Remisija ir galvenais mērķis cilvēkiem ar Krona slimību. Bioloģiskā terapija var palīdzēt sasniegt remisiju, samazinot simptomus, kā arī nodrošina dziedināšanu par zarnu bojājumiem, ko izraisa iekaisums.
Bioloģisko terapiju parasti izraksta cilvēkiem ar smagākiem Krona simptomiem, kuri nav atraduši atvieglojumus ar citām metodēm.
Tagad pamatnostādnēs tomēr ieteikts, ka ārsti kā pirmās izvēles pieeju izraksta bioloģiku cilvēkiem ar nozīmīgu slimību.
Bioloģiskā terapija darbojas, bloķējot noteiktas ķīmiskas vielas, kas izraisa iekaisumu jūsu zarnās.
Lielākā daļa Krona slimības bioloģisko faktoru bloķē olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). Citas bioloģiskās vielas bloķē imūno šūnas, ko sauc par integrīniem, un citi darbojas uz olbaltumvielām, kuras sauc par interleikīnu-23 (IL-23) un interleikīnu-12 (IL-12). Tas ir veids, kā bioloģiskā terapija aptur iekaisumu zarnās.
Anti-TNF bioloģiskās vielas saista un bloķē proteīnu, kas veicina iekaisumu jūsu zarnās, kā arī citos orgānos un audos.
Daudzi cilvēki gūst labumu no šīm zālēm, dažreiz uzlabojumu novērojot tūlīt vai jebkur līdz 8 nedēļām.
Trīs anti-TNF bioloģiskās vielas ir:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira ir patstāvīga terapija, kuru sākotnēji demonstrējis veselības aprūpes speciālists.
Ja ārsts izlemj, ka jūs pats varat veikt injekcijas, viņi jums iedos pildspalvu komplektu ar iekšpusē kontrolētām devām.
Jums arī tiks sniegti norādījumi par to, cik daudz injekciju jāveic pirmajās 30 dienās. Pēc sākotnējā 30 dienu perioda pacienti parasti lieto vienu Humira pildspalvveida pilnšļirci ik pēc 2 nedēļām.
Remicade
Remicade var palīdzēt cilvēkiem labāk pārvaldīt uzliesmojumus. Tas var arī palīdzēt uzturēt remisiju, lai novērstu simptomu atjaunošanos.
Remicade ievada tieši asinsritē, kas ļauj tai nekavējoties darboties, lai mazinātu simptomus.
To ievada medicīnas iestādē. Pieredzējuši veselības aprūpes speciālisti atradīsies blakus, lai novērotu blakusparādības ārstēšanas laikā un pēc tās.
Remicade nav jāveic katru dienu. Pēc trim sākuma devām cilvēki bieži redz ieguvumus tikai sešās devās gadā.
Negatīvie ir tas, ka Remicade jāievada intravenozi medicīnas iestādē 2 stundu laikā.
Cimzia
Cimzia ievada ar nelielu injekciju. Injekciju var veikt ārsta kabinetā vai mājās.
Ja izvēlaties ārstēties ārsta kabinetā, jums ir iespēja saņemt ārstēšanu pulvera veidā. Pulveri sajauc ar sterilu ūdeni un pēc tam injicē.
Otra iespēja ir izmantot pilnšļirces. Šļircēs ir medikamenti, kas jau sajaukti izmērītās devās. Tos var izmantot mājās vai ārsta kabinetā.
Ja jūs izvēlēsities pats veikt ārstēšanu, jūs saņemsiet iepakojumu ar divām šļircēm un instrukcijas par ārstēšanu.
Pēc pirmajām trim devām, kas ievadītas ik pēc 2 nedēļām, jūs varēsit lietot Cimzia reizi 4 nedēļās.
Divas Krona anti-integrīna bioloģiskās vielas ir:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Šis bioloģiskais tips novērš iekaisumu izraisošo balto asins šūnu iekļūšanu audos, bloķējot olbaltumvielu uz šo šūnu virsmas.
Tysabri ievada intravenozi ik pēc 4 nedēļām. Pilnas devas saņemšana prasa apmēram stundu.
Parasti jūs novērojat stundu vēlāk. Tysabri parasti lieto cilvēkiem, kuri nav labi reaģējuši uz TNF blokatoru, imūnmodulatoru vai kortikosteroīdu vai to nepanes.
Cilvēkiem ar Krona slimniekiem, kuri apsver Tysabri, jāzina par ļoti nopietnu blakusparādību.
Cilvēkiem, kuri lieto Tysabri, ir paaugstināts retas smadzeņu slimības, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML), risks. Tas rodas vīrusa dēļ, kuru iepriekš var pārbaudīt.
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, kuri izraksta Tysabri Krona ārstēšanai, jūs brīdinās par šiem riskiem. Viņi arī izskaidros, kā reģistrēties zāļu izrakstīšanas programmā TOUCH. Šī programma ir vienīgais veids, kā jūs varat saņemt Tysabri.
Entyvio
Tāpat kā Tysabri, Entyvio ir apstiprināts, lai ārstētu pieaugušos ar mērenu vai smagu Krona slimību, kuri nav labi reaģējuši uz, ir neiecietīgi vai citu iemeslu dēļ nevar lietot TNF blokatorus, imūnmodulatorus vai kortikosteroīdus.
Tas darbojas līdzīgi Tysabri, iedarbojoties uz noteiktām baltajām asins šūnām, lai neļautu tām izraisīt zarnu iekaisumu, kas saistīts ar Krona slimībām.
Entyvio tomēr ir specifisks zarnām, un šķiet, ka tam nav tāds pats PML risks.
Entyvio ievada ārsta uzraudzībā kā intravenozu infūziju. Pirmajā terapijas dienā to ievada vairāk nekā 30 minūtes. Pēc tam to atkārto 2. nedēļā, 6. nedēļā un pēc tam ik pēc 8 nedēļām.
Ja līdz 14. nedēļai Krona slimības simptomi neuzlabojas, Entyvio terapija jāpārtrauc. Pirms Entyvio uzsākšanas pārliecinieties, ka esat atjaunināts par imunizāciju.
Stelara
Trešā bioloģisko klase ir IL-12 un IL-23 agonisti.
Stelara ir šīs klases zāles, kas apstiprinātas pieaugušo ārstēšanai ar vidēji smagu vai smagu Krona slimību, kuri nav pietiekami labi reaģējuši uz parasto terapiju.
Zāles ir paredzētas īpašiem proteīniem, kuriem ir galvenā loma iekaisuma procesā.
Sākumā Stelara ievada intravenozi veselības aprūpes speciālista uzraudzībā.
Tālāk norādītās devas var ievadīt injekcijas veidā zem ādas ik pēc 8 nedēļām, ko sniedz veselības aprūpes speciālists, vai arī pēc apmācības pats to var ievadīt.
Blakus efekti
Kaut arī ieguvumi bieži vien ievērojami pārsniedz risku, bioloģiskajai terapijai ir nopietnas blakusparādības. Bioloģiskās terapijas process samazina ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām.
Tas var izraisīt tuberkulozi un citas infekcijas, ieskaitot smadzeņu infekcijas.
Ir arī palielināta noteiktu vēža veidu iespējamība tiem, kas lieto bioloģiskos līdzekļus, īpaši gados jaunākiem cilvēkiem. Vienu sauc par hepatosplenisku T-šūnu limfomu. Šis vēža veids bieži ir letāls.
Dažas no bioloģisko zāļu biežākajām blakusparādībām ir:
- apsārtums, sāpes, nieze vai pietūkums ap injekcijas vietu
- zems asinsspiediens
- nātrene vai izsitumi
- sāpes vēderā
- galvassāpes
- drudzis vai drebuļi
- slikta dūša
- klepus vai iekaisis kakls
- apgrūtināta elpošana
- muguras sāpes
Īpaši apsvērumi
Bioloģija var nebūt droša visiem. Konsultējieties ar ārstu par apsvērumiem, ja:
- Jums ir tuberkuloze (TB)
- ir sirds slimība
- ir pakļauti infekcijām
Tuberkuloze
TB ir nopietna, infekcioza plaušu slimība. Krona slimībai izmantotās bioloģiskās vielas var palielināt pasīvās TB infekcijas atkārtotas aktivizēšanas risku cilvēkiem, kuri iepriekš bijuši pakļauti iedarbībai.
Pirms jebkādas Krona terapijas ar bioloģisko līdzekli ārsts jāpārbauda, vai Jums nav TB. Daži cilvēki, kuri ir saskārušies ar šo slimību, iespējams, to nezina. Pirms bioloģiskā līdzekļa lietošanas ārsts var ieteikt TB ārstēšanu.
Infekcijas
Tā kā bioloģiskie līdzekļi var samazināt jūsu spēju cīnīties ar infekciju, ārsts var ieteikt cita veida terapiju, ja esat uzņēmīgāks.
Sirds stāvokļi
Anti-TNF medikamentiem ir paaugstināts risks cilvēkiem ar noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem. Tas ietver sirds mazspēju, kas ir tad, kad sirds nespēj sūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu.
Cik drīz vien iespējams, pastāstiet ārstam, ja, lietojot Krona slimības bioloģisko līdzekli, rodas pēdu pietūkums vai elpas trūkums. Tās varētu būt sirds mazspējas pazīmes.
Citi jautājumi
Bioloģiskās terapijas dažreiz ir saistītas ar citām nopietnām veselības problēmām. Cilvēkiem, kuri lieto bioloģiskos līdzekļus, dažreiz (lai arī reti) ir ziņots par šādām veselības problēmām:
- limfoma
- daži asins traucējumi (asiņošana, zilumi)
- smagas alerģiskas reakcijas
- aknu bojājumi
- neiroloģiskas problēmas, tostarp nejutīgums, vājums, tirpšana vai redzes traucējumi, piemēram, neskaidra redze, dubultā redze vai daļējs aklums
Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu jums labāko terapiju.
Izņemšana
Bioloģija piedāvā priekšrocības Krona slimības ārstēšanā, jo šīs zāles ir īpaši paredzētas vielām jūsu ķermenī, kas izraisa zarnu iekaisumu.
Ārsts var apspriest visas iespējas, kā arī to priekšrocības un riskus. Tie var arī palīdzēt jums atrast visefektīvāko ārstēšanu.
Dažos gadījumos var būt pieejami “bioloģiski līdzīgi medikamenti”, kas ir bioloģisko zāļu vispārīgas versijas. Viņi var palīdzēt pārvaldīt jūsu Krona un arī ietaupīt naudu.
Ārsts var pateikt, vai tā ir iespēja.
