Kas ir HER2?
Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) gēns ir atbildīgs par HER2 olbaltumvielu ražošanu. HER2 olbaltumvielas atrodas uz dažu krūts vēža šūnu virsmas. Kad viņi tiek aktivizēti, viņi signalizē krūts vēža šūnām, lai tās sadalītos un vairotos.
Parasti HER2 olbaltumvielas regulē un kontrolē krūts šūnu augšanu. Bet, mutējot HER2 gēnu, kā tas ir apmēram vienā no katriem 5 krūts vēža gadījumiem, tas veido pārāk daudz HER2 olbaltumvielu. Tā rezultātā krūšu šūnas aug un sadalās ārpus kontroles.
To sauc par HER2 pozitīvu krūts vēzi.
Kāpēc man būtu jāveic HER2 pārbaude?
HER2 pozitīvi krūts vēži bieži ir agresīvāki nekā HER2 negatīvi krūts vēži. Viņi arī biežāk atkārtojas. Par laimi ir pieejamas zāles, kas ir īpaši izstrādātas, lai mērķētu uz HER2. Šīs zāles ir ļoti efektīvas šāda veida krūts vēža ārstēšanā.
Ja jums ir krūts vēzis, jums jāzina, vai jūsu vēzis ir HER2 pozitīvs vai HER2 negatīvs. Ir svarīgi iegūt testus, kas to nosaka. Rezultāts ievērojami ietekmē jūsu ārstēšanas iespējas un perspektīvu.
Pārbaužu veidi
Lai noteiktu, vai jūsu krūts vēzis ir HER2 pozitīvs, ārsts pasūta pārbaudi, kas jāveic audu paraugam. HER2 diagnosticēšanai ir apstiprināti divu veidu testi: imūnhistoķīmija (IHC) un in situ hibridizācija (ISH vai FISH).
Imūnhistoķīmijas (IHC) testi
Imunohistoķīmiskie (IHC) testi tiek veikti, lai noskaidrotu, vai krūts vēža šūnās nav pārāk daudz HER2 olbaltumvielu receptoru. Ārsts interpretē šo testu šādi:
- Rezultāts 0 ir negatīvs.
- Rezultāts 1+ ir arī negatīvs.
- Rezultāts 2+ tiek uzskatīts par viennozīmīgu (nenoteikts).
- 3+ rezultāts ir pozitīvs.
IHC testa laikā patologi mikroskopā analizē krūšu audus. Viņi izmanto īpašus traipus, lai redzētu, cik daudz receptoru atrodas krūts vēža šūnās. Lai iegūtu rezultātu 0 vai 1+, papildu pārbaude nav nepieciešama. Rezultāts 2+ tiek uzskatīts par nenoteiktu. Būs nepieciešama papildu pārbaude.
In situ hibridizācijas (ISH vai FISH) testi
In situ hibridizācijas (ISH) testā tiek apskatīta parauga ģenētika, un šī testa rezultāti tiek klasificēti arī kā pozitīvi, negatīvi vai divdomīgi. Divkāršs rezultāts prasa papildu pārbaudi. Viens no ISH testa veidiem ir fluorescences in situ hibridizācija (FISH).
Dažreiz vispirms tiek veikta IHC pārbaude. Bet, ja IHC pārbaude nav pārliecinoša, jāveic ISH pārbaude. Daudzos gadījumos ISH tests var apstiprināt, vai vēzis ir HER2 pozitīvs vai HER2 negatīvs.
Ja sākotnējais ISH tests nav pārliecinošs, var veikt IHC vai var būt nepieciešams atkārtots ISH tests ar jaunu audu paraugu. Jūsu ārsts var vēlēties iegūt papildu biopsiju, lai pārbaudītu citu paraugu. Dažreiz var būt nepieciešami gan IHC, gan ISH testi, lai apstiprinātu HER2 statusu.
Ko gaidīt HER2 testēšanas laikā
Lai pareizi diagnosticētu HER2 stāvokli, ārsts biopsijas laikā noņem dažus krūts audus. Vairumā gadījumu ārsts lieto vietējo anestēzijas līdzekli, lai mazinātu sāpes. Šie audi tiks nosūtīti pārskatīšanai patoloģijas laboratorijā.
Dažos gadījumos paraugs būs jānosūta ārējai laboratorijai pārbaudei. Pārliecinieties, ka laboratorija, kas veic jūsu patoloģiju, ir pārskatīta ar reputāciju un akreditācijas zīmi. Ir svarīgi, lai laboratorija izmantotu HER2 testēšanas komplektus, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).
Vai HER2 pārbaude ir droša?
Gan IHC, gan ISH testēšana ir droša. Vairumā gadījumu testēšana tiks veikta ar audiem no jūsu sākotnējās biopsijas, un jums nebūs jāveic nekādas papildu procedūras. Lielāko daļu biopsiju var pabeigt ārsta kabinetā vai radioloģijas telpā, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli.
Lai gan biopsija var būt nepatīkama, tā ir ļoti droša procedūra ar nelielu risku. Ap biopsijas vietu var veidoties rētaudi. Tūlīt pēc biopsijas var rasties arī vieglas sāpes. Konsultējieties ar ārstu par iespējamiem biopsijas riskiem.
Vai HER2 testi ir ticami?
Neatkarīgi no tā, vai jūsu rezultāti atgriežas pozitīvi vai negatīvi, jautājiet savam ārstam, cik pārliecināti viņi ir par izmantoto laboratoriju un rezultātiem. Pajautājiet, cik patologu pārskatīja jūsu paraugu.
Ja jūsu pārbaudi redzēja tikai viens patologs, jautājiet, vai cits patologs var pārskatīt jūsu paraugu, lai apstiprinātu vai, iespējams, apstrīdētu sākotnējo atradumu.
Nebaidieties pieprasīt vairāk informācijas par jūsu HER2 testēšanu, lai pārliecinātos, ka esat apmierināts ar rezultātiem un to, ko tie nozīmē jūsu ārstēšanai un perspektīvai. Pirmkārt, pārliecinieties, ka jūsu pārbaude tika veikta akreditētā objektā, izmantojot FDA apstiprinātus testēšanas komplektus.
Jūs varat arī lūgt otru viedokli vai lūgt nosūtīt paraugu uz laboratoriju, kuru izvēlaties.
Uz HER2 vērstas procedūras
Labās ziņas ir tas, ka uz HER2 vērstas ārstēšanas metodes parasti ir ļoti efektīvas HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā. Lai gan HER2 pozitīvs krūts vēzis parasti ir agresīvāks nekā citi krūts vēža veidi, cilvēku ar HER2 izredzes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās.
Tas ir saistīts ar jaunām un efektīvām procedūrām, kas īpaši paredzētas HER2 receptoriem.
Outlook
Ja jums nesen ir diagnosticēts krūts vēzis, ārsts, iespējams, pieprasīs vairāku veidu testus, lai labāk izprastu vēzi un kā to visefektīvāk ārstēt. Šajos testos jāietver HER2 tests.
Pirms turpināt ārstēšanu, pārliecinieties, ka esat sapratis visus rezultātus.
Ja krūts vēzis pēc ārstēšanas ir atgriezies, jautājiet savam ārstam par nepieciešamību veikt HER2 testu. Diemžēl krūts vēzis, kas atgriežas, var mainīt HER2 statusu. Tas, kas kādreiz bija HER2 negatīvs, var būt HER2 pozitīvs, kad tas atgriežas.
Ja vēzis tiek diagnosticēts kā HER2 pozitīvs, ārstēšana ir ļoti efektīva. Svarīgi ir izprast diagnozi un ārstēšanas iespējas. Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu pēc iespējas vairāk.
