Kas ir olnīcu vēzis?
Olnīcu vēzis ir tad, kad patoloģiskas šūnas olnīcā sāk vairoties nekontrolējot un veidojot audzēju. Ja to neārstē, audzējs var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. To sauc par metastātisku olnīcu vēzi.
Olnīcas ir divas sieviešu reproduktīvās sistēmas dziedzeri, kas ražo olšūnas vai olšūnas. Viņi ražo arī sieviešu dzimuma hormonus estrogēnu un progesteronu.
Vairāk nekā 22 000 sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs 2017. gadā saņems olnīcu vēža diagnozi, un 14 000 sieviešu no tās mirs.
Olnīcu vēzim bieži ir brīdinošas pazīmes, bet agrākie simptomi ir neskaidri un viegli noraidāmi. Divdesmit procenti olnīcu vēža tiek atklāti agrīnā stadijā.
Šajā rakstā atradīsit informāciju par olnīcu vēzi, tai skaitā:
- simptomi
- veidi
- riski
- diagnoze
- posmi
- ārstēšana
- izpēte
- izdzīvošanas rādītāji
Kādi ir olnīcu vēža agrīnie simptomi?
Ir viegli nepamanīt olnīcu vēža agrīnos simptomus, jo tie ir līdzīgi citām izplatītām slimībām vai arī viņiem ir tendence nākt un iet. Agrīnie simptomi ir:
- vēdera uzpūšanās, spiediens un sāpes
- patoloģiska pilnība pēc ēšanas
- apgrūtināta ēšana
- urinēšanas palielināšanās
- paaugstināts vēlme urinēt
Olnīcu vēzis var izraisīt arī citus simptomus, piemēram:
- nogurums
- gremošanas traucējumi
- grēmas
- aizcietējums
- muguras sāpes
- menstruālā cikla pārkāpumi
- sāpīgs dzimumakts
- dermatomiozīts (reti sastopama iekaisuma slimība, kas var izraisīt izsitumus uz ādas, muskuļu vājumu un iekaisušus muskuļus)
Šie simptomi var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Tie ne vienmēr rodas olnīcu vēža dēļ. Daudzām sievietēm vienā vai otrā laikā ir kāda no šīm problēmām. Šie simptomu veidi bieži ir īslaicīgi un vairumā gadījumu reaģē uz vienkāršu ārstēšanu.
Atkal vēzi vislabāk ārstē, ja tos atklāj agri. Lūdzu, konsultējieties ar ārstu, ja rodas jauni un neparasti simptomi.
Simptomi saglabājas, ja tie rodas olnīcu vēža dēļ. Simptomi parasti kļūst smagāki, audzējam augot. Līdz tam laikam vēzis parasti ir izplatījies ārpus olnīcām, padarot to daudz grūtāk efektīvi ārstēt.
Sazinieties ar ārstu, ja ievērojamu laika posmu novērojat vienu vai vairākus no šiem simptomiem.
Olnīcu vēža veidi
Olnīcas veido trīs veidu šūnas. Katra šūna var attīstīties dažāda veida audzējā:
- Epitēlija audzēji veidojas audu slānī olnīcu ārpusē. Apmēram 90 procenti olnīcu vēža ir epitēlija audzēji
- Stromas audzēji aug hormonus ražojošās šūnās. Septiņi procenti olnīcu vēža ir stromas audzēji.
- Dzimumšūnu audzēji attīstās olšūnas, kas ražo šūnas. Dzimumšūnu audzēji ir reti.
Olnīcu cistas
Lielākā daļa olnīcu cistu nav vēzis. Tos sauc par labdabīgām cistām. Tomēr ļoti mazs skaits var būt vēzis.
Olnīcu cista ir šķidruma vai gaisa kolekcija, kas veidojas olnīcā vai ap to. Lielākā daļa olnīcu cistu veidojas kā normāla ovulācijas daļa, tas ir, kad olnīca izdala olu. Parasti tie izraisa tikai vieglus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, un izzūd bez ārstēšanas.
Cistas rada lielākas bažas, ja neveicat ovulāciju. Sievietes pārtrauc ovulāciju pēc menopauzes. Ja olnīcu cista veidojas pēc menopauzes, ārsts var vēlēties veikt vairāk pārbaudes, lai noskaidrotu cistas cēloni, īpaši, ja tā ir liela vai neizzūd dažu mēnešu laikā.
Ja cista neizzūd, ārsts var ieteikt operāciju, lai to noņemtu tikai gadījumā. Ārsts nevar noteikt, vai tas ir vēzis, kamēr viņi to ķirurģiski nenoņem.
Olnīcu vēža riska faktori
Precīzs olnīcu vēža cēlonis nav zināms. Šie faktori var palielināt jūsu risku:
- olnīcu vēža ģimenes anamnēze
- gēnu, kas saistīti ar olnīcu vēzi, piemēram, BRCA1 vai BRCA2, mutācijas
- personīga anamnēzē krūts, dzemdes vai resnās zarnas vēzis
- aptaukošanās
- noteiktu auglības zāļu vai hormonu terapijas lietošana
- nav grūtniecības vēstures
- endometrioze
Vecāks vecums ir vēl viens riska faktors. Lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu attīstās pēc menopauzes.
Olnīcu vēzis ir iespējams, ja nav neviena no šiem riska faktoriem. Tāpat, ja ir kāds no šiem riska faktoriem, tas nenozīmē, ka jūs iegūsit olnīcu vēzi.
Kā tiek diagnosticēts olnīcu vēzis?
Olnīcu vēzi ir daudz vieglāk ārstēt, ja ārsts to diagnosticē agrīnā stadijā. Tomēr to nav viegli atklāt.
Jūsu olnīcas atrodas dziļi vēdera dobumā, tāpēc maz ticams, ka jutīsit audzēju. Nav pieejama ikdienas olnīcu vēža diagnostikas pārbaude. Tāpēc jums ir tik svarīgi ziņot ārstam par neparastiem vai pastāvīgiem simptomiem.
Ja ārsts uztraucas, ka jums ir olnīcu vēzis, viņš, visticamāk, ieteiks iegurņa izmeklējumu. Iegurņa eksāmena veikšana var palīdzēt ārstam atklāt pārkāpumus, bet mazos olnīcu audzējos ir ļoti grūti justies.
Pieaugot audzējam, tas nospiež pret urīnpūsli un taisno zarnu. Var būt, ka ārsts var atklāt pārkāpumus retovaginālā iegurņa izmeklējuma laikā.
Ārsts var veikt arī šādus testus:
- Transvaginālā ultraskaņa (TVUS). Šis ir attēlveidošanas testa veids, kura laikā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai noteiktu audzējus reproduktīvajos orgānos, ieskaitot olnīcas. Tomēr TVUS nevar palīdzēt ārstam noteikt, vai audzēji ir vēzi.
- Vēdera un iegurņa CT skenēšana. Ja jums ir alerģija pret krāsvielām, viņi var pasūtīt iegurņa MRI skenēšanu.
- Asins analīze vēža antigēna 125 (CA-125) līmeņa noteikšanai. Tas ir biomarķieris, kuru izmanto, lai novērtētu olnīcu vēža un citu reproduktīvo orgānu vēža ārstēšanas reakciju. Tomēr menstruācijas, dzemdes fibroīdi un dzemdes vēzis var ietekmēt arī CA-125 līmeni asinīs.
- Biopsija. Tas ietver nelielu audu parauga noņemšanu no olnīcas un parauga analīzi mikroskopā. Biopsija ir vienīgais veids, kā ārsts var apstiprināt, vai Jums nav olnīcu vēža.
Kādas ir olnīcu vēža stadijas?
Ārsts nosaka stadiju, pamatojoties uz to, cik tālu vēzis ir izplatījies. Ir četri posmi, un katram posmam ir apakšposmi:
1. posms
1. posma olnīcu vēzim ir trīs apakšposmi:
- 1A posms: vēzis ir ierobežots vai lokalizēts tikai vienā olnīcā.
- 1B posms: vēzis ir abās olnīcās.
- 1C posms: olnīcu ārpusē ir arī vēža šūnas.
2. posms
2. stadijā audzējs ir izplatījies citās iegurņa struktūrās. Tam ir divi apakšposmi:
- 2A posms: vēzis ir izplatījies dzemdē vai olvados.
- 2B posms: vēzis izplatījās urīnpūslī vai taisnajā zarnā.
3. posms
3. stadijas olnīcu vēzim ir trīs apakšposmi:
- 3A posms: vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa uz vēdera gļotādu un vēdera limfmezgliem.
- 3B posms: vēža šūnas atrodas ārpus liesas vai aknām.
- 3C posms: Vēža nogulsnes vismaz 3/4 collas ir redzamas uz vēdera vai ārpus liesas vai aknām. Tomēr vēzis neatrodas liesā vai aknās.
4. posms
4. stadijā audzējs ir metastāzējis vai izplatījies ārpus iegurņa, vēdera un limfmezgliem uz aknām vai plaušām. 4. posmā ir divi apakšposmi:
- 4A stadijā vēža šūnas atrodas šķidrumā ap plaušām.
- 4B stadijā, vismodernākajā posmā, šūnas ir sasniegušas liesas vai aknu iekšpusi vai pat citus attālus orgānus, piemēram, ādu vai smadzenes.
Kā tiek ārstēts olnīcu vēzis
Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. Ārstu komanda noteiks ārstēšanas plānu atkarībā no jūsu situācijas. Tas, visticamāk, ietvers divus vai vairākus šādus elementus:
- ķīmijterapija
- starojums
- operācija vēža stadijai un audzēja noņemšanai
- mērķtiecīga terapija
- hormonu terapija
Ķirurģija
Ķirurģija ir galvenā olnīcu vēža ārstēšanas metode.
Operācijas mērķis ir audzēja noņemšana, bet bieži ir nepieciešama histerektomija jeb pilnīga dzemdes noņemšana. Ārsts var arī ieteikt noņemt gan olnīcas, gan olvadus, tuvumā esošos limfmezglus un citus iegurņa audus.
Ir grūti noteikt visas audzēja vietas. Vienā pētījumā pētnieki izpētīja veidus, kā uzlabot ķirurģisko procesu, lai būtu vieglāk noņemt visus vēža audus.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, uzbrūk vēža šūnām, vienlaikus maz bojājot normālas ķermeņa šūnas.
Jaunāka mērķtiecīga terapija progresējoša epitēlija olnīcu vēža ārstēšanai ir bevacizumabs (Avastin) un olaparibs (Lynparza). Ārsti olaparibu lieto tikai cilvēkiem ar BRCA gēnu mutācijām.
Auglības saglabāšana
Vēža ārstēšanas metodes, ieskaitot ķīmijterapiju, radiāciju un ķirurģiju, var sabojāt reproduktīvos orgānus, apgrūtinot grūtniecības iestāšanos.
Ja vēlaties grūtniecību nākotnē, pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu. Viņi var apspriest jūsu iespējas, kā saglabāt jūsu auglību. Iespējamās auglības saglabāšanas iespējas ir šādas:
- Embrija sasalšana. Tas ietver apaugļotas olšūnas sasaldēšanu.
- Oocītu sasalšana. Šī procedūra ietver neapstrādātas olšūnas sasaldēšanu.
- Operācija auglības saglabāšanai. Dažos gadījumos var veikt operāciju, kas noņem tikai vienu olnīcu un uztur veselīgu olnīcu. Parasti tas ir iespējams tikai olnīcu vēža agrīnā stadijā.
- Olnīcu audu saglabāšana. Tas ietver olnīcu audu noņemšanu un sasaldēšanu turpmākai lietošanai.
- Olnīcu nomākums. Tas ietver hormonu uzņemšanu, lai īslaicīgi nomāktu olnīcu darbību.
Olnīcu vēža izpēte un pētījumi
Katru gadu tiek pētītas jaunas olnīcu vēža ārstēšanas iespējas. Pētnieki arī pēta jaunus veidus, kā ārstēt pret platīnu izturīgu olnīcu vēzi. Kad rodas rezistence pret platīnu, standarta pirmās ķīmijterapijas zāles, piemēram, karboplatīns un cisplatīns, nav efektīvas.
Atsevišķas zāles tiek pētītas arī attiecībā uz to iespējamo ieguvumu olnīcu vēža gadījumā. 2014. gada pētījumā tika pārbaudīta mērķtiecīga ārstēšana tiem, kam ir progresējošākas šī vēža stadijas.
Olnīcu vēža ārstēšana galvenokārt koncentrējas uz olnīcu un dzemdes noņemšanas ķirurģiju un ķīmijterapiju. Tā rezultātā dažām sievietēm būs menopauzes simptomi.
2016. gada pētījumā tika pārbaudīts, kā hormonu terapija (HT) ietekmē dzīves kvalitāti pēc olnīcu vēža ārstēšanas.
Šajā pētījumā atklājās, ka HT ir drošs menopauzes ārstēšanai sievietēm ar olnīcu vēzi. Pētījuma cilvēki uzturēja augstu dzīves kvalitāti, saņemot HT pēc olnīcu vēža ārstēšanas.
2015. gada rakstā tika apskatīta intraperitoneālā (IP) ķīmijterapija. Šajā pētījumā atklājās, ka tiem, kuri saņēma IP terapiju, vidējā izdzīvošanas pakāpe bija 61,8 mēneši. Tas bija uzlabojums salīdzinājumā ar 51,4 mēnešiem tiem, kuri saņēma standarta ķīmijterapiju.
Vai olnīcu vēzi var novērst?
Nav pierādītu veidu, kā pilnībā novērst olnīcu vēža attīstības risku. Tomēr ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu savu risku. Faktori, kas pierādīts, ka samazina jūsu olnīcu vēža attīstības risku, ir:
- perorālo kontracepcijas tablešu lietošana
- barošana ar krūti
- grūtniecība
- ķirurģiskas procedūras reproduktīvajiem orgāniem (piemēram, olvadu ligācija vai histerektomija)
Kāda ir perspektīva?
Jūsu redzējums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot vēža stadiju diagnozes laikā, vispārējo veselību un to, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu. Katrs vēzis ir unikāls, bet vēža stadija ir vissvarīgākais prognozes rādītājs.
Izdzīvošanas līmenis
Izdzīvošanas rādītājs ir to sieviešu procentuālā daļa, kuras noteiktā diagnozes posmā izdzīvo noteiktu gadu skaitu.
Piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir to pacientu procentuālais daudzums, kuri noteiktā stadijā saņēma diagnozi un dzīvo vismaz piecus gadus pēc tam, kad ārsts tos diagnosticēja. Relatīvajā izdzīvošanas pakāpē tiek ņemts vērā arī paredzamais nāves līmenis cilvēkiem bez vēža.
Epitēlija olnīcu vēzis ir visizplatītākais olnīcu vēža veids. Amerikas vēža biedrība relatīvo izdzīvošanas līmeni šāda veida olnīcu vēzim vērtē kā:
-
1. posms: 71 procents
- 1A: 93 procenti
- 1B: 91 procents
- 1C: 84 procenti
-
2. posms: 61 procents
- 2A: 82 procenti
- 2B: 72 procenti
-
3. posms: 28 procenti
- 3A: 63 procenti
- 3B: 53 procenti
- 3C: 41 procents
4. posms: 19 procenti
Izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90 procentiem, ja vēzis tiek atklāts agrīnā IA vai IB stadijā un tiek nekavējoties ārstēts. Ārsti agrīnās stadijās diagnosticē tikai 20 procentus olnīcu vēža.
Zinātnieki šobrīd pēta labākus un uzticamākus veidus, kā savlaicīgi atklāt olnīcu vēzi.
