Ja Jums ir nopietni depresijas traucējumi (MDD), jūs, iespējams, jau lietojat vismaz vienu antidepresantu. Kombinētā zāļu terapija ir ārstēšanas veids, kuru pēdējos desmit gados arvien vairāk izmanto daudzi ārsti un psihiatri.
Medikamentu loma
Vēl nesen ārsti izrakstīja antidepresantus tikai no vienas klases narkotikām vienā reizē. To sauc par monoterapiju. Ja šīs zāles neizdevās, viņi var izmēģināt citas zāles šajā klasē vai pilnībā pāriet uz citu antidepresantu kategoriju.
Tagad pētījumi liecina, ka labākais veids, kā ārstēt MDD, var būt antidepresantu lietošana no vairākām klasēm. Vienā pētījumā atklājās, ka kombinētas pieejas izmantošana pie pirmās MDD pazīmes var dubultot remisijas iespējamību.
Netipiski antidepresanti
Atsevišķi bupropions ir ļoti efektīvs MDD ārstēšanā, bet to var lietot arī kopā ar citiem medikamentiem grūti ārstējamas depresijas gadījumā. Faktiski bupropions ir viens no visbiežāk izmantotajiem kombinētās terapijas medikamentiem. To bieži lieto kopā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). Tas parasti ir labi panesams cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši smagas blakusparādības no citiem antidepresantiem. Tas var arī mazināt dažas seksuālās blakusparādības (samazināts dzimumtieksme, anorgasmija), kas saistītas ar populāriem SSRI un SNRI.
Cilvēkiem, kuriem ir apetītes zudums un bezmiegs, mirtazapīns var būt izvēles iespēja. Tās biežākās blakusparādības ir svara pieaugums un sedācija. Tomēr mirtazapīns kā kombinēts medikaments nav padziļināti izpētīts.
Antipsihotiskie līdzekļi
Pētījumi liecina, ka atlikušo simptomu ārstēšanā cilvēkiem, kuri lieto SSRI ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, aripiprazolu, var būt kāds ieguvums. Rūpīgi jāapsver iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar šīm zālēm, piemēram, svara pieaugums, muskuļu trīce un vielmaiņas traucējumi, jo tās var pagarināt vai pasliktināt dažus depresijas simptomus.
L-trijodtironīns
Daži ārsti lieto L-trijodtironīnu (T3) kombinācijā ar tricikliskiem antidepresantiem (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI). Pētījumu ieteikumi T3 ir labāks, lai paātrinātu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu, nekā palielina varbūtību, ka cilvēks iekļūs remisijā.
Stimulatori
D-amfetamīns (deksedrīns) un metilfenidāts (Ritalīns) ir stimulanti, ko lieto depresijas ārstēšanai. Tos var izmantot kā monoterapiju, bet tos var izmantot arī kombinētā terapijā ar antidepresantiem. Tie ir visnoderīgākie, ja vēlamais efekts ir ātra reakcija. Labi kandidāti šai kombinācijai var būt novājināti pacienti vai pacienti, kuriem ir blakusslimības (piemēram, insults) vai hroniskas medicīniskas slimības.
Kombinētā terapija kā pirmās līnijas ārstēšana
Monoterapijas ārstēšanas panākumu līmenis ir salīdzinoši zems, un tāpēc daudzi pētnieki un ārsti uzskata, ka pirmā un labākā pieeja MDD ārstēšanai ir kombinēta ārstēšana. Tomēr daudzi ārsti sāks ārstēšanu ar vienu antidepresantu.
Pirms lēmuma pieņemšanas par medikamentiem dodiet tam laiku strādāt. Pēc izmēģinājuma perioda (parasti apmēram 2 līdz 4 nedēļas), ja neuzrāda adekvātu reakciju, ārsts var vēlēties mainīt medikamentus vai pievienot papildu medikamentus, lai pārliecinātos, vai šī kombinācija palīdz jūsu ārstēšanas plānam gūt panākumus.
