Ko Medicare sedz sāpju novēršanā?
Medicare nodrošina daudzas procedūras un pakalpojumus, kas nepieciešami sāpju novēršanai. Šeit ir pārskats par daļām, kas to aptver, un kādas procedūras ir iekļautas.
Medikare B daļa
Medicare B daļa, jūsu medicīniskā apdrošināšana, segs šādus pakalpojumus, kas saistīti ar sāpju novēršanu:
- Zāļu vadība. Pirms narkotisko sāpju zāļu iepildīšanas var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja. Jums var tikt izsniegts arī ierobežots daudzums.
- Uzvedības veselības integrācijas pakalpojumi. Dažreiz cilvēkiem ar hroniskām sāpēm var būt arī problēmas ar trauksmi un depresiju. Medicare aptver uzvedības veselības pakalpojumus, lai palīdzētu pārvaldīt šos stāvokļus.
- Fizioterapija. Gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumos ārsts var nozīmēt fizisko terapiju, lai palīdzētu novērst sāpes.
- Darba terapija. Šis terapijas veids palīdz atgriezties pie parastajām ikdienas darbībām, kuras jūs, iespējams, nevarēsit veikt sāpju laikā.
- Chiropractic mugurkaula manipulācijas. B daļa attiecas uz ierobežotām manuālām manipulācijām ar mugurkaulu, ja tas ir medicīniski nepieciešams, lai koriģētu subluksāciju.
- Alkohola lietošanas skrīnings un konsultācijas. Dažreiz hroniskas sāpes var izraisīt vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Medicare sedz arī seansus un konsultācijas.
Medikare D daļa
Medicare D daļa (recepšu medikamentu pārklājums) palīdzēs jums samaksāt par medikamentiem un programmām to pārvaldīšanai. Tiek apskatītas medikamentozās terapijas vadības programmas, un tās var palīdzēt orientēties sarežģītās veselības vajadzībās. Bieži tiek izrakstītas opioīdu sāpju zāles, piemēram, hidrokodons (Vicodin), oksikodons (OxyContin), morfīns, kodeīns un fentanils, lai palīdzētu mazināt simptomus.
Sāpju novēršana stacionārās ārstēšanas laikā
Jūs varat saņemt sāpju mazināšanu, ja esat stacionārs slimnīcā vai ilgstošas aprūpes iestādē šādu iemeslu dēļ:
- autoavārija vai smagi ievainojumi
- operācija
- nopietnas slimības (piemēram, vēža) ārstēšana
- kopšana dzīves laikā (hospise)
Kamēr jūs esat uzņemts slimnīcā, sāpju novēršanai jums var būt nepieciešami vairāki dažādi pakalpojumi vai terapija, tostarp:
- epidurālās vai citas mugurkaula injekcijas
- medikamenti (gan narkotiskie, gan bez narkotiskie)
- darba terapija
- Fizioterapija
Tiesības uz segumu
Lai varētu pretendēt uz segumu, jums jābūt reģistrētam sākotnējā Medicare plānā vai Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānā. Jūsu ārsts slimnīcā jāuzskata par medicīniski nepieciešamu, un slimnīcai jāpiedalās Medicare.
Medicare A daļa maksā
Medicare A daļa ir jūsu slimnīcas apdrošināšana. Kamēr jūs uzņemsit slimnīcā, saskaņā ar A daļu jūs būsit atbildīgs par šādām izmaksām:
- Par katru ieguvumu periodu var atskaitīt USD 1,408, pirms tiek sākta segšana
- USD 0 kopapdrošināšana par katru pabalsta periodu pirmajās 60 dienās
- Katru apdrošināšanas periodu dienā no 61. līdz 90. dienai apdrošināšana USD 352 apmērā
- Apdrošināšana 704 ASV dolāru apmērā par katru “mūža rezerves dienu” pēc 90. dienas par katru pabalsta periodu (līdz 60 dienām dzīves laikā)
- 100 procenti izmaksu, kas pārsniedz jūsu mūža rezerves dienas
Medicare C daļas izmaksas
Izmaksas saskaņā ar Medicare C daļas plānu būs atšķirīgas un būs atkarīgas no tā, kāds plāns jums ir un cik lielu segumu esat izvēlējies. Nodrošinājumam, kas jums ir izveidots saskaņā ar C daļas plānu, jābūt vismaz vienādam ar sākotnējo Medicare segumu.
Ambulatorā ārstēšana
Dažas ambulatorās sāpju ārstēšanas formas ir ietvertas arī Medicare B daļā. Tas ietver šādas lietas:
- medikamentu vadīšana
- manipulācijas ar mugurkaulu, ja tas ir medicīniski nepieciešams
- ambulatorās injekcijas (steroīdu injekcijas, epidurālās injekcijas)
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) sāpēm pēc ķirurģiskas procedūras
- autogēns epidurāls asiņu transplantāts (asins plāksteris) galvassāpēm pēc epidurālā vai muguras krāna
Tiesības uz segumu
Pirms šo pakalpojumu un procedūru veikšanas ārstam, kas reģistrēts Medicare, jāapliecina, ka tie ir medicīniski nepieciešami, lai ārstētu jūsu stāvokli.
Medicare B daļas izmaksas
Saskaņā ar Medicare B daļu jūs esat atbildīgs par maksājumiem:
- $ 198 gada atskaitāms, kas ir jāizpilda katru gadu pirms jebkādu medicīnisku nepieciešamajiem pakalpojumiem tiks segti
- Jūsu ikmēneša prēmija, kas 2020. gadā lielākajai daļai cilvēku ir USD 144,60
Zāles
Recepšu zāles
Medicare D daļa nodrošina recepšu medikamentu pārklājumu. Gan D daļa, gan daži Medicare C daļa / Medicare Advantage plāni aptver daudzas zāles, kuras var izrakstīt sāpju mazināšanai. Šie plāni var attiekties arī uz medikamentozās terapijas vadības programmām, ja jums ir sarežģītākas veselības aprūpes vajadzības.
Pie parastajiem medikamentiem, ko var lietot sāpju mazināšanā, ietilpst (bet ne tikai):
- narkotiskās sāpju zāles, piemēram, Percocet, Vicodin vai oksikodons
- gabapentīns (nervu sāpju zāles)
- celekoksibs (pretiekaisuma līdzeklis)
Šīs zāles ir pieejamas ģenērisko zāļu un zīmolu formās. Aptvertās zāles būs atkarīgas no jūsu konkrētā plāna. Izmaksas atkarībā no plāna būs atšķirīgas, tāpat kā seguma summas par dažādām zālēm. Izmaksas būs atkarīgas no jūsu individuālā plāna formulējuma, kurā tiek izmantota līmeņu sistēma, lai grupētu narkotikas augstās, vidējās un zemākās izmaksās.
Lai saņemtu Medicare D daļas receptes, ir svarīgi vērsties pie iesaistītā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja un aptiekas. Lai iegūtu visas priekšrocības, C daļai ir jāizmanto tīkla pakalpojumu sniedzēji.
Bezrecepšu (ārpusbiržas) zāles
Ārpusbiržas zāles, kuras var izmantot sāpju mazināšanai, ir šādas:
- acetaminofēns
- ibuprofēns
- naproksēns
- lidokaīna plāksteri vai citas aktuālas zāles
Medicare D daļa neietver ārpusbiržas zāles, tikai recepšu medikamentus. Daži C daļas plāni var ietvert piemaksu par šīm zālēm. Pārbaudiet savu plānu par pārklājumu un paturiet to prātā, iegādājoties Medicare plānu.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama sāpju mazināšana?
Sāpju pārvaldībā ietilpst procedūras, terapijas un pakalpojumi, ko izmanto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Akūtas sāpes parasti ir saistītas ar jaunu slimību vai ievainojumu. Akūtu sāpju piemēri ir:
- sāpes pēc operācijas
- sāpes pēc autoavārijas
- salauzta kaula vai potītes sastiepums
- izrāviena sāpes
Hronisku sāpju stāvokļu piemēri ir:
- vēža sāpes
- fibromialģija
- artrīts
- herniated diski mugurā
- hronisku sāpju sindroms
Citas sāpju novēršanas metodes
Papildus sāpju zālēm un fizikālajai terapijai ir arī citas metodes hronisku sāpju pārvaldīšanai. Daudzi cilvēki izmanto atvieglojumus, izmantojot šādas terapijas:
- akupunktūra, kas faktiski tagad tiek iekļauta Medicare cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar muguras lejasdaļu
- CBD vai citas ēteriskās eļļas
- saaukstēšanās vai siltuma terapija
Lielāko daļu no tām neaptver Medicare, taču pārbaudiet savu plānu, lai noskaidrotu, vai terapija ir paredzēta.
Līdzņemšana
- Sāpju pārvaldības terapijas un pakalpojumi parasti tiek iekļauti lielākajā daļā Medicare plānu, ja veselības aprūpes sniedzējs tos ir sertificējis kā medicīniski nepieciešamus.
- Medicare Advantage nodrošinājums var atšķirties no plāna līdz plānam, tāpēc noteikti konsultējieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par to, kas ir ietverts jūsu konkrētajā plānā.
- Ir arī daudz citu iespēju izpētīt, kā pārvaldīt sāpes, izņemot narkotiskās sāpju zāles.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
