Kas ir insults?
Insults var būt postoša medicīniska parādība. Tas notiek, ja asins receklis vai asinsvadu plīsums ir traucēts smadzenēm. Līdzīgi kā sirdslēkme, ar skābekli bagātu asiņu trūkums var izraisīt audu nāvi.
Kad smadzeņu šūnas sāk nomirt samazinātas asins plūsmas rezultātā, simptomi rodas ķermeņa daļās, kuras šīs smadzeņu šūnas kontrolē. Šie simptomi var ietvert pēkšņu vājumu, paralīzi un sejas vai ekstremitāšu nejutīgumu. Tā rezultātā cilvēkiem, kuri piedzīvo insultu, var būt grūti domāt, kustēties un pat elpot.
Agrīns insulta apraksts
Lai arī ārsti tagad zina insulta cēloņus un sekas, ne vienmēr tas ir bijis labi saprotams. Hipokrāts, “zāļu tēvs”, pirmo reizi atzina insultu pirms vairāk nekā 2400 gadiem. Nosacīto stāvokli viņš sauca par apopleksiju, kas ir grieķu valodas termins, kas apzīmē “vardarbību piemeklējis”. Lai arī nosaukums aprakstīja pēkšņas izmaiņas, kas var notikt ar insultu, tas ne vienmēr atspoguļoja to, kas patiesībā notiek jūsu smadzenēs.
Gadsimtus vēlāk, 1600. gados, ārsts ar nosaukumu Jēkabs Vefers atklāja, ka kaut kas traucē asins piegādi cilvēkiem, kuri miruši no apopleksijas. Dažos no šiem gadījumiem smadzenēs notika masīva asiņošana. Citās artērijas tika aizsprostotas.
Sekojošajās desmitgadēs medicīnas zinātne turpināja progresēt attiecībā uz apopleksijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Viens no šiem sasniegumiem bija apopleksijas sadalīšana kategorijās, pamatojoties uz stāvokļa cēloni. Pēc tam apopleksija kļuva pazīstama ar tādiem terminiem kā insults un smadzeņu asinsvadu negadījumi (CVA).
Insults šodien
Mūsdienās ārsti zina, ka pastāv divu veidu insults: išēmisks un hemorāģisks. Išēmisks insults, kas ir biežāks, rodas, kad smadzenēs izdalās asins receklis. Tas bloķē asins plūsmu dažādos smadzeņu apgabalos. Savukārt hemorāģisks insults notiek, kad smadzenēs asinsvads atveras. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos. Insulta smagums bieži ir saistīts ar atrašanās vietu smadzenēs un skarto smadzeņu šūnu skaitu.
Saskaņā ar Nacionālās insulta asociācijas datiem insults ir piektais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr aptuveni 7 miljoni cilvēku Amerikā ir pārdzīvojuši insultu. Pateicoties uzlabojumiem ārstēšanas metodēs, miljoniem cilvēku, kuri piedzīvojuši insultu, tagad var izdzīvot ar mazākām komplikācijām.
Insulta ārstēšanas vēsture
Viena no agrākajām zināmajām insulta ārstēšanas metodēm notika 1800. gados, kad ķirurgi sāka veikt operācijas miega artērijās. Šīs ir artērijas, kas smadzenēm piegādā lielu daļu asins plūsmas. Trombi, kas veidojas miega artērijās, bieži ir atbildīgi par insulta izraisīšanu. Ķirurgi sāka darboties miega artērijās, lai samazinātu holesterīna uzkrāšanos un noņemtu aizsprostojumus, kas pēc tam varētu izraisīt insultu. Pirmā dokumentētā miega artēriju operācija Amerikas Savienotajās Valstīs bija 1807. gadā. Dr Amos Twitchell veica operāciju Ņūhempšīrā. Mūsdienās procedūra ir pazīstama kā miega artēriju endarterektomija.
Kaut arī miega artēriju operācijas noteikti palīdzēja novērst insultu, bija maz ārstēšanas metožu, lai faktiski ārstētu insultu un mazinātu tā sekas. Lielākā daļa ārstēšanas bija vērsta uz palīdzības sniegšanu cilvēkiem pēc insulta, piemēram, runas traucējumiem, ēšanas problēmām vai ilgstošu vājumu vienā ķermeņa pusē. Tikai 1996. gadā tika ieviesta efektīvāka ārstēšana. Tā gada laikā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja audu plazminogēna aktivatora (TPA) izmantošanu - medikamentu, kas sašķeļ asins recekļus, kas izraisa išēmisku insultu.
Lai arī TPA var būt efektīvs išēmisku insultu ārstēšanā, tas jāievada 4,5 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Tā rezultātā, lai mazinātu un apgrieztu tā simptomus, ir svarīgi saņemt tūlītēju medicīnisko palīdzību insulta gadījumā. Ja kāds pazīstams piedzīvo insulta simptomus, piemēram, pēkšņu apjukumu un vājumu vai nejutīgumu vienā ķermeņa pusē, nogādājiet viņu slimnīcā vai nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.
Insulta ārstēšanas sasniegumi
Išēmiski insulti
TPA ir vēlamā išēmisko insultu ārstēšanas metode. Tomēr nesenie sasniegumi šāda veida insultu ārstēšanā ir mehāniska trombektomija. Šī procedūra var fiziski noņemt asins recekli kādam, kam ir išēmisks insults. Kopš tehnikas atklāšanas 2004. gadā šī metode ir ārstējusi aptuveni 10 000 cilvēku.
Tomēr trūkums ir tāds, ka daudzi ķirurgi joprojām ir jāapmāca mehāniskai trombektomijai, un slimnīcām ir jāiegādājas vajadzīgais aprīkojums, kas var būt ļoti dārgi. Kaut arī TPA joprojām ir visizplatītākā išēmisko insultu ārstēšana, mehāniskā trombektomija turpina palielināties, jo vairāk ķirurgu tiek apmācīti tās lietošanā.
Hemorāģiski insulti
Arī hemorāģiskā insulta ārstēšana ir nogājusi garu ceļu. Ja hemorāģiskā insulta sekas ietekmē lielu smadzeņu daļu, ārsti var ieteikt operāciju, mēģinot samazināt ilgtermiņa bojājumus un mazināt spiedienu uz smadzenēm. Hemorāģiskā insulta ķirurģiskās procedūras ietver:
- Ķirurģiskā izgriešana. Šī operācija ietver spailes ievietošanu tās zonas pamatnē, kas izraisa asiņošanu. Klips aptur asins plūsmu un palīdz novērst zonas atkārtotu asiņošanu.
- Coiling. Šī procedūra ietver vadu vadīšanu caur cirksni un līdz smadzenēm, vienlaikus ievietojot mazus spoles, lai aizpildītu vājuma un asiņošanas vietas. Tas potenciāli var apturēt asiņošanu.
- Ķirurģiska noņemšana. Ja asiņošanas zonu nevar labot, izmantojot citas metodes, ķirurgs var pārvietot nelielu bojātās vietas daļu. Tomēr šī operācija bieži ir pēdējais līdzeklis, jo tā tiek uzskatīta par ļoti augstu risku un to nevar veikt daudzās smadzeņu zonās.
Var būt nepieciešama cita ārstēšana, atkarībā no asiņošanas vietas un smaguma pakāpes.
Insulta profilakses sasniegumi
Kaut arī insults joprojām ir galvenais invaliditātes cēlonis, aptuveni 80 procenti insultu ir novēršami. Pateicoties nesenajiem pētījumiem un sasniegumiem ārstēšanā, ārsti tagad var ieteikt profilakses stratēģijas tiem, kuriem draud insults. Pie zināmiem insulta riska faktoriem pieder vecāki par 75 gadiem un:
- priekškambaru fibrilācija
- sastrēguma sirds mazspēja
- diabēts
- augsts asinsspiediens
- insulta vai pārejoša išēmiska lēkmes anamnēze
Cilvēkiem, kuriem ir šie riska faktori, jārunā ar ārstu par to, kā viņi var samazināt savu risku. Ārsti bieži iesaka šādus profilakses pasākumus:
- pārtraukt smēķēšanu
- antikoagulantu zāles, kas novērš asins recēšanu
- zāles augsta asinsspiediena vai diabēta kontrolei
- veselīgs uzturs ar zemu nātrija saturu un bagātu ar augļiem un dārzeņiem
- trīs līdz četras dienas nedēļā vingro vismaz 40 minūtes dienā
Lai gan insultu ne vienmēr var novērst, šo darbību veikšana var palīdzēt pēc iespējas samazināt risku.
Līdzņemšana
Insults ir dzīvībai bīstams medicīnisks notikums, kas var izraisīt ilgstošus smadzeņu bojājumus un ilgstošus traucējumus. Nekavējoties ārstējoties, var palielināties iespējamība, ka jūs vai tuvinieks saņem kādu no novatoriskiem ārstēšanas veidiem, ko izmanto insulta ārstēšanai un komplikāciju mazināšanai.
