Medikare Plāni Viskonsīnā 2020: Nodrošinātāji, Uzņemšana, Atbilstība

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kad jums ir 65 gadi, jūs varat saņemt veselības apdrošināšanu caur federālo valdību ar Medicare plāniem Viskonsīnā. Jūs, iespējams, varēsit saņemt informāciju arī pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, ja atbilstat noteiktai kvalifikācijai, piemēram, dzīvojat ar noteiktiem traucējumiem.

Apjomu var iedalīt četrās kategorijās:

• Oriģinālais medikaments: A un B daļas
• Medicare priekšrocība: C daļa
• Recepšu zāļu klāsts: D daļa
• Papildu apdrošināšana: Medigap, Medicare SELECT vai Medicare Cost

Kas ir Medicare?

Original Medicare aptver stacionāru stacionāru aprūpi un ambulatoros pakalpojumus. Ikvienam, kurš saņem Medicare plānu, jāreģistrējas A un B daļā.

A daļa (stacionārā stacionārā aprūpe)

A daļā sniegta aprūpe slimnīcās un slimnīcās. Tas arī nodrošina zināmu aprūpi aprūpē kritiskās piekļuves slimnīcās, kvalificētās aprūpes iestādēs (SNF) un mājas veselības aprūpē.

Ja jūs vai laulātais strādājāt darbu, kurā vismaz 10 gadus maksājāt Medicare nodokļus, par A daļu jums nebūs jāmaksā piemaksa.

Ja jūs nevarat pretendēt uz A daļu bez maksas, varat to iegādāties.

Izmantojot A daļu, jums būs jāmaksā atskaitījums par katru uzturēšanos slimnīcā.

B daļa (ambulatorā un profilaktiskā aprūpe)

B daļā sniegta aprūpe ārpus slimnīcas, ieskaitot:

• ārsta vizītes
• profilaktiskā aprūpe
• laboratorijas testi
• attēlveidošana
• izturīgs medicīniskais aprīkojums

B daļai ir ikmēneša prēmija un gada atskaitījums. Kad atskaitījums būs izpildīts, jūs būsiet atbildīgs arī par 20 procentu apdrošināšanu, lai segtu jūsu aprūpes izmaksas.

D daļa (recepšu medikamenti)

Recepšu medikamentu apdrošināšana ir pieejama caur privātu apdrošinātāju. To sauc par D daļu.

D daļu var iegādāties atsevišķi, izmantojot Medicare, vai arī saņemt Medicare Advantage plānu, kas ietver D daļu.

Papildu plāni

Ir trīs Medicare papildu plānu veidi, kas pieejami ar oriģinālo Medicare Viskonsīnā:

• Medigaps. Palīdz segt izmaksas par A un B daļu. Dažiem plāniem ir augstāka izmaksu dalīšana, lielāki atskaitījumi vai maksimālie apjomi no kabatas. Jūs varat izmantot Medigap kopā ar tīkla un ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem.
• Medikare SELECT. Papildu apdrošināšana, kas sedz A un B daļas, maksā tik ilgi, kamēr jūs apmeklējat pakalpojumu sniedzēju plāna tīklā.
• Medikare izmaksas. Pamata un uzlabotās politikas iespējas izmaksu segšanai. Plānos ietilpst nodrošinātāju tīkls, un tie ir pieejami tikai tad, ja jūs dzīvojat plāna apgabalā.

C daļa (Medicare priekšrocība)

Medicare Advantage plāni ir pieejami caur privātiem apdrošinātājiem, un visas jūsu priekšrocības ir apvienotas vienā plānā.

Medicare Advantage piedāvā plānus caur privātiem apdrošināšanas pārvadātājiem. Šie plāni apvieno A un B daļas ieguvumus. Lielākajā Medicare Advantage plānā ir ietverts arī recepšu medikamentu klāsts (D daļa), un daži ietver:

• zobu
• redze
• dzirde
• maltītes piegāde mājās
• labsajūtas perks
• transportēšana uz tikšanos

Medicare Advantage plānos bieži vien ir arī maksimālais ārējais maksājums, kas nozīmē, ka jūs maksājat pašrisku un maksimālo apdrošināšanu, tad plāns sedz jūsu izmaksas pārējo gadu. Original Medicare nav maks. No kabatas.

Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Viskonsīnā?

Medicare Advantage plānus Viskonsīnā piedāvā 16 pārvadātāji:

• Aetna dzīvības apdrošināšana
• Himnas apdrošināšana
• Aprūpes uzlabošanas plus Viskonsinas apdrošināšana
• Kopšanas Viskonsinas veselības plāns
• Comp-Care veselības pakalpojumu apdrošināšana
• Dekāna veselības plāns
• Humana apdrošināšana
• Neatkarīgs aprūpes veselības plāns
• Pārvaldīti veselības pakalpojumi Viskonsīnā
• Medikamentu apdrošināšana
• Medicīnas asociēto klīnikas veselības plāns
• Tīkla veselības apdrošināšana
• Kvarca veselības plāns
• Viskonsinas drošības veselības plāns
• Siera veselības un dzīvības apdrošināšana
• Viskonsinas Apvienotā veselība

Jūsu plāna pieejamās izvēles variēs atkarībā no apgabala, kurā dzīvojat.

Medicare Advantage plānu veidi

Papildus pārvadātāja izvēlei Viskonsīnā ir pieejami arī vairāki dažādi Medicare Advantage plānu veidi.

• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). Primārās aprūpes ārsts (PCP), kuru izvēlaties, koordinē aprūpi un norāda jūs pie speciālistiem tīklā. Rūpes ārpus tīkla netiek segtas, izņemot ārkārtas gadījumus. Lai izvairītos no neparedzētiem izdevumiem, uzmanīgi ievērojiet visus plāna noteikumus.
• Pakalpojuma punkts (POS). Saņemiet aprūpi no slimnīcu, ārstu un iestāžu tīkla, uz kuru attiecas plāns. POS aprūpe ārpus tīkla ir pieejama, taču tā maksā vairāk. Jums var būt nepieciešams arī PCP nosūtījums, lai veiktu aprūpi ārpus tīkla.
• Vēlamā nodrošinātāja plāns (PPP). Pabalsti tiek segti, ja izmantojat plāna nodrošinātāju tīklu. Iespējams, ka tiks segta kāda ārpus tīkla aprūpe, taču tā maksās vairāk. Pakalpojumu sniedzēji tīklā bieži tiek ierobežoti noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos.
• Privāta maksa par pakalpojumu (PFFS). Jūs varat doties pie jebkura Medicare apstiprināta ārsta, kurš pieņem PFFS plānu. Apdrošināšanas un apmaksas nosacījumi tiek pārrunāti starp pakalpojumu sniedzēju un plānu. Ne visi ārsti un iestādes pieņem PFFS plānus.
• Medicare medicīnas krājkonts (MSA). Augsta atskaitāmā veselības apdrošināšanas polise, kas sedz A un B daļas, un krājkonts apstiprināto medicīnisko izmaksu apmaksai. Medicare katru gadu iemaksā noteiktu summu jūsu MSA. Atskaitījumi var būt ļoti lieli, un noguldītā summa, iespējams, neaptvers to visu.
• Īpašo vajadzību plāns (SNP). Pieejams, ja jums nepieciešama koordinēta aprūpe vai aprūpes pārvaldība, jo jums ir hroniski vai invalidizējoši apstākļi, piemēram, diabēts vai nieru mazspēja (ESRD), vai arī jums ir tiesības uz Medicare un Medicaid (“duāli piemēroti”).

Kurš var pretendēt uz Medicare Viskonsīnā?

Ja esat ASV pilsonis vai likumīgs pastāvīgais iedzīvotājs piecus vai vairāk gadus, jūs esat tiesīgs saņemt Medicare Viskonsīnā, sasniedzot 65 gadu vecumu. Jūs varat saņemt atbalstu arī tad, ja esat jaunāks par 65 gadiem un:

• Jums ir ESRD vai nieru transplantācija
• saņēma sociālā nodrošinājuma (SSDI) vai dzelzceļa pensionēšanās pabalstus 24 mēnešus
• Jums ir Lou Gehrig slimība (ALS)

Kad es varu reģistrēties Medicare Viskonsinas plānos?

Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP)

Medicare var reģistrēties pirmo reizi trīs mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, un pārklājums sākas šī mēneša pirmajā dienā. Jūs varat arī reģistrēties dzimšanas mēneša laikā vai trīs mēnešus pēc tā, taču pirms noklusējuma sākuma ir kavēšanās.

Ja jūs nolemjat reģistrēties Medicare Advantage plānā, jums joprojām būs jāreģistrējas A un B daļās, kad kļūstat tiesīgs saņemt Medicare, un būs jāmaksā B daļas piemaksa.

Pēc tam jūs varat izvēlēties, vai vēlaties C daļas plānu.

Īpašais uzņemšanas periods (SEP)

Dažos īpašos apstākļos jūs varat reģistrēties Medicare ārpus parastajiem periodiem. Apstākļi, kas var ļaut jums kvalificēties, ir darba devēja sponsorēta plāna zaudēšana vai aiziešana no plāna apkalpošanas zonas.

Gada vēlēšanu periods

Gada vēlēšanu laikā jūs varat veikt izmaiņas pašreizējā plānā vai pārslēgties no sākotnējā Medicare uz Medicare Advantage.

2020. gadā ikgadējais vēlēšanu periods ir no 15. oktobra līdz 7. decembrim.

Vispārējais uzņemšanas periods

Ja sākotnējā uzņemšanas perioda laikā neesat reģistrējies Medicare, vispārējā reģistrācijas periodā varat reģistrēties Medicare A, B vai D daļās. Par novēlotu uzņemšanu var būt sods.

Vispārējais uzņemšanas periods ir no 1. janvāra līdz 21. martam.

Medicare Advantage atvērtā reģistrācija

Medicare Advantage atvērtās reģistrācijas laikā jūs varat pārslēgties no sākotnējā Medicare uz Medicare Advantage plānu. Šajā laikā varat arī pārslēgties no Medicare Advantage plāna atpakaļ uz oriģinālo Medicare.

Medicare Advantage atvērtā reģistrācija notiek no 1. janvāra līdz 21. martam.

Padomi uzņemšanai Medicare Viskonsīnā

Reģistrēties varat tiešsaistē, pa tālruni (800-772-1213 vai TTY 800-325-0778) vai personīgi uz Medicare Viskonsīnu. Rūpīgi pārskatiet visus pieejamos plānus, lai pārliecinātos, ka tie:

• aptver nepieciešamo aprūpi
• savā tīklā iekļaujiet ārstus un iestādes, kuras vēlaties izmantot
• ir pieņemamas prēmijas, atskaitījumi un maksimāli pieļaujamie maksājumi
• tiek augstu novērtēti par pacienta apmierinātību un kvalitāti

Kas man jādara tālāk?

Kad esat gatavs reģistrēties Medicare Viskonsīnā:

• salīdziniet plānus, lai iegūtu pareizu pārklājumu un pieņemamas izmaksas
• identificējiet savu uzņemšanas periodu un atzīmējiet kalendāru, lai nepalaistu garām termiņu
• Ja jums ir kādi jautājumi, sazinieties ar Viskonsinas kuģi

Viskonsinas Medicare resursi

• Viskonsinas veselības pakalpojumu departaments (608-266-1865)
• Ceļvedis veselības apdrošināšanai cilvēkiem ar Medicare
• Medicare priekšrocība Viskonsīnā
• Medicare papildinājumu saraksts
• Medicare.gov vai 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.