Kas ir slīdēšanas ribu sindroms?
Slīdošās ribas sindroms rodas, ja cilvēka apakšējās ribas skrimšļi slīd un pārvietojas, izraisot sāpes krūtīs vai vēdera augšdaļā. Slīdējošo ribu sindroms, cita starpā, ietver noklikšķinošās ribas, pārvietotās ribas, ribu galu sindromu, nervu sagraušanu, sāpīgu ribu sindromu un starphondru subluksāciju.
Stāvoklis ir nedaudz biežāks sievietēm nekā vīriešiem. Par to ziņots cilvēkiem, kas ir jaunāki par 12 gadiem un tikpat veci kā 80. gadu vidus, bet tas galvenokārt ietekmē pusmūža cilvēkus. Kopumā sindroms tiek uzskatīts par retu.
Kādi ir slīdēšanas ribu sindroma simptomi?
Slīdēšanas ribu sindroma simptomi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi. Parasti simptomus raksturo šādi:
- intermitējošas asas durošas sāpes vēdera augšdaļā vai aizmugurē, kam seko blāvas, sāpīgas sajūtas
- paslīdēšanas, popping vai noklikšķināšanas sajūtas apakšējās ribās
- apgrūtināta elpošana
- simptomu pasliktināšanās, saliekot, paceļot, klepojot, šķaudot, dziļi elpojot, stiepjot vai pagriežot gultā
Lielākā daļa slīdēšanas ribu sindroma gadījumu notiek vienā pusē (vienpusēji), bet ziņots, ka šis stāvoklis rodas abās ribas (abpusējās) pusēs.
Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja jums ir apgrūtināta elpošana vai ir stipras sāpes krūtīs, jo tas var norādīt uz kaut ko nopietnāku, piemēram, sirdslēkmi
Kas izraisa slīdēšanas ribu sindromu?
Precīzs slīdēšanas ribu sindroma cēlonis nav labi saprotams. Slīdošo ribu sindroms var rasties pēc traumas, ievainojuma vai ķirurģiskas iejaukšanās, taču ir ziņots par gadījumiem bez ievērojamiem ievainojumiem.
Tiek uzskatīts, ka tas ir ribas skrimšļa (kostohondrāla) vai saišu, īpaši 8., 9. un 10. ribu, hipermobilitātes rezultāts. Šīs trīs ribas nav savienotas ar krūšu kurvīti, bet drīzāk ir savienotas viena ar otru ar vaļēju šķiedru audu palīdzību. Tos dažreiz sauc par viltus ribām. Tādēļ viņi ir visvairāk pakļauti traumām, ievainojumiem vai hipermobilitātei.
Šī slīdēšana vai kustība kairina nervus un var sasprindzināt noteiktus muskuļus šajā apgabalā, izraisot iekaisumu un sāpes.
Kā tiek diagnosticēts slīdēšanas ribu sindroms?
Slīdošo ribu sindromu ir grūti diagnosticēt, jo simptomi atgādina citus apstākļus. Ārsts vispirms izraksta anamnēzi un jautā par jūsu simptomiem, tostarp par to, kad tie sākās, un ja kaut kas, ko jūs darāt, pasliktina tos. Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt par aktivitātēm, kurās jūs piedalāties, un to, ko jūs darījāt tieši pirms sākat izjust sāpes krūtīs vai vēderā.
Ir tests, ko sauc par āķēšanas manevru, kas palīdz diagnosticēt slīdēšanas ribu sindromu. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts aizķer viņu pirkstus zem ribu malām un pārvieto tos uz augšu un atpakaļ.
Ja šis tests ir pozitīvs un rada tādu pašu diskomfortu, tad ārstam parasti nevajadzēs veikt papildu testus, piemēram, rentgena vai MRI skenēšanu. Šo procesu sauc par diferenciāldiagnozi.
Citi iespējamie nosacījumi, kurus ārsts vēlēsies izslēgt, ir:
- holecistīts
- ezofagīts
- kuņģa čūlas
- stresa lūzumi
- muskuļu asaras
- pleiriskas sāpes krūtīs
- bronhīts
- astma
- costochondritis vai Tietze sindroms
- apendicīts
- sirds slimības
- kaulu metastāzes
Ārsts var novirzīt jūs pie speciālista turpmākai izvērtēšanai. Speciālists var lūgt jūs pārvietot noteiktas ķermeņa daļas vai saglabāt noteiktas pozas, lai meklētu saistību starp tām un jūsu sāpju intensitāti.
Vai ir kādas slīdošo ribu sindroma komplikācijas?
Dažiem cilvēkiem sāpes var kļūt pietiekami smagas, lai izraisītu invaliditāti. Vienkāršas darbības, piemēram, pagriešanās uz otru pusi gulēšanas laikā vai krūštura nēsāšana, var būt pārāk sāpīgas.
Slīdošo ribu sindroms neko nekaitē iekšēji.
Kā tiek ārstēts slīdēšanas ribu sindroms?
Dažos gadījumos slīdēšanas ribu sindroms pats par sevi izzūd bez ārstēšanas. Ārstēšana mājās var ietvert:
- atpūšas
- izvairoties no spraigām darbībām
- karstuma vai ledus iedarbība uz skarto zonu
- lietojot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB) vai naproksēnu (Aleve)
- veicot stiepšanās un rotācijas vingrinājumus
Ja neskatoties uz pretsāpju līdzekļa lietošanu sāpes turpinās, ārsts var mēģināt:
- kortikosteroīdu injekcija, kas palīdz mazināt pietūkumu
- starpkostālo nervu bloks (anestēzijas līdzekļa injekcija starpribu nervā) sāpju mazināšanai
- Fizioterapija
Ja stāvoklis saglabājas vai rada stipras sāpes, var ieteikt ķirurģiju. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka procedūra, kas pazīstama kā skrimšļa atdalīšana no kauliem, ir efektīva slīdošo ribu sindroma ārstēšana.
Kādas ir perspektīvas kādam ar slīdēšanas ribu sindromu?
Slīdošo ribu sindroms nerada ilgtermiņa bojājumus vai ietekmē iekšējos orgānus. Stāvoklis dažreiz pats par sevi iziet bez ārstēšanas.
Smagākos gadījumos atsevišķs starpšūnu nervu bloks dažiem var sniegt pastāvīgu atvieglojumu, taču, ja sāpes novājina vai tās neizzūd, var būt nepieciešama operācija. Gadījumu izpēte ir parādījusi pozitīvus rezultātus pēc operācijas, bet ir publicēti tikai daži gadījumi.
