- Medigap C plāns ir papildu apdrošināšanas seguma plāns, taču tas nav tas pats, kas Medicare C daļa.
- Medigap plāns C sedz virkni Medicare izdevumu, ieskaitot atskaitāmās B daļas par 198 ASV dolāriem.
- Sākot ar 2020. gada 1. janvāri, plāns C vairs nav pieejams jaunajiem Medicare studentiem.
- Jūs varat saglabāt savu plānu, ja jums jau ir C plāns vai ja jums bija tiesības uz Medicare pirms 2020. gada.
Varbūt esat redzējis, ka Medigap plānos, sākot no 2020. gada, ir izmaiņas, ieskaitot Medigap plānu C. Sākot ar 2020. gada 1. janvāri, C plāns tiks pārtraukts. Ja jums ir Medicare un Medigap papildinājuma plāns vai jūs gatavojaties reģistrēties, jums varētu rasties jautājums, kā šīs izmaiņas ietekmē jūs.
Pirmais, kas jums jāzina, ir tas, ka plāns C nav tas pats, kas Medicare C daļa. Tie izklausās līdzīgi, bet C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, ir pilnīgi atsevišķa programma nekā plāns C.
C plāns ir populārs Medigap plāns, jo tas piedāvā segumu daudzām izmaksām, kas saistītas ar Medicare, ieskaitot B daļu. Saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, ja jūs jau esat reģistrējies C plānā, varat saglabāt savu pārklājumu.
Tomēr, ja jūs esat Medicare iesācējs un apsverat C plānu, jūs to nevarēsit iegādāties. Labās ziņas ir tas, ka ir pieejami daudzi citi Medigap plāni. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc C plāns pārtrauc darbību un kādi citi plāni jums varētu būt piemēroti.
Vai Medigap plāns C iet prom?
2015. gadā Kongress pieņēma tiesību aktus, kurus sauca par 2015. gada Medicare piekļuves un CHIP atkārtotas autorizācijas likumu (MACRA). Viena no izmaiņām, kas veiktas ar šo lēmumu, ir tāds, ka Medigap plāniem nav atļauts nodrošināt B daļas atskaitījumu. Noteikums stājās spēkā 2020. gada 1. janvārī.
Šīs izmaiņas tika veiktas, lai atturētu cilvēkus apmeklēt ārsta kabinetu vai slimnīcu, kad tas nebija nepieciešams. Pieprasot ikvienam samaksāt no kabatas B daļas atskaitījumu, Kongress cer samazināt apmeklējumu skaitu nelielām kaites, kuras varētu ārstēt mājās.
C plāns ir viena no divām Medigap plāna iespējām, kas attiecas uz B daļas atskaitījumu (otra ir F plāns). Tas nozīmē, ka jauno MACRA noteikumu dēļ to vairs nevar pārdot jauniem studentiem.
B daļa, kas atskaitāma uz 2020. gadu, ir 198 USD.
Ko darīt, ja man jau ir Medigap C plāns vai es vēlos to parakstīt?
Jūs varat saglabāt savu C plānu, ja jums tas jau ir. Kamēr jūs reģistrējāties pirms 2019. gada 31. decembra, jūs varat turpināt izmantot savu plānu.
Ja vien uzņēmums nolemj vairs nepiedāvāt jūsu plānu, jūs varat paļauties uz to tik ilgi, cik tas jums ir jēga. Turklāt, ja jūs esat kļuvis tiesīgs saņemt Medicare 2019. gada 31. decembrī vai pirms tā, jūs joprojām varat arī reģistrēties C plānā.
Tie paši noteikumi attiecas uz plānu F. Ja jums tas jau bija vai jau esat reģistrēts Medicare pirms 2020. gada, plāns F jums būs pieejams.
Vai ir arī citas līdzīgas plāna iespējas?
C plāns jums nebūs pieejams, ja jūs esat no jauna tiesīgs pretendēt uz Medicare 2020. gadā. Jums joprojām būs daudz citu Medigap plānu iespēju, kas sedz daudzus jūsu Medicare izdevumus. Tomēr šie plāni nevar segt B daļas atskaitāmās izmaksas saskaņā ar jauno noteikumu.
Ko sedz plāns C?
C plāns ir ļoti populārs, jo tas ir visaptverošs. Plānā ir ietvertas daudzas Medicare izmaksu dalīšanas maksas. Papildus B daļas atskaitījumam C plāns ietver:
- Medicare A daļa ir atskaitāma
- Medicare A daļas apdrošināšana
- Medicare B daļas apdrošināšana
- apdrošināšana slimnīcā līdz 365 dienām
- pirmās 3 asiņu pintes, kas vajadzīgas procedūrai
- kvalificētas aprūpes iestādes korespondēšana
- viesmīlības apdrošināšana
- avārijas seku novēršana svešā valstī
Kā redzat, gandrīz visas izmaksas, kas radušās Medicare saņēmējiem, tiek segtas ar C plānu. Vienīgās izmaksas, kuras nesedz C plāns, ir tā dēvētās B daļas “pārsniegtās maksas”. Maksa par pārsniegumu ir summa, kas pārsniedz Medicare apstiprinātās izmaksas, par kurām veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs apmaksā pakalpojumu. Dažās valstīs nav atļauts pārsniegt maksu, padarot plānu C par lielisku iespēju.
Kādi citi vispārējie plāni ir pieejami?
Ir dažādi Medigap plāni, ieskaitot C plānu un F plānu. Ja jūs nevarat reģistrēties nevienā no tiem, jo pirms 2020. gada jūs nebijām Medicare tiesīgs, jums ir pāris līdzīga pārklājuma iespējas.
Pie populārām izvēlēm pieder D, G un N. plāni. Tie visi piedāvā līdzīgu pārklājumu kā C un F plāni, ar dažām galvenajām atšķirībām:
- D plāns. Šis plāns piedāvā visu C plāna darbības jomu, izņemot B daļu.
- Plāns G. Šis plāns sedz arī visas izmaksas, izņemot B daļu.
- N plāns. Saskaņā ar N plānu visas jūsu izmaksas tiek segtas ar dažiem izņēmumiem. Atskaitāmā B daļa netiek segta, un jūs būsit atbildīgs par dažiem iemaksām. Saskaņā ar N plānu jums būs jāmaksā līdz USD 20 par dažiem biroja apmeklējumiem un līdz USD 50 par neatliekamās palīdzības numuru (ER) apmeklējumiem, kas neizraisa hospitalizāciju.
Šajā tabulā detalizētāk salīdzināta informācija par katru no šiem plāniem:
| Ieguvums | C plāns | D plāns | G plāns | N plāns |
|---|---|---|---|---|
| A daļa atskaitāma | Jā | Jā | Jā | Jā |
| B daļa ir atskaitāma | Jā | Nē | Nē | Nē |
| A daļas slimnīcas apdrošināšana | Jā (līdz 365 dienām) | Jā (līdz 365 dienām) | Jā (līdz 365 dienām) | Jā (līdz 365 dienām) |
| A daļa. Viesmīlības apdrošināšana | Jā | Jā | Jā | Jā |
| A daļa. Kvalificētas aprūpes iestādes nodrošināšana | Jā | Jā | Jā | Jā |
| B daļas kopapdrošināšana un līdzmaksājumi | Jā | Jā | Jā | Jā (ar ārsta apmeklējumu, kura kopējais apmaksa ir 20 ASV dolāru, un kopējais apmaksa ir 50 ASV dolāri, ja maksā ER) |
| Ārvalstu ceļojumu pārklājums | 80% | 80% | 80% | 80% |
| B daļas papildu maksas | Nē | Nē | Nē | Nē |
Vai starp plāniem ir izmaksu atšķirība?
C plāna prēmijas mēdz būt nedaudz lielākas nekā ikmēneša prēmijas par D, G vai N. plānu. Jūsu izmaksas būs atkarīgas no dzīvesvietas, taču zemāk redzamajā tabulā varat pārbaudīt dažas izlases izmaksas no visas valsts:
| Pilsēta | C plāns | D plāns | G plāns | N plāns |
|---|---|---|---|---|
| Filadelfija | 67–248 USD | 83–216 ASV dolāri | 34–82 USD | Nav |
| Sanantonio | 100–355 ASV dolāri | 95–268 USD | 27–78 ASV dolāri | 69–248 USD |
| Kolumbs, Ohaio | 123–253 USD | 96–181 USD | 31–82 dolāri | 84–172 USD |
| Denvera | 142 USD – 329 USD | 131 USD – 198 USD | 113– 200 USD | 93–176 dolāri |
Atkarībā no jūsu valsts, iespējams, ir vairākas G plāna iespējas. Dažās valstīs tiek piedāvātas augstas atskaitīšanas plāna G iespējas. Jūsu prēmijas izmaksas būs zemākas ar augstas atskaitīšanas plānu, bet jūsu atskaitāmā summa varētu būt pat daži tūkstoši dolāru, pirms jūsu Medigap pārklājums sāk parādīties.
Kā izvēlēties sev piemērotāko plānu?
Medigap plāni var palīdzēt jums segt izmaksas, kas saistītas ar Medicare. Ir pieejami 10 plāni, un Medicare pieprasa, lai tie tiktu standartizēti neatkarīgi no tā, kurš uzņēmums tos piedāvā. Izņēmums no šī noteikuma ir plāni, kas tiek piedāvāti Masačūsetsas, Minesotas vai Viskonsinas iedzīvotājiem. Šīm valstīm ir atšķirīgi noteikumi par Medigap plāniem.
Tomēr Medigap plāniem nav jēgas visiem. Atkarībā no jūsu budžeta un veselības aprūpes vajadzībām papildu atskaitīšanas maksājums varētu nebūt vērts ieguvumu.
Arī Medigap plāni nepiedāvā recepšu medikamentus un citus papildu pakalpojumus. Piemēram, ja jums ir hronisks stāvoklis, kam nepieciešama ārsta recepte, jums varētu labāk palīdzēt Medicare Advantage plāns vai Medicare D daļas plāns.
No otras puses, ja ārsts ir ieteicis procedūru, kas prasīs uzturēšanos slimnīcā, Medigap plāns, kas attiecas uz jūsu A daļu, un slimnīcas kopapdrošināšana varētu būt saprātīgs solis.
Medigap plusi:
- pārklājums visā valstī
- segums daudzām medikamentu izmaksām
- papildu 365 dienas slimnīcā
- daži plāni piedāvā informāciju par ceļošanu uz ārzemēm
- daži plāni ietver tādas ekstras kā fitnesa programmas
- plašs plānu klāsts, no kuriem izvēlēties
Medigap mīnusi:
- prēmiju izmaksas var būt augstas
- recepšu zāļu segums nav iekļauts
- zobārstniecības, redzes un citi papildu pārklājumi nav iekļauti
Jūs varat iepirkties Medigap plānos savā reģionā, izmantojot rīku Medicare vietnē. Šis rīks parādīs jūsu reģionā pieejamos plānus un to cenas. Varat izmantot šo rīku, lai izlemtu, vai ir plāns, kas atbilst jūsu vajadzībām un budžetiem.
Lai iegūtu papildinformāciju, varat sazināties ar savu valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP), lai saņemtu padomu plāna izvēlei jūsu valstī. Varat arī tieši sazināties ar Medicare, lai iegūtu atbildes uz jautājumiem.
Līdzņemšana
Medigap plāns C ir populārs papildinājuma variants, jo tas sedz tik daudzas no kabatas izmaksām, kas saistītas ar Medicare.
- Sākot ar 2020. gada 1. janvāri, plāna C darbība tika pārtraukta.
- Jūs varat saglabāt C plānu, ja jums tas jau ir.
- Jūs joprojām varat reģistrēties C plānā, ja jums bija tiesības uz Medicare 2019. gada 31. decembrī vai pirms tā.
- Kongress ir nolēmis, ka uz B plāna atskaitījumu vairs nevar attiekties Medigap plāni.
- Jūs varat iegādāties līdzīgus plānus bez B plāna atskaitāmā seguma.
- Līdzīgos plānos ietilpst Medigap plāni D, G un N.
