Ārsta Diskusija: Vai Jūsu MS ārstēšanas Plāns Darbojas?

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kā es varu zināt, ka mana ārstēšana darbojas?

Atšķirībā no paaugstināta asinsspiediena vai diabēta, nav instrumentu, lai izmērītu multiplās sklerozes (MS) līmeni. Ārsts uzzina, kā jums klājas, uzdodot jautājumus un, iespējams, pasūtot MR.

"Es jautāju pacientam, vai viņiem ir bijuši kādi jauni simptomi pēdējā gada laikā, ja kādi simptomi ir pasliktinājušies, vai ir kaut kas tāds, ko viņi varētu darīt pirms gada, ko viņi tagad nevar darīt," saka Dr. Sauds Sadiq, direktors un galvenais pētniecības zinātnieks Tisch MS Research Center Ņujorkā. “Ja ārsts neredz izmaiņas jūsu garīgajā stāvoklī vai muskuļu izturībā, viņš var arī pasūtīt MR, kas viņam pateiks, vai smadzenēs vai muguras smadzenēs ir jauni bojājumi vai slimības progresēšanas pazīmes. Ja jūsu simptomos, pārbaudē vai MRT nav nekas jauns, tad ārstēšana darbojas.”

Vai man jāmaina medikamenti?

Ja jums acīmredzami neveicas, protams, ir jāizpēta alternatīvas ārstēšanas iespējas.

"Bet pat pacientiem, kuriem veicas labi, var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana," saka Dr Karen Blitz no Holy Name Medical Center.

“Ja MRI ir aktīva, pacients jāizturas agresīvāk, neatkarīgi no tā, kā viņi jūtas,” viņa saka. “Tāpat kā vēzis, kuru ārstē agresīvi, lai novērstu tā izplatīšanos, MS var būt ļoti slikta slimība, un agresīva ārstēšana novērš turpmāku pasliktināšanos. Bieži pacientiem tiek teikts, ka viņiem ir viegla slimības forma, un viņi var skatīties un gaidīt; bet jo agrāk MS ārstē, jo labāk pacienti.”

Kāda būs mana MS zāles, kas neatbrīvo no simptomiem?

Ārstam ir jāārstē katrs simptoms individuāli. Lai saīsinātu uzbrukumus, tiek izmantoti kortikosteroīdi. Muskuļu spastiskumu vai stīvumu var pārvaldīt, izmantojot stiepšanās vingrinājumus un tādas zāles kā tizanidīns. Dalfampridīns (Ampyra) var palīdzēt staigāšanas ātrumam, jo tas pastiprina nervu signālu vadīšanu. Nogurums var uzlaboties ar aerobikas un tādu zāļu kā modafinila (Provigil) palīdzību, kas palielina nomodu un var arī uzlabot ar MS saistīto nogurumu. Modafinil ir noteikts ārpus etiķetes, kas nozīmē, ka tas nav īpaši apstiprināts, lai mazinātu nogurumu dalībvalstīs, un dažas apdrošināšanas kompānijas par to nemaksās.

Zarnu problēmas nav nekas neparasts, un tās var novērst ar diētas un šķidruma izmaiņām, svecītēm vai medikamentiem. Dedzinošas vai sāpīgas sajūtas var reaģēt uz dažādiem medikamentiem, ieskaitot amitriptilīnu (Elavil) un gabapentīnu (Neurontin). Kognitīvās un runas problēmas bieži reaģē uz rehabilitāciju. Aubagio (teriflunomīds) var palīdzēt ārstēt aktīvu recidivējošu-remitējošu MS (RRMS), kas nav ne ļoti aktīva, ne arī strauji attīstās smaga RRMS.

Vai man vajadzētu veikt fizisko vai citu terapiju?

Jā, ja jūsu dalībvalsts cieš no jebkādiem funkcionēšanas traucējumiem. Fizikālā terapija nemainīs jūsu MS gaitu, taču tā var uzlabot citus faktorus, piemēram, fizisko sagatavotību, kustīgumu un atmiņu, un padarīt jūs patstāvīgāku. Tas var palīdzēt stiprināt visus muskuļus, kuru vājina lietošana, un uzlabot arī līdzsvaru. Darba terapija uzlabo ikdienas dzīvi.

Ja jums ir problēmas ar ēšanu, apģērbšanu vai kopšanu, ergoterapeiti var palīdzēt koordinēt un izturēt spēku, kā arī ieteikt aprīkojumu jūsu mājām vai darba vietai ikdienas dzīves uzlabošanai. Logopēdija palīdzēs tiem, kam ir problēmas runāt vai norīt. Ir pat kognitīvā rehabilitācija, lai uzlabotu atmiņu, uzmanību un problēmu risināšanu, ko var ietekmēt mielīna zudums smadzenēs.

Vai man vajadzētu vairāk vingrot?

Jā. Vairāk pētījumu parāda vingrinājumu un citu rehabilitācijas stratēģiju priekšrocības, uzlabojot MS pacientu dzīves kvalitāti, drošību un neatkarību. Vingrinājumi veicina labsajūtu un palīdz ar miegu, apetīti, kā arī zarnu un urīnpūšļa darbību.

“Vingrinājumi MS sniedz daudz ieguvumu, īpaši noguruma novēršanai,” saka Dr Gabriels Pardo, Oklahomas Medicīnas pētījumu fonda multiplās sklerozes izcilības centra direktors. “Pacienti domā, ka treniņš viņus nogurdina, bet patiesībā ir tieši pretēji. Turklāt, kad pacientiem ir problēmas ar muskuļu tonusu, spastiskumu un ambīcijām, vingrinājumi muskuļus noturēs un izturību.”

Vai ir kādas dzīvesveida vai uztura izmaiņas, kas varētu palīdzēt?

Dažreiz var palīdzēt pāreja uz vēsāku klimatu. Daži pacienti ir jutīgi pret karstumu. Daudzu diētu ieviešana ir paredzēta MS, taču neviena no tām nav izrādījusies efektīva vai nepieciešama. Vienīgais vitamīns, par kuru ir pierādīts, ka tas palīdz, ir D vitamīns. Citu vitamīnu, piemēram, E vitamīna, pētījumi liecina par daudzsološu.

Vai man paliks sliktāk?

Ārstam jāspēj sniegt jums labu norādi par jūsu prognozi. Ir dažādi MS veidi, daži no tiem ir progresīvāki nekā citi. Pat ja jums ir primārā progresējošā MS, ārsts var darīt daudz, lai to mazinātu. Nebaidieties izpētīt jaunākās ārstēšanas iespējas, lai jūs par tām pajautātu ārstam.

Vai ir alternatīvas vai papildinošas terapijas, kas varētu palīdzēt?

Nevienam nav zinātniski pierādīts, ka tas palīdzēs. To lietošanas briesmas ir tādas, ka pacienti var pārtraukt noteikto ārstēšanu, kas noteikti var izraisīt viņu MS pasliktināšanos. Tomēr daži cilvēki uzskata, ka alternatīvas terapijas, piemēram, akupunktūra, hipnoze, masāža un meditācija, palīdz mazināt stresu, pārvaldīt simptomus un liek viņiem justies labāk.