Ankilozējošais spondilīts (AS) ir hroniska autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē mugurkaula locītavas, bet var būt iesaistītas arī lielas locītavas, piemēram, gurni un pleci.
Iekaisums, kas rodas no imūnsistēmas aktivitātes, izraisa locītavu saplūšanu mugurkaula nodaļās, kas bieži noved pie sāpēm, pietūkuma un stīvuma.
Tas var ierobežot mobilitāti, apgrūtinot ikdienas darbu izpildi.
Šo slimību nevar izārstēt, taču dažādas ārstēšanas metodes var palēnināt progresēšanu un palīdzēt dzīvot aktīvu dzīvi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pēc diagnozes noteikšanas izstrādās jums ārstēšanas plānu.
Tā kā AS simptomi var būt no vieglas līdz smagai, daži cilvēki var kontrolēt savus simptomus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Motrin, Advil) un naproksēna nātriju (Aleve).
Ja jūsu simptomi nereaģē uz šīm zālēm, nākamā aizsardzības līnija ir recepšu medikamenti.
AS lietojamie recepšu medikamenti ietver slimību modificējošus antireimatiskos medikamentus (DMARD), lai mazinātu iekaisuma imūnās aktivitātes cēloņus.
Lai gan viņi nespēj precīzi noteikt tā cēloni, NPL un DMARD ir paredzēti, lai apturētu iekaisumu.
Dažreiz AS izraisītās sāpes un stīvums nereaģē uz šīm izrakstītajām zālēm. Lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus, ārsts var ieteikt cita veida terapiju, ko sauc par bioloģisko.
Kas ir AS bioloģiskie produkti?
Bioloģija ir ģenētiski modificētas olbaltumvielas, kas izveidotas no dzīviem organismiem un imitē normālas bioloģiskās funkcijas.
Tās ir mērķtiecīgas terapijas, kuru mērķis ir specifiski imūnsistēmas proteīni, kas ražo iekaisumu, proti:
- audzēja nekrozes faktors (TNF)
- interleikīns 17 (IL-17)
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1988. gadā apstiprināja pirmo bioloģisko līdzekli reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Kopš tā laika ir izstrādātas vairākas citas bioloģijas.
Pašlaik AS ārstēšanai ir apstiprināti septiņi bioloģisko līdzekļu veidi. Tie ietver:
1. Audzēju nekrozes faktora (TNF) blokatori
- adalimumabs (Humira)
- sertolizumaba pegols (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- golimumabs (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabs (Remicade)
2. Interleikīna 17 (IL – 17) inhibitori
- sekukinumabs (Cosentyx)
- iksekizumabs (taltz)
Kā tiek doti AS bioloģiskie līdzekļi?
Bioloģiskās vielas jānogādā audos tieši zem ādas vai dziļi muskuļos. Tie nav pieejami tablešu veidā vai mutiski. Jūs tos saņemat injekciju vai infūziju veidā.
Nepieciešamo injekciju vai infūziju biežums mainīsies atkarībā no konkrētās bioloģiskās terapijas.
Jūs varat saņemt infūziju ik pēc dažiem mēnešiem. Vai arī jums var būt nepieciešamas vairākas sākuma injekcijas un pēc tam sekojošas injekcijas visa gada garumā.
Piemēram, bioloģiskajam Simponi nepieciešamas trīs sākuma injekcijas:
- divas injekcijas pirmajā ārstēšanas dienā
- viena injekcija 2 nedēļas vēlāk
Pēc tam jums būs jāveic viena injekcija ik pēc 4 nedēļām.
No otras puses, ja jūs lietojat Humira, pēc četrām sākuma devām jūs sev injicēsit katru otro nedēļu.
Ārsts jums pateiks, cik bieži jums būs nepieciešama bioloģiskā terapija, un viņš jums sniegs instrukcijas, kā ievadīt injekcijas.
Bioloģika neuzlabo AS simptomus nakti, bet jums vajadzētu sākt justies labāk apmēram pēc 4 līdz 12 nedēļām, dažreiz ātrāk.
Ārstēšanas mērķis ir nomākt simptomus, lai stāvoklis netraucētu jūsu dzīvei. Ir svarīgi atzīmēt, ka bioloģika neizārstēs AS.
AS bioloģisko līdzekļu izmaksas
Bioloģija bieži ir efektīva, bet Amerikas Savienotajās Valstīs tās ir ļoti dārgas. Vidēji bioloģisko līdzekļu izmaksas ir no 10 000 līdz 30 000 USD gadā un dažreiz dārgākajiem aģentiem - daudz vairāk.
Iespējams, apdrošināšana segs daļu no izmaksām, lai arī tā būs atkarīga no jūsu seguma.
Konsultējieties ar savu ārstu par bioloģiski līdzīgu zāļu (līdzīgi bioloģiskiem preparātiem) iespējām un visām pacientu palīdzības programmām, izmantojot zāļu ražotājus.
AS bioloģiskās blakusparādības
Izmantojot daudzu veidu medikamentus, pastāv blakusparādību vai alerģisku reakciju risks, un bioloģiskie līdzekļi nav izņēmums.
Bioloģiskās terapijas blakusparādības var ietvert:
- sāpes, apsārtums, izsitumi vai zilumi injekcijas vietā
- galvassāpes
- nātrene vai izsitumi
- sāpes vēderā
- muguras sāpes
- slikta dūša
- klepus vai iekaisis kakls
- drudzis vai drebuļi
- apgrūtināta elpošana
- zems asinsspiediens
Šīs blakusparādības parasti ir vieglas un parasti izzūd un galu galā izzūd.
Tomēr, ja rodas tādi simptomi kā nātrene, pietūkums vai apgrūtināta elpošana, jums vajadzētu piezvanīt ārstam. Tās varētu būt alerģiskas reakcijas pazīmes.
Tā kā bioloģiskie līdzekļi nomāc jūsu imūnsistēmu, tie var palielināt infekciju un vēža risku.
Pirms pirmās injekcijas vai infūzijas ārsts var pasūtīt laboratorijas testus, lai pārbaudītu:
- tuberkuloze
- B un C hepatīts
- citas infekcijas
Sazinieties ar ārstu, ja pēc ārstēšanas sākšanas rodas infekcijas pazīmes, piemēram:
- drudzis
- drebuļi
- elpas trūkums
- klepošana
Paziņojiet savam ārstam arī, ja jums ir neizskaidrojams:
- zilumi
- svara zudums
- neparasts nogurums
Bioloģija var palielināt asins vēža, piemēram, limfomas, attīstības risku.
Kā atrast pareizo AS bioloģisko terapiju
Lai gan visi AS bioloģiskie līdzekļi ir paredzēti, lai palēninātu slimības progresēšanu un apturētu iekaisumu, bioloģika nedarbojas visiem vienādi.
Ja sākat bioloģisko ārstēšanu, ārsts var sākt jūs ar vienu veidu un uzraudzīt jūsu stāvokli nākamo 3 mēnešu laikā, lai redzētu, vai ir kādi uzlabojumi.
Neuztraucieties, ja pēc sākotnējām infūzijām vai injekcijām jūsu simptomi nemazinās. Ja Jūsu AS neuzlabojas, ārsts var ieteikt pāriet uz citu bioloģiski apstiprinātu AS.
Tikai bioloģiskā terapija nav vienīgā iespēja.
Infekcijas riska dēļ vienlaikus nevajadzētu lietot vairāk nekā vienu bioloģisko līdzekli, bet jūs varat lietot bioloģiskos līdzekļus kopā ar citiem medikamentiem AS ārstēšanai. Atvieglojuma atrašana no AS dažreiz ir izmēģinājumu un kļūdu jautājums.
Esi pacietīgs. Pareizs narkotiku kombinācijas atrašana var aizņemt laiku.
Piemēram, lai gan, lietojot NPL vai DMARD, simptomi neuzlabojās, bioloģiskas zāles apvienošana ar šīm zālēm var būt efektīva.
Izņemšana
Bez pienācīgas ārstēšanas AS var pakāpeniski progresēt un izraisīt palielinātas sāpes, stīvumu un kustību ierobežojumus.
Ja jūtat, ka pašreizējā terapija nedarbojas, konsultējieties ar ārstu. Jūs varētu būt bioloģisko zinātņu kandidāts.
Bet pirms bioloģiskās ārstēšanas uzsākšanas (tāpat kā ar jebkuru ārstēšanu) pārliecinieties, ka zināt savas iespējas un uzdodiet jautājumus.
