Pārskats
Kušinga sindroms vai hiperkortizolisms rodas neparasti augsta hormona kortizola līmeņa dēļ. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ.
Vairumā gadījumu ārstēšanas saņemšana var palīdzēt jums kontrolēt kortizola līmeni.
Kušinga sindroma simptomi
Biežākie šī stāvokļa simptomi ir:
- svara pieaugums
- tauku nogulsnes, īpaši sejas vidusdaļā (veidojot apaļu, mēness formas seju), kā arī starp pleciem un muguras augšdaļu (izraisa bifeļu kuprīti)
- purpura strijas uz krūtīm, rokām, vēdera un augšstilbiem
- retināšanas āda, kas viegli sasitumus
- ādas traumas, kuras lēnām dziedē
- pūtītes
- nogurums
- muskuļu vājums
Papildus iepriekšminētajiem bieži sastopamajiem simptomiem ir arī citi simptomi, kurus dažreiz var novērot cilvēkiem ar Kušinga sindromu.
Tie var ietvert:
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- paaugstinātas slāpes
- pastiprināta urinēšana
- osteoporoze
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- galvassāpes
- garastāvokļa maiņas
- trauksme
- aizkaitināmība
- depresija
- palielināts infekciju biežums
Bērniem
Bērniem var būt arī Kušinga sindroms, kaut arī viņi to attīstās retāk nekā pieaugušie. Saskaņā ar 2019. gada pētījumu aptuveni 10 procenti jauno Kušinga sindroma gadījumu katru gadu rodas bērniem.
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem bērniem ar Kušinga sindromu var būt arī:
- aptaukošanās
- lēnāks izaugsmes temps
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
Sievietēm
Kušinga sindroms ir vairāk izplatīts sievietēm nekā vīriešiem. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), Kušinga sindroms, salīdzinot ar vīriešiem, attīstās trīs reizes vairāk sieviešu.
Sievietēm ar Kušinga sindromu var veidoties papildu sejas un ķermeņa apmatojums.
Tas visbiežāk notiek:
- seja un kakls
- krūtīs
- vēders
- augšstilbi
Turklāt sievietēm ar Kušinga sindromu var rasties arī neregulāras menstruācijas. Dažos gadījumos menstruācijas vispār nav.
Vīriešiem
Tāpat kā sievietēm un bērniem, arī vīriešiem ar Kušinga sindromu var rasties daži papildu simptomi.
Vīriešiem ar Kušinga sindromu var būt:
- erektilā disfunkcija
- seksuālās intereses zaudēšana
- samazināta auglība
Kušinga sindroms izraisa
Kušinga sindromu izraisa hormona kortizola pārpalikums. Jūsu virsnieru dziedzeri ražo kortizolu.
Tas palīdz vairākās jūsu ķermeņa funkcijās, tai skaitā:
- asinsspiediena un sirds un asinsvadu sistēmas regulēšana
- samazinot imūnsistēmas iekaisuma reakciju
- ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu pārvēršana enerģijā
- insulīna ietekmes līdzsvarošana
- reaģējot uz stresu
Jūsu ķermenis var radīt augstu kortizola līmeni dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā:
- augsts stresa līmenis, ieskaitot stresu, kas saistīts ar akūtu slimību, operāciju, traumu vai grūtniecību, īpaši pēdējā trimestrī
- vieglatlētikas apmācība
- nepietiekams uzturs
- alkoholisms
- depresija, panikas traucējumi vai augsts emocionālā stresa līmenis
Kortikosteroīdi
Visbiežākais Kušinga sindroma cēlonis ir kortikosteroīdu zāļu, piemēram, prednizona, lietošana lielās devās ilgu laiku. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var tos izrakstīt iekaisuma slimību, piemēram, vilkēdes, ārstēšanai vai pārstādīta orgāna atgrūšanas novēršanai.
Lielas injicējamo steroīdu devas muguras sāpju ārstēšanai var izraisīt arī Kušinga sindromu. Tomēr parasti zemākas devas inhalatoru veidā, piemēram, tiem, ko lieto astmai, vai krēmi, piemēram, tie, kas izrakstīti ekzēmas ārstēšanai, parasti nav pietiekami, lai izraisītu šo stāvokli.
Audzēji
Vairāki audzēju veidi var izraisīt arī lielāku kortizola veidošanos.
Daži no tiem ietver:
- Hipofīzes dziedzera audzēji. Hipofīze izdala pārāk daudz adrenokortikotropā hormona (AKTH), kas stimulē kortizola veidošanos virsnieru dziedzeros. To sauc par Kušinga slimību.
- Ārpusdzemdes audzēji. Tie ir audzēji ārpus hipofīzes, kas rada ACTH. Parasti tās rodas plaušās, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzerī vai aizkrūts dziedzerī.
- Virsnieru dziedzera anomālija vai audzējs. Virsnieru anomālijas vai audzējs var izraisīt neregulāru kortizola ražošanas modeli, kas var izraisīt Kušinga sindromu.
- Ģimenes Kušinga sindroms. Kaut arī Kušinga sindroms parasti nav iedzimts, iespējams, ka ir iedzimta tieksme attīstīties endokrīno dziedzeru audzējiem.
Kušinga slimība
Ja Kušinga sindromu izraisa hipofīzes pārprodukcija AKTH, kas savukārt kļūst par kortizolu, to sauc par Kušinga slimību.
Tāpat kā Kušinga sindroms, Kušinga slimība skar vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Kušinga sindroma ārstēšana
Kušinga sindroma ārstēšanas vispārējais mērķis ir pazemināt kortizola līmeni organismā. To var paveikt vairākos veidos. Jūsu saņemtā ārstēšana būs atkarīga no tā, kas izraisa jūsu stāvokli.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu kontrolēt kortizola līmeni. Daži medikamenti samazina kortizola ražošanu virsnieru dziedzeros vai samazina ACTH ražošanu hipofīzē. Citas zāles bloķē kortizola ietekmi uz jūsu audiem.
Piemēri:
- ketokonazols (Nizoral)
- mitotāns (Lizodren)
- metirapons (metopirons)
- pasireotīds (Signifor)
- mifepristons (Korlym, Mifeprex) personām ar 2. tipa cukura diabētu vai glikozes nepanesamību
Ja lietojat kortikosteroīdus, var būt nepieciešams mainīt medikamentus vai devu. Nemēģiniet pats mainīt devu. Tas jādara stingrā ārsta uzraudzībā.
Audzēji var būt ļaundabīgi, kas nozīmē vēzi, vai labdabīgi, kas nozīmē vēzi.
Ja jūsu stāvokli izraisa audzējs, veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties ķirurģiski noņemt audzēju. Ja audzēju nevar noņemt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt staru terapiju vai ķīmijterapiju.
Kušinga sindroma diagnoze
Kušinga sindromu var būt īpaši grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka daudziem simptomiem, piemēram, svara pieaugumam vai nogurumam, var būt arī citi cēloņi. Turklāt pašam Kušinga sindromam var būt daudz dažādu iemeslu.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Viņi uzdos jautājumus par simptomiem, visiem veselības stāvokļiem, kas jums varētu būt, un par visām zālēm, kuras jums var izrakstīt.
Viņi arī veiks fizisko eksāmenu, kur meklēs tādas pazīmes kā bifeļu kupris, strijas un sasitumus.
Pēc tam viņi var pasūtīt laboratorijas testus, ieskaitot:
- 24 stundu bezmaksas kortizola tests urīnā: šajā pārbaudē jums tiks lūgts savākt urīnu 24 stundu laikā. Pēc tam tiks pārbaudīts kortizola līmenis.
- Siekalu kortizola mērīšana: Cilvēkiem bez Kušinga sindroma kortizola līmenis pazeminās vakarā. Šajā testā mēra kortizola līmeni siekalu paraugā, kas savākts vēlu vakarā, lai noskaidrotu, vai kortizola līmenis nav pārāk augsts.
- Zema devas deksametazona nomākuma pārbaude: šim testam vēlu vakarā jums tiks piešķirta deksametazona deva. No rīta asinīs tiks pārbaudīts kortizola līmenis. Parasti deksametazons izraisa kortizola līmeņa pazemināšanos. Ja Jums ir Kušinga sindroms, tas nenotiks.
Kušinga sindroma cēloņa diagnosticēšana
Pēc Kušinga sindroma diagnozes saņemšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējam joprojām ir jānosaka kortizola pārmērīgas ražošanas cēlonis.
Pārbaudes, kas palīdz noteikt cēloni, var ietvert:
- Asins adrenokortikotropīna hormona (ACTH) tests: mēra AKTH līmeni asinīs. Zems ADTH līmenis un augsts kortizola līmenis varētu norādīt uz audzēja klātbūtni virsnieru dziedzeros.
- Kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH) stimulācijas tests: Šajā testā tiek dots CRH šāviens. Tas paaugstinās AKTH un kortizola līmeni cilvēkiem ar hipofīzes audzējiem.
- Deksametazona nomākšanas tests ar lielām devām: Tas ir tāds pats kā tests ar mazu devu, izņemot to, ka tiek izmantota lielāka deksametazona deva. Ja kortizola līmenis pazeminās, jums var būt hipofīzes audzējs. Ja viņi to nedara, jums var būt ārpusdzemdes audzējs.
- Petrosal sinusa paraugu ņemšana: Asinis tiek ņemtas no vēnas hipofīzes tuvumā un arī no vēnas, kas atrodas tālu no hipofīzes. Tiek dots CRH šāviens. Augsts AKTH līmenis asinīs hipofīzes tuvumā var norādīt uz hipofīzes audzēju. Līdzīgi līmeņi no abiem paraugiem norāda uz ārpusdzemdes audzēju.
- Attēlveidošanas pētījumi: tie var ietvert tādas lietas kā CT un MRI skenēšana. Tos izmanto virsnieru un hipofīzes vizualizēšanai, lai meklētu audzējus.
Kušinga sindroma diēta
Lai arī izmaiņas uzturā neizārstēs jūsu stāvokli, tās var palīdzēt saglabāt vēl vairāk paaugstinātu kortizola līmeni vai novērst dažas komplikācijas.
Daži no uztura padomiem tiem, kuriem ir Kušinga sindroms:
- Pārraugiet kaloriju daudzumu. Ir svarīgi sekot līdzi uzņemtajam kaloriju daudzumam, jo svara pieaugums ir viens no galvenajiem Kušinga sindroma simptomiem.
- Centieties izvairīties no alkohola lietošanas. Saskaņā ar 2007. gada pētījumu alkohola lietošana ir saistīta ar kortizola līmeņa paaugstināšanos, jo īpaši stipros dzērājos.
- Vērojiet cukura līmeni asinīs. Kušinga sindroms var izraisīt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, tāpēc mēģiniet neēst ēdienus, kas var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. To ēdienu piemēri, kuriem galvenā uzmanība jāpievērš ēšanai, ir dārzeņi, augļi, veseli graudi un zivis.
- Nogrieziet nātriju. Kušinga sindroms ir saistīts arī ar paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju). Tāpēc mēģiniet ierobežot nātrija uzņemšanu. Daži no vienkāršiem veidiem, kā to izdarīt, ir sāls nepievienošana pārtikai un pārtikas etiķešu uzmanīga lasīšana, lai pārbaudītu nātrija saturu.
- Pārliecinieties, ka esat saņēmis pietiekami daudz kalcija un D vitamīna. Kušinga sindroms var novājināt kaulus, padarot jums noslieci uz lūzumiem. Gan kalcijs, gan D vitamīns var palīdzēt stiprināt kaulus.
Kušinga sindroma riska faktori
Galvenais Kušinga sindroma attīstības faktors ir lielu kortikosteroīdu devu lietošana ilgā laika posmā. Ja veselības aprūpes sniedzējs ir izrakstījis kortikosteroīdus veselības stāvokļa ārstēšanai, jautājiet viņiem par devu un to, cik ilgi jūs tos lietosit.
Pie citiem riska faktoriem var pieskaitīt:
- 2. tipa diabēts, kas netiek pareizi pārvaldīts
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- aptaukošanās
Daži Kušinga sindroma gadījumi ir saistīti ar audzēja veidošanos. Kaut arī var būt ģenētiska nosliece attīstīties endokrīnajiem audzējiem (ģimenes Kušinga sindroms), nav iespēju novērst audzēju veidošanos.
Kušinga sindroma vadība
Ja jums ir Kušinga sindroms, ir svarīgi, lai tas tiktu pareizi pārvaldīts. Ja jūs nesaņemat ārstēšanu, Kušinga sindroms var izraisīt dažādas potenciāli nopietnas veselības komplikācijas.
Tie var ietvert:
- osteoporoze, kas var palielināt kaulu lūzumu risku
- muskuļu zudums (atrofija) un vājums
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- 2. tipa cukura diabēts
- biežas infekcijas
- sirdslēkme vai insults
- depresija vai trauksme
- kognitīvās grūtības, piemēram, koncentrēšanās grūtības vai atmiņas problēmas
- esoša audzēja palielināšanās
Kušinga sindroma perspektīva
Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labāks būs gaidāmais iznākums. Ir svarīgi atzīmēt, ka jūsu individuālais redzējums ir atkarīgs no konkrētā cēloņa un saņemtās ārstēšanas.
Var paiet kāds laiks, līdz jūsu simptomi uzlabojas. Noteikti jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par veselīga uztura vadlīnijām, rīkojieties pēc tikšanās un lēnām palieliniet aktivitātes līmeni.
Atbalsta grupas var palīdzēt tikt galā ar Kušinga sindromu. Vietējā slimnīca vai veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums informāciju par grupām, kas tiekas jūsu reģionā.
