Pārskats
Miljoniem pieaugušo cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), un tāpat kā daudzi to attīstās. Bet daudzi no viņiem nezina, saskaņā ar Nacionālo sirds plaušu un asins institūtu.
Viens jautājums, kas daudziem cilvēkiem ir HOPS, ir šāds: “Cik ilgi es varu dzīvot ar HOPS?” Nevar prognozēt precīzu dzīves ilgumu, taču šī progresējošā plaušu slimība var saīsināt mūžu.
Cik tas ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un no tā, vai jums ir citas slimības, piemēram, sirds slimības vai diabēts.
GOLD sistēma
Pētnieki gadu gaitā ir izdomājuši veidu, kā novērtēt kāda HOPS slimnieka veselību. Viena no jaunākajām metodēm apvieno spirometrijas plaušu funkcijas testa rezultātus ar personas simptomiem. Rezultātā tiek iegūtas etiķetes, kas var palīdzēt paredzēt paredzamo dzīves ilgumu un vadīt ārstēšanas izvēli pacientiem ar HOPS.
Globālā hroniskās obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva (GOLD) ir viena no visbiežāk izmantotajām HOPS klasificēšanas sistēmām. GOLD ir starptautiska plaušu veselības ekspertu grupa, kas periodiski izstrādā un atjaunina vadlīnijas ārstiem, kurus izmantot HOPS slimnieku aprūpē.
Ārsti izmanto GOLD sistēmu, lai novērtētu cilvēkus ar HOPS slimības “pakāpēs”. Šķirošana ir veids, kā izmērīt stāvokļa smagumu. HOPS smaguma kategorizēšanai tiek izmantots piespiedu izelpas tilpums (FEV1) - tests, kas nosaka gaisa daudzumu, ko cilvēks vienā sekundē var intensīvi izelpot no plaušām.
Jaunākās vadlīnijas padara FEV1 par daļu no novērtējuma. Balstoties uz jūsu FEV1 punktu skaitu, jūs saņemat GOLD atzīmi vai pakāpi šādi:
- 1. ZELTS: prognozēts 80% vai vairāk FEV1
- 2. ZELTS: tika prognozēts FEV1 no 50 līdz 79 procentiem
- 3. ZELTS: tika prognozēts FEV1 no 30 līdz 49 procentiem
- 4. ZELTS: prognozēts, ka FEV1 ir mazāks par 30 procentiem
Novērtējuma otrā daļa balstās uz tādiem simptomiem kā aizdusa vai apgrūtināta elpošana, kā arī akūtu paasinājumu pakāpe un daudzums, kas ir uzliesmojumi, kuru dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija.
Balstoties uz šiem kritērijiem, cilvēki ar HOPS būs vienā no četrām grupām: A, B, C vai D.
Kāds bez paasinājumiem vai tāds, kuram pagājušajā gadā nebija nepieciešama hospitalizācija, būs A vai B grupā. Tas būs atkarīgs arī no elpošanas simptomu novērtēšanas. Tie, kuriem ir vairāk simptomu, būtu B grupā, un tie, kuriem mazāk simptomu, būtu A grupā.
Cilvēki, kuriem ir vismaz viens paasinājums, kura dēļ bija nepieciešama hospitalizācija, vai vismaz divi paasinājumi, kuru gadījumā pagājušajā gadā bija nepieciešama hospitalizācija vai nebija nepieciešama hospitalizācija, būtu C vai D grupā. Tad tie cilvēki, kuriem ir vairāk elpošanas simptomu, būtu D grupa, un tie, kuriem ir mazāk simptomu, būtu C grupā.
Saskaņā ar jaunajām vadlīnijām kādam, kas apzīmēts ar GOLD 4. pakāpes D grupu, ir visnopietnākā HOPS klasifikācija. Viņiem dzīves ilgums tehniski būs īsāks nekā tiem, kam ir GOLD 1. klases A grupas etiķete.
BODE indekss
Vēl viens pasākums, kas izmanto vairāk nekā tikai FEV1, lai novērtētu personas HOPS stāvokli un perspektīvu, ir BODE indekss. BODE nozīmē:
- ķermeņa masa
- gaisa plūsmas aizsprostojums
- aizdusa
- kustību spējas
BODE ir vispārējs attēls, kā HOPS ietekmē jūsu dzīvi. Kaut arī daži ārsti izmanto BODE indeksu, tā vērtība var samazināties, jo pētnieki uzzina vairāk par šo slimību.
Ķermeņa masa
Ķermeņa masas indekss (ĶMI), kurā tiek apskatīta ķermeņa masa, pamatojoties uz auguma un svara parametriem, var noteikt, vai cilvēkam ir liekais svars vai aptaukošanās. ĶMI var arī noteikt, vai kāds nav pārāk mazs. Cilvēkiem, kuriem ir HOPS un ir pārāk plāni, izredzes var būt sliktas.
Gaisa plūsmas aizsprostojums
Tas attiecas uz FEV1, tāpat kā sistēmā GOLD.
Aizdusa
Daži iepriekšējie pētījumi liecina, ka apgrūtināta elpošana var ietekmēt HOPS prognozi.
Vingrošanas spēja
Tas nozīmē, cik labi jūs panesat vingrinājumus. To bieži mēra ar testu, ko sauc par “6 minūšu gājiena testu”.
Kārtējā asins analīze
Viena no HOPS galvenajām iezīmēm ir sistēmisks iekaisums. Var būt noderīga asins analīze, kas pārbauda noteiktus iekaisuma marķierus.
Pētījumi, kas publicēti Starptautiskajā hroniskās obstruktīvās plaušu slimības žurnālā, liecina, ka neitrofilu un limfocītu attiecība (NLR) un eozinofilu attiecība pret bazofiliem ievērojami korelē ar HOPS smagumu.
Iepriekš minētajā rakstā ir ieteikts veikt regulāru asins analīzi, lai izmērītu šos marķierus cilvēkiem ar HOPS. Tā arī atzīmēja, ka NLR var būt īpaši noderīga kā paredzamā dzīves ilguma prognozētājs.
Mirstības rādītāji
Tāpat kā jebkuras nopietnas slimības, piemēram, HOPS vai vēža, paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no slimības smaguma vai stadijas.
Piemēram, 2009. gada pētījumā, kas publicēts Starptautiskajā hroniskās obstruktīvās plaušu slimības žurnālā, 65 gadus vecam vīrietim ar HOPS, kurš šobrīd smēķē tabaku, atkarībā no HOPS stadijas ir šāds dzīves ilguma samazinājums:
- 1. posms: 0,3 gadi
- 2. posms: 2,2 gadi
- 3. vai 4. posms: 5,8 gadi
Rakstā arī tika atzīmēts, ka šai grupai papildus 3,5 gadi tika zaudēti arī smēķēšana, salīdzinot ar tiem, kuri nekad nesmēķēja un kuriem nebija plaušu slimību.
Bijušajiem smēķētājiem HOPS dzīves ilguma samazinājums ir:
- 2. posms: 1,4 gadi
- 3. vai 4. posms: 5,6 gadi
Rakstā arī tika atzīmēts, ka šai grupai papildus 0,5 gadi tika zaudēti arī smēķēšanai, salīdzinot ar tiem, kuri nekad nesmēķēja un kuriem nebija plaušu slimību.
Tiem, kas nekad nav smēķējuši, dzīves ilguma samazinājums ir:
- 2. posms: 0,7 gadi
- 3. vai 4. posms: 1,3 gadi
Bijušajiem smēķētājiem un tiem, kas nekad nav smēķējuši, atšķirības starp dzīves posmu cilvēkiem 0. stadijā un 1. posmā cilvēkiem nebija tik ievērojamas, pretstatā tiem, kuri smēķēja pašreiz.
Secinājums
Kāds ir šo dzīves ilguma prognozēšanas metožu rezultāts? Jo vairāk jūs varat darīt, lai labāk progresētu no HOPS augstākas pakāpes.
Labākais veids, kā palēnināt slimības progresēšanu, ir smēķēšanas pārtraukšana, ja smēķējat. Izvairieties arī no lietotiem dūmiem vai citiem kairinātājiem, piemēram, gaisa piesārņojuma, putekļiem vai ķīmiskām vielām.
Ja jums ir mazs svars, ir noderīgi uzturēt veselīgu svaru, ievērojot labu uzturu un paņēmienus, lai palielinātu pārtikas daudzumu, piemēram, ēdot mazas, biežas ēdienreizes. Palīdzēs arī iemācīšanās uzlabot elpošanu ar vingrinājumiem, piemēram, lūpu elpošana ar lūpām
Jūs varat arī piedalīties plaušu rehabilitācijas programmā. Jūs uzzināsit par vingrinājumiem, elpošanas metodēm un citām stratēģijām, lai maksimāli palielinātu savu veselību.
Un, lai arī fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes var sagādāt izaicinājumus elpošanas traucējumiem, tā ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt jūsu plaušu un pārējā ķermeņa veselībai.
Konsultējieties ar ārstu par drošu veidu, kā sākt vingrot. Uzziniet brīdinājuma zīmes par elpošanas traucējumiem un to, kas jums jādara, ja pamanāt nelielu uzliesmojumu. Jūs vēlēsities ievērot jebkuru HOPS medikamentozo terapiju, kuru Jums parakstījis ārsts.
Jo vairāk jūs varat darīt, lai uzlabotu savu vispārējo veselību, jo ilgāka un pilnīgāka var būt jūsu dzīve.
