Kā tiek finansēts Medicare?
2017. gadā Medicare sedza vairāk nekā 58 miljonus saņēmēju, un kopējie seguma izdevumi pārsniedza 705 miljardus USD.
Medikare izdevumus galvenokārt sedz divi trasta fondi:
- Medicare Hospital Insurance (HI) ieguldījumu fonds
- Papildu medicīniskās apdrošināšanas (SMI) ieguldījumu fonds
Pirms mēs iedomājamies, kā katrs no šiem ieguldījumu fondiem maksā Medicare, mums vispirms vajadzētu saprast, kā tie tiek finansēti.
1935. gadā tika pieņemts Federālais apdrošināšanas iemaksu likums (FICA). Šis nodokļu noteikums nodrošina gan Medicare, gan Sociālā nodrošinājuma programmu finansējumu, izmantojot algas un ienākuma nodokļus. Lūk, kā tas darbojas:
- No jūsu bruto algas 6,2 procenti tiek ieturēti sociālajai drošībai.
- Turklāt Medicare tiek ieturēti 1,45 procenti no jūsu bruto algas.
- Ja jūs strādājat uzņēmumā, jūsu darba devējs atbilst 6,2 procentiem no sociālā nodrošinājuma un 1,45 procentiem no Medicare, kopā 7,65 procentiem.
- Ja esat pašnodarbinātais, jūs papildus nodokļos samaksāsit 7,65 procentus.
Nodoklis 2,9 procentu apmērā Medicare nonāk tieši divos ieguldījumu fondos, kas nodrošina Medicare izdevumu segšanu. Visas pašreiz ASV strādājošās personas iemaksā FICA nodokļus pašreizējās Medicare programmas finansēšanai.
Starp papildu Medicare finansējuma avotiem ir:
- nodokļi, kas samaksāti par sociālās apdrošināšanas ienākumiem
- procenti no abiem trasta fondiem
- kongresa apstiprinātie fondi
- prēmijas no Medicare A, B un D daļām
Medicare HI uzticības fonds galvenokārt nodrošina finansējumu Medicare Part A A daļas, saņēmējiem attiecas uz slimnīcu pakalpojumiem, tai skaitā:
- stacionārā aprūpe
- stacionārā rehabilitācijas aprūpe
- aprūpes iestādes aprūpe
- mājas veselības aprūpe
- hospice aprūpe
SMI uzticības fonds galvenokārt nodrošina finansējumu Medicare B daļā un Medicare D daļā atbilstoši B daļas saņēmēji saņem segumu medicīnas pakalpojumiem, tai skaitā:
- profilaktiski pakalpojumi
- diagnostikas pakalpojumi
- ārstniecības pakalpojumi
- garīgās veselības pakalpojumi
- noteiktas recepšu zāles un vakcīnas
- izturīgs medicīniskais aprīkojums
- klīniskie pētījumi
Abi ieguldījumu fondi arī palīdz segt Medicare administrācijas izmaksas, piemēram, iekasēt Medicare nodokļus, izmaksāt pabalstus un izskatīt Medicare krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas gadījumus.
Lai arī Medicare D daļa saņem zināmu finansējumu no SMI trasta fonda, daļa finansējuma gan Medicare D daļai, gan Medicare Advantage (C daļa) nāk no saņēmēju prēmijām. Jo īpaši attiecībā uz Medicare Advantage plāniem, visas izmaksas, kuras nesedz Medicare finansējums, ir jāsedz no citiem līdzekļiem.
Cik maksā Medicare 2020. gadā?
Ar reģistrāciju Medicare ir saistītas dažādas izmaksas. Šeit ir daži, kurus pamanīsit savā Medicare plānā:
- Prēmijas. Piemaksa ir summa, kuru maksājat, lai paliktu reģistrēts Medicare. A un B daļai, kas veido oriģinālo Medicare, abām ir ikmēneša prēmijas. Dažiem Medicare C daļas (priekšrocība) plāniem ir atsevišķa prēmija, papildus sākotnējām Medicare izmaksām. D daļas plānos un Medigap plānos tiek iekasēta arī ikmēneša prēmija.
- Atskaitāmie līdzekļi. Atskaitāms ir naudas daudzums, kuru jūs maksājat, pirms Medicare segs jūsu pakalpojumus. A daļai ir atskaitāms pabalstu periods, savukārt B daļai - atskaitāms gads. Dažos D daļas plānos un Medicare Advantage plānos ar narkotiku pārklājumu ir arī atskaitāmi medikamenti.
- Līdzmaksājumi. Līdzmaksājumi ir avansa maksājumi, kurus maksājat katru reizi, kad apmeklējat ārstu vai speciālistu. Medicare Advantage plāni, īpaši Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) un Vēlamā nodrošinātāja organizācijas (PPO) plāni, par šīm vizītēm iekasē dažādas summas. Medicare D daļas plāni iekasē atšķirīgas iemaksas, ņemot vērā jūsu lietotos medikamentus.
- Apdrošināšana. Apdrošināšana ir procentuālā daļa no pakalpojumiem, kas jums jāmaksā no savas kabatas. Medicare A daļai monētas apdrošināšana palielinās, jo ilgāk izmantojat slimnīcas pakalpojumus. Medicare B daļai kopapdrošināšana ir noteikta procentuālā summa. Medicare D daļa iekasē vai nu apdrošināšanu par apdrošināšanu, vai līdzmaksājumu par jūsu medikamentiem.
- Maksimums ārpus kabatas. Visi Medicare Advantage plāni uzliek ierobežojumu tam, cik daudz naudas jūs iztērēsit no kabatas; to sauc par maksimālo no kabatas. Šī summa mainās atkarībā no jūsu Advantage plāna.
- Izmaksas par pakalpojumiem, kas nav ietverti jūsu plānā. Ja esat reģistrēts Medicare plānā, kas nesedz nepieciešamos pakalpojumus, jūs būsit atbildīgs par šo izmaksu apmaksu no savas kabatas.
Katrai Medicare daļai ir atšķirīgs izmaksu kopums, kā minēts iepriekš. Kopā ar diviem trasta fondiem, kas ir izveidoti katrai Medicare daļai, dažas no šīm ikmēneša izmaksām arī palīdz maksāt par Medicare pakalpojumiem.
Medicare A daļa maksā
A daļas prēmija dažiem cilvēkiem ir 0 USD, bet citiem tā var sasniegt 458 USD, atkarībā no tā, cik ilgi strādājāt.
A daļas atskaitāmā summa ir 1 408 USD par pabalstu periodu, kas sākas ar brīdi, kad jūs esat uzņemts slimnīcā, un beidzas, kad esat atbrīvots 60 dienas.
A daļas apdrošināšana ir USD 0 par pirmajām 60 jūsu uzturēšanās dienām slimnīcā. Pēc 60. dienas jūsu apdrošināšana var svārstīties no USD 352 dienā no 61. līdz 90. dienai līdz 704 USD par “mūža rezervi” dienām pēc 90. dienas. Tā var sasniegt pat 100 procentus no izmaksām, atkarībā no jūsu ilguma. palikt.
Medicare B daļas izmaksas
B daļas prēmija sākas ar USD 144,60 un palielinās, pamatojoties uz jūsu gada bruto ienākumu līmeni.
Atskaitāmā B daļa ir USD 198 par 2020. gadu. Atšķirībā no A daļas atskaitāmo summu šī summa ir gadā, nevis pabalstiem.
B daļas apdrošināšana ir 20 procenti no jūsu Medicare apstiprinātās summas. Šī ir summa, kuru Medicare ir piekritusi maksāt jūsu pakalpojumu sniedzējam par jūsu medicīniskajiem pakalpojumiem. Dažos gadījumos jums var būt parādā arī B daļas papildu maksa.
Medicare C daļas (priekšrocība) izmaksas
Papildus sākotnējā Medicare izmaksām (A un B daļa), daži Medicare Advantage plāni arī iekasē ikmēneša prēmiju, lai paliktu reģistrēts. Ja esat reģistrēts C daļas plānā, kas attiecas uz recepšu medikamentiem, jums, iespējams, būs jāmaksā arī par zāļu atskaitīšanu, līdzmaksājumiem un apdrošināšanu. Turklāt jūs būsiet atbildīgs par līdzmaksājuma summām, kad apmeklēsit ārstu vai speciālistu.
Medicare D daļas izmaksas
D daļas piemaksa mainās atkarībā no jūsu izvēlētā plāna, un to var ietekmēt jūsu atrašanās vieta un uzņēmums, kas plānu pārdod. Ja jūs novēloti reģistrējaties D daļas plānā, šī piemaksa var būt lielāka.
D daļas atskaitāmā summa atšķiras arī atkarībā no tā, kurā plānā jūs reģistrējaties. Maksimālā atskaitāmā summa, ko jebkurš D daļas plāns var iekasēt no jums, ir USD 435 2020. gadā.
D daļas līdzfinansējuma un kopapdrošināšanas summas ir pilnībā atkarīgas no narkotikām, kuras lietojat sava narkotiku plāna receptūrā. Visiem plāniem ir receptūra, kas ir visu to zāļu grupa, uz kurām plāns attiecas.
Medicare Supplement (Medigap) izmaksas
Medigap piemaksa atšķiras atkarībā no tā, kāda veida nodrošinājumu jūs reģistrējaties. Piemēram, Medigap plāni ar mazāku reģistrāciju un lielāku pārklājumu var maksāt vairāk nekā Medigap plāni, kas sedz mazāk.
Tikai atceraties, ka pēc iestāšanās Medigap plānā dažas no sākotnējām Medicare izmaksām tagad tiks segtas jūsu plānā.
Līdzņemšana
Medicare galvenokārt tiek finansēts no trasta fondiem, ikmēneša saņēmēju prēmijām, Kongresa apstiprinātajiem fondiem un trasta fonda procentiem. Medikare A, B un D daļas izmanto trasta fonda naudu, lai palīdzētu norēķināties par pakalpojumiem. Papildu Medicare Advantage segums tiek finansēts ar ikmēneša prēmiju palīdzību.
Izmaksas, kas saistītas ar Medicare, var sasummēt, tāpēc ir svarīgi zināt, ko jūs maksāsit no kabatas, reģistrējoties Medicare plānā.
Lai uzzinātu par Medicare plāniem jūsu reģionā, apmeklējiet vietni Medicare.gov, lai salīdzinātu jūsu tuvumā esošās iespējas.
