Pastāv diezgan liela mācīšanās līkne, kad runa ir par visām reproduktīvās palīgdarbības tehnoloģijām (ART). Ja jūs tikko sākat šo ceļojumu, iespējams, jūsu galva peld ar visdažādākajiem jaunajiem noteikumiem.
“Sprūda šāvienu” bieži izmanto ar savlaicīgu dzimumakta, intrauterīnās apsēklošanas (IUI) vai in vitro apaugļošanas (IVF) procedūrām. Ja šāviens ir daļa no jūsu protokola, ārsts jums pateiks, kad un kā to izdarīt saistībā ar citiem medikamentiem un procedūrām.
Šeit ir mazliet vairāk par to, kas tieši ir sprūda kadrs, ko jūs varētu izjust, lietojot to, un kāds ir panākumu līmenis ar šāda veida ārstēšanu.
Kas ir sprūda šāviens?
Neatkarīgi no tā, kā jūs to saucat - Ovidrel, Novarel vai Pregnyl - standarta sprūda kadrā ir viens un tas pats: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG).
Jūs varētu labāk zināt hCG kā “grūtniecības hormonu”. Tomēr, ja to izmanto kā trigeru, hCG darbojas vairāk kā luteinizējošais hormons (LH), kas tiek ražots jūsu hipofīzē.
LH izdalās tieši pirms ovulācijas un ir atbildīgs par olu sagatavošanu nobriešanai un pēc tam izdalīšanos no olnīcas.
Aktivizēšanas shēmas ir daļa no tā saucamās gonadotropīna terapijas. Šis auglības ārstēšanas veids pagājušajā gadsimtā (tiešām!) Ir bijis atšķirīgs un pēdējos 30 gados tas ir kļuvis izsmalcinātāks.
Gonadotropīni stimulē olnīcas, tāpēc tie ir noderīgi, ja:
- jums vispār nav ovulācijas
- jūsu ovulācija tiek uzskatīta par “vāju”
- jūs meklējat kontrolēt ovulāciju kā daļu no citām procedūrām
Ir arī jaunāka sprūda šāviena opcija ar nosaukumu Lupron. Lai stimulētu LH palielināšanos, hCG (hormona) vietā izmanto agonistu (zāles).
Ārsts var ieteikt lietot Lupron, ja jums ir lielāks komplikācijas, ko sauc par olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS), attīstības risks vai ja ir kāds cits iemesls, ka tradicionāls sprūda šāviens nav ideāls jūsu gadījumā.
Trigeru šāvieni tiek doti vienu reizi ciklā pirms ovulācijas. Tos var injicēt muskuļos (intramuskulāri) vai zem ādas (subkutāni). Parasti tās lieto pašas, un daudzas sievietes izvēlas fotografēt zem ādas uz vēdera.
Saistītie: 9 jautājumi, ko uzdot ārstam par neauglības ārstēšanu
Ko dara sprūda šāviens?
Kamēr citi gonadotropīni - piemēram, folikulus stimulējošais hormons (FSH) un LH - darbojas gan olu audzēšanā, gan nogatavināšanā, hCG sprūda šāviens palīdz olnīcām atbrīvot šīs nobriedušās olas kā daļu no ovulācijas.
Ierobežots dzimumakts / IUI
Ar savlaicīgu dzimumaktu vai IUI tas nozīmē, ka ārsts var precīzi noteikt, kad, iespējams, notiek ovulācija, un pēc tam sasniegt seksu vai IUI, lai iegūtu labākos rezultātus. Šīs darbības ir šādas:
- Ārsts uzraudzīs jūsu folikulus, līdz tie būs gatavi.
- Jūs administrēsit šāvienu atbilstoši norādījumiem.
- Ārsts ieplāno jūsu procedūru (vai pateiks, ka jums ir sekss), lai noteiktu stundu laikā pēc šāviena tas sakristu ar ovulāciju.
IVF
Izmantojot IVF, sprūda šāvienu izmanto pirms olu iegūšanas, lai palīdzētu atvieglot procesu, ko sauc par meiozi. Mejozes gadījumā olšūnas iziet svarīgā sadalījumā, kur tās hromosomas iziet no 46 līdz 23, sagatavojot tās apaugļošanai.
Pirms olšūnas dabiski izdalās, ārsts ieplāno olu iegūšanas procedūru, lai tās savāktu apaugļošanai laboratorijā. Pēc apaugļošanas embriji tiks implantēti atpakaļ dzemdē.
Kas saņem sprūda kadru?
Atkal, sprūda šāviens tiek dots kā daļa no auglības ārstēšanas. To parasti lieto kopā ar citiem medikamentiem, un tas ir rūpīgi jānovieto un jāuzrauga. ART procedūras ir ļoti niansētas, individuāli procesi. Ārsts pielāgos jūsu īpašo protokolu atkarībā no tā, kas iepriekš ir strādājis vai nedarbojās.
Parasti sprūda kadru lieto kopā ar citām zālēm, lai palīdzētu:
- anovulācija (kad jūsu ķermenis pats neizdala olas)
- neizskaidrojama neauglība (kad neauglības cēlonis nav zināms)
- apaugļošana in vitro (dažādiem neauglības cēloņiem)
Pastāv dažādu lietojumu un devu klāsts. Ja, piemēram, šis ir jūsu pirmais IUI cikls, ārsts var gaidīt, lai redzētu, vai jūs pats veicat ovulāciju, pirms pievienojat sprūda kadru savam protokolam.
Vai arī, ja jums iepriekš ir bijis dzirkste ar sprūdu, ārsts var pielāgot devu optimālai efektivitātei vai reaģējot uz jebkādu nelabvēlīgu iedarbību.
Kā tiek aktivizēts sprūda kadrs?
Parasti ovulācija notiek apmēram 36 līdz 40 stundas pēc sprūda palaišanas. Tā kā IUI un IVF šāvienu izmanto atšķirīgi, tas nozīmē, ka šāviena grafiks ir svarīgs attiecībā pret citām jūsu veiktajām procedūrām.
Iespējams, ka ārstam ir ļoti konkrēti norādījumi, kas jums jāievēro - tāpēc, ja jums ir jautājumi par protokolu, ieteicams veikt ātru zvanu birojam.
IUI
Izmantojot IUI, ārsts novēros jūsu folikulus, izmantojot ultraskaņu, tuvojoties ovulācijai vai menstruālā cikla vidum.
Ārsts, visticamāk, piešķirs jums, lai veiktu šāvienu, kad jūsu folikulu izmērs ir no 15 līdz 20 milimetriem un kad jūsu endometrijs (dzemdes oderējums) ir vismaz 7 līdz 8 milimetrus biezs. Bet ārstu individuālās specifikācijas atšķiras.
Jūsu IUI parasti tiek veikts, lai tas sakristu ar ovulāciju - 24 līdz 36 stundas pēc šāviena uzņemšanas. Turpmāk ārsts var arī ieteikt lietot progesterona piedevas (iekšķīgi vai vagināli), lai palīdzētu implantēt.
IVF
Laiks ir līdzīgs ar IVF. Ārsts ar ultraskaņas palīdzību uzraudzīs jūsu olnīcas un piešķirs jums zaļu gaismu, lai izdarītu sprūda kad folikulu izmērs ir noteikts jūsu klīnikā. Tas varētu būt no 15 līdz 22 milimetriem. Parasti tas notiek no jūsu cikla 8. līdz 12. dienai.
Pēc šāviena veikšanas jūs plānojat olu iegūšanu 36 stundu laikā. Tad olas tiek apaugļotas, izmantojot jūsu partnera vai donora spermu. Pēc tam apaugļotās olšūnas tiek pārvietotas (veicot svaigu pārnešanu) 3 līdz 5 dienu laikā pēc izņemšanas vai sasaldētas (vēlākai pārnešanai).
Saistīts: IVF pašaprūpe: 5 sievietes dalās pieredzē
Sprūda šāviena blakusparādības
Pastāv dažādas blakusparādības, kas jums var rasties ar sprūda šāvienu. Visbiežākās ir vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā vai iegurņā. Injekcijas vietā var rasties arī sāpes vai jutīgums.
Arī OHSS ir risks. Izmantojot OHSS, olnīcas kļūst pietūkušas un piepildītas ar šķidrumu. Viegli gadījumi var izraisīt diskomfortu vēderā, vēdera uzpūšanos un kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu vai caureju.
Smaga OHSS ir reti sastopama un var būt ārkārtas medicīniska palīdzība. Pazīmes ir straujš svara pieaugums (vairāk nekā 2 mārciņas dienā) un vēdera uzpūšanās, kā arī ārkārtējs diskomforts vēderā vai ārkārtēja slikta dūša / vemšana.
Citi iespējamie šī sindroma simptomi ir:
- Asins recekļi
- apgrūtināta elpošana
- samazināta urīna izdalīšanās
Saistīts: Kā palielināt grūtniecības iestāšanās iespējas
Kad veikt grūtniecības testu
Sargieties no viltus pozitīvām ziņām!
Tā kā sprūda šāvienā ir hCG, iespējams, ka grūtniecības laikā varat iegūt pozitīvu rezultātu bez grūtniecības, ja pārbaudīsit pārāk drīz pēc šāviena.
Mayo klīnikas eksperti iesaka gaidīt vismaz 2 nedēļas pēc šāviena, lai veiktu grūtniecības testu. Tas notiek tāpēc, ka paiet no 10 līdz 14 dienām, līdz sprūda šāviens atstāj jūsu sistēmu.
Un, ja jūs veicat ART procedūras, ārsts var ieplānot jums beta (sākotnējo) asins analīzi, lai meklētu hCG. Tātad, ja jūs uztraucaties par kļūdaini pozitīva rezultāta iegūšanu, apsveriet iespēju gaidīt asins ņemšanu, lai iegūtu visticamākos rezultātus.
Saistītie: Cik drīz pēc IUI var veikt grūtniecības testu?
Sprūda “testēšana”
Ja jums rodas jautājums, cik ilgi sprūda šāviens (un hormons hCG) karājas jūsu ķermenī, ieteicams izmēģināt šāvienu “izmēģināt”.
Tas nozīmē, ka jūs katru dienu veiksit grūtniecības testu un vērojat, kā līnija kļūst arvien gaišāka. Vieglāks un gaišāks rezultāts var parādīt, ka hormons atstāj jūsu sistēmu.
Protams, ja jūs turpināt pārbaudi, kamēr tik tikko neredzat līniju - lai tikai redzētu, ka tā atkal atgriežas un kļūst tumšāka, jūs faktiski varētu būt stāvoklī. Joprojām ir laba ideja veikt asins analīzes ārsta kabinetā, lai apstiprinātu, taču šī metode ir noderīga, ja esat tāda veida cilvēks, kurš vienkārši nevar gaidīt. (Mēs pilnīgi saprotam.)
Lai to izmēģinātu pats, apsveriet iespēju iegūt lētus grūtniecības testus - nevis tāda veida vietējā zāļu veikalā, kura maksa pārsniedz no 16 līdz 20 USD par tikai trīs iepakojumu! Katru reizi pārbaudot, ir svarīgi izmantot tāda paša veida testu, lai jutīgums būtu vienāds.
Pārbaude ir noderīga arī katru dienu vienā un tajā pašā laikā, tāpat kā pamostoties. Tādā veidā jūs nedzerat pārāk daudz ūdens, kas var mainīt urīna koncentrāciju un līdz ar to arī testa rezultātus.
Iepērciet lētas grūtniecības testa strēmeles (“interneta lēti”).
Veiksmes koeficienti, kad tiek iegūts sprūda kadrs kā jūsu protokola daļa
Pati sprūda šāviena panākumu līmeni ir grūti noteikt. Tas ir tāpēc, ka to bieži lieto kombinācijā ar citām zālēm vai procedūrām neauglības ārstēšanai. Palaišanas šāviens ir kritiska IVF sastāvdaļa, jo funkcionē ar meiozi, tāpēc ir gandrīz neiespējami izpētīt šāviena ietekmi izolēti.
Tas nozīmē, ka 2017. gada pētījumā par IUI cikliem cikli ar sprūda šāvienu tika salīdzināti ar tiem, kuriem tā nebija. Grūtniecības biežums, lietojot IUI un neizraisot šāvienu, bija 5,8 procenti. Ar sprūda šāvienu šī likme pieauga līdz 18,2 procentiem. Un, kad tika samazināts sprūda šāviens ar sievietes dabisko LH pieaugumu, grūtniecības līmenis bija iespaidīgs - 30,8 procenti.
Citā vecākā pētījumā īpaši tika apskatīts šāviena laiks. Pārsteidzoši, pētnieki atklāja augstāku grūtniecības biežumu ciklos, kur šāviens tika veikts pēc IUI (19,6 procenti), nevis 24 līdz 32 stundas pirms procedūras (10,9 procenti). Standarts ir bijis dot priekšroku IUI, tāpēc šie atklājumi ir tik nozīmīgi.
Pirms laika vispārējs mainīšana šajā jomā ir jāveic vairāk pētījumu.
Saistīts: IUI veiksmes stāsti no vecākiem
Līdzņemšana
Ja jums ir interese par sprūda kadru un domājat, vai tas varētu jums noderēt, norunājiet tikšanos ar ārstu. Atkal šāviens tiek izmantots tikai pārraudzītu ciklu laikā, kad jūs veicat savlaicīgu dzimumaktu, IUI vai IVF.
Lai to lietotu, jums būs nepieciešamas regulāras tikšanās, lai izsekotu folikulu lielumam un dzemdes oderējuma biezumam. Tas var likties kā liels darbs, taču pāriem ir izdevies gūt panākumus, izmantojot šo metodi kopā ar citām auglības procedūrām.
