Kas ir deksametazona nomākuma tests?
Deksametazona nomākuma testu galvenokārt izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt Kušinga sindromu. Kušinga sindroms norāda, ka jums ir nenormāli augsts kortizola līmenis. Kortizols ir steroīdais hormons, ko organisms ražo augsta stresa līmeņa laikā. (Nenormāli zems kortizola līmenis var liecināt par Adisona slimību, kuru šī pārbaude nediagnozē.)
Kāda ir testa adrese
Deksametazona nomākuma tests nosaka, kā deksametazona lietošana ietekmē jūsu kortizola līmeni. Deksametazons ir cilvēka radīts kortikosteroīds, līdzīgs tam, ko dabiski ražo jūsu virsnieru dziedzeri. Tas ir paredzēts, lai aizstātu dabisko ķīmisko vielu, ja jūsu ķermenis to nepietiekami ražo. To var arī izrakstīt kā pretiekaisuma līdzekli, ko lieto artrīta un dažādu asins, nieru un acu slimību ārstēšanai.
Jūsu virsnieru dziedzeri atrodas virs nierēm. Papildus kortizola ražošanai tie ražo arī steroīdos hormonus, piemēram:
- androgēni, kas ir vīriešu dzimumhormoni
- kortizols
- epinefrīns
- norepinefrīns
Testu izmanto arī, lai noteiktu, cik labi virsnieru dziedzeri reaģē uz adrenokortikotropisko hormonu (AKTH). AKTH ir hormons, ko ražo smadzeņu hipofīze. Tam ir vairākas funkcijas, ieskaitot kortikosteroīdu ražošanu. Pārāk daudz AKTH var izraisīt Kušinga sindromu. Veselam cilvēkam, tā kā hipofīzes dziedzeri rada mazāk AKTH, virsnieru dziedzeri rada mazāk kortizola. Deksametazonam vajadzētu samazināt AKTH daudzumu, kam pēc tam vajadzētu samazināt kortizola daudzumu.
Ja jūs šobrīd lietojat kortikosteroīdu zāles deksametazonu, ārsts var ieteikt deksametazona nomākuma testu, lai noteiktu, kā tas ietekmē kortizola līmeni asinīs.
Deksametazons, cita starpā, mazina iekaisumu, kas saistīts ar artrītu un smagām alerģijām. Lietojot deksametazonu, kas ir ļoti līdzīgs kortizolam, tam vajadzētu samazināt AKTH daudzumu, kas izdalās asinīs. Ja pēc deksametazona devas ievadīšanas kortizola līmenis ir augsts, tas liecina par patoloģisku stāvokli.
Sagatavošanās testam
Pirms testa ārsts jums pateiks, ka jāpārtrauc lietot noteiktas zāles, kas var ietekmēt rezultātus. Tie ietver:
- kontracepcijas tabletes
- barbiturāti
- fenitoīns, ko lieto krampju ārstēšanai
- kortikosteroīdi
- estrogēni
- spironolaktons, ko lieto sastrēguma cirozes, ascīta vai nieru darbības traucējumu ārstēšanai
- tetraciklīns, kas ir antibiotika
Kā tiek ievadīts tests?
Divas deksametazona nomākuma testa variācijas ir zemas devas tests un lielas devas tests. Abas testa formas var veikt pa nakti vai trīs dienu laikā. Standarta pārbaude abiem ir tests, kas ilgst trīs dienas. Abas testa formas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums piešķirs noteiktu daudzumu deksametazona un vēlāk izmērīs jūsu kortizola līmeni. Nepieciešams arī asins paraugs.
Asins paraugs
Asinis tiks ņemtas no vēnas apakšējās rokas iekšpusē vai rokas aizmugurē. Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vietu uztriepē ar antiseptisku līdzekli. Viņi var apņemt elastīgu joslu ap jūsu rokas augšdaļu, lai vēna piepūstos ar asinīm, padarot to redzamāku. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietos smalku adatu vēnā un asins paraugu ņems mēģenē, kas pievienota adatai. Joslu noņem un vietai uzliek marli, lai novērstu turpmāku asiņošanu.
Pārbaude ar mazu devu nakti
- Ārsts plkst. 11:00 piešķirs jums 1 miligramu deksametazona
- Viņi nāks asins paraugu nākamajā rītā plkst. 8:00, lai pārbaudītu jūsu kortizola līmeni.
Standarta tests ar mazu devu
- Jums tiks savākti urīna paraugi trīs dienu laikā un glabāti 24 stundu savākšanas pudelēs.
- Otrajā dienā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ik pēc sešām stundām 48 stundas piešķirs jums 0,5 miligramus perorāla deksametazona.
Pārbaude ar lielām devām naktī
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs testa rītā izmērīs jūsu kortizola līmeni.
- Plkst. 23:00 jums tiks doti 8 miligrami deksametazona
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks asins paraugu pulksten 8:00, lai izmērītu jūsu kortizola līmeni.
Standarta tests ar lielām devām
- Trīs dienu laikā jūs savāksit urīna paraugus un uzglabāsit tos 24 stundu konteineros.
- Otrajā dienā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums piešķirs 2 miligramus perorāla deksametazona ik pēc 6 stundām 48 stundas.
Izpratne par rezultātiem
Nenormāli mazu devu testa rezultāti var norādīt, ka jūs pārmērīgi izdalāt kortizolu. To sauc par Kušinga sindromu. Šo traucējumu var izraisīt virsnieru audzējs, hipofīzes audzējs vai audzējs citur jūsu ķermenī, kas ražo AKTH. Lielās devas testa rezultāti var palīdzēt noteikt Kušinga sindroma cēloni.
Augstu kortizola līmeni var izraisīt arī vairāki citi apstākļi, piemēram:
- sirdslēkme
- sirdskaite
- slikta diēta
- sepsi
- hiperaktīvs vairogdziedzeris
- anorexia nervosa
- depresija
- neārstēts diabēts
- alkoholisms
Kādi ir testa riski?
Tāpat kā jebkurā asins ņemšanā, adatas vietā ir minimāls nelielu sasitumu risks. Retos gadījumos pēc asiņu ņemšanas vēna var pietūkt. Šo stāvokli, kas pazīstams kā flebīts, var ārstēt ar siltu kompresi vairākas reizes dienā. Pastāvīga asiņošana varētu būt problēma, ja rodas asiņošanas traucējumi vai lietojat asins atšķaidītājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai aspirīnu.
Sekošana pēc testa
Pat ar nenormāli augstu rezultātu ārsts var ieteikt papildu pārbaudes, lai diagnosticētu Kušinga sindromu. Ja šis traucējums tiek diagnosticēts, jums tiks nozīmētas atbilstošas zāles, lai kontrolētu augstu kortizola līmeni.
Ja vēzis izraisa paaugstinātu kortizola līmeni, ārsts ieteiks turpmākas pārbaudes, lai noteiktu vēža veidu un piemērotu ārstēšanu.
Ja paaugstinātu kortizola līmeni izraisa citi traucējumi, ārsts var ieteikt citu ārstēšanas kursu.
