Kā Tiek Finansēts Medicare Advantage?

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:21

Medicare Advantage plāni ir all-in-one alternatīvas oriģinālajam Medicare, ko piedāvā privāti uzņēmumi. Tos finansē Medicare un cilvēki, kas pierakstās uz konkrēto plānu.

Kas finansē	Kā tas tiek finansēts
Medikare	Medicare maksā uzņēmumam, kas piedāvā Medicare Advantage plānu, fiksētu ikmēneša summu jūsu aprūpei.
Privātpersonas	Uzņēmums, kas piedāvā Medicare Advantage plānu, iekasē jums izmaksas, kas nav iekļautas kabatā. Šīs izmaksas atšķiras atkarībā no uzņēmuma un plāna piedāvājuma.

Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par Medicare Advantage plāniem un šo plānu izmaksām, kas radušās no kabatas.

Kādi faktori ietekmē jūsu izmaksas par Medicare Advantage plānu?

Summa, kuru maksājat par Medicare Advantage, ir balstīta uz vairākiem faktoriem, tostarp:

• Mēneša prēmijas. Dažiem plāniem nav piemaksu.
• Mēneša Medicare B daļas prēmijas. Daži plāni maksā visas B daļas prēmijas vai to daļu.
• Gada atskaitījums. Var ietvert gada atskaitījumus vai papildu atskaitījumus.
• Maksāšanas veids. Monētas apdrošināšana vai līdzmaksājums, ko maksājat par katru pakalpojumu vai apmeklējumu.
• Tips un biežums. Nepieciešamo pakalpojumu veids un to sniegšanas biežums.
• Ārsta / piegādātāja pieņemšana. Ietekmē izmaksas, ja piedalāties PPO, PFFS vai MSA plānā vai esat ārpus tīkla.
• Noteikumi. Balstoties uz jūsu plāna noteikumiem, piemēram, izmantojot tīkla piegādātājus.
• Papildu priekšrocības. Kas jums nepieciešams un par ko plāns maksā.
• Gada limits. Jūsu izmaksas no kabatas par visiem medicīnas pakalpojumiem.
• Medicaid. Ja jums tas ir.
• Valsts palīdzība. Ja jūs to saņemat.

Šie faktori mainās katru gadu atkarībā no:

• prēmijas
• atskaitījumi
• pakalpojumi

Uzņēmumi, kas piedāvā plānus, nevis Medicare, nosaka, cik daudz jūs maksājat par sniegtajiem pakalpojumiem.

Kādi ir Medicare Advantage plāni?

Dažreiz tos dēvē par MA plāniem vai C daļu, Medicare Advantage plānus piedāvā Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi. Šie uzņēmumi noslēdz līgumu ar Medicare, lai apvienotu šos Medicare pakalpojumus:

• Medikare A daļa: stacionārā uzturēšanās slimnīcā, hospitāļu aprūpe, aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē un dažas mājas veselības aprūpes
• Medikare B daļa: daži ārsta pakalpojumi, ambulatorā aprūpe, medicīniskās preces un profilaktiski pakalpojumi
• Medicare D daļa (parasti): recepšu medikamenti

Daži Medicare Advantage plāni piedāvā papildu pārklājumu, piemēram:

• zobu
• redze
• dzirde

Visizplatītākie Medicare Advantage plāni ir:

• HMO (veselības uzturēšanas organizācijas) plāni
• PPO (vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija) plāni
• PFFS (privātā maksa par pakalpojumu) plāni
• SNP (īpašo vajadzību plāni)

Mazāk izplatītos Medicare priekšrocību plānos ietilpst:

• Medicare medicīnas krājkonta (MSA) plāni
• HMOPOS (HMO servisa punkts) plāni

Vai es varu pretendēt uz Medicare Advantage plāniem?

Parasti jūs varat pievienoties lielākajai daļai Medicare Advantage plānu, ja:

• ir Medicare A un B daļa
• dzīvo plānu apkalpošanas zonā
• nav beigu stadijas nieru slimības (ESRD)

Izņemšana

Medicare priekšrocību plānus - tos dēvē arī par MA plāniem vai C daļu - piedāvā privāti uzņēmumi, un tos apmaksā Medicare un Medicare tiesīgas personas, kas parakstās uz plānu.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.