Melanoma ir īpaša veida ādas vēzis. Tas sākas ādas šūnās, kuras sauc par melanocītiem. Melanocīti ražo melanīnu - vielu, kas piešķir jūsu ādai krāsu.
Tikai apmēram 1 procents ādas vēža gadījumu ir melanomas. Melanomu sauc arī par ļaundabīgu melanomu vai ādas melanomu.
Ja melanoma tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, lielākā daļa labi reaģē uz ārstēšanu. Bet, kad tas nav agri noķerts, tas viegli izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par melanomu, kā to pamanīt un kas notiks tālāk.
Kādi ir simptomi?
Agrīnas melanomas pazīmes un simptomi ir:
- mainās uz esošo molu
- jaunas, neparastas augšanas attīstība uz jūsu ādas
Ja melanomas šūnas joprojām ražo melanīnu, audzēji mēdz būt brūni vai melni. Dažas melanomas neizraisa melanīnu, tāpēc šie audzēji var būt dzeltenbrūni, rozā vai balti.
Norādes, ka mols varētu būt melanoma, ir:
- neregulāra forma
- neregulāra robeža
- daudzkrāsains vai nevienmērīgs krāsojums
- lielāks par ceturtdaļu collas
- izmaiņas lielumā, formā vai krāsā
- nieze vai asiņošana
Melanoma var sākties jebkurā vietā uz jūsu ādas. Visticamākās jomas tomēr ir:
- krūtīs un mugurā vīriešiem
- kājas sievietēm
- kakla
- seja
Tas var būt tāpēc, ka šajās vietās ir vairāk saules, nekā citās ķermeņa daļās. Melanoma var veidoties vietās, kur nav daudz saules, piemēram, zolēs, plaukstās un nagu naglās.
Dažreiz āda izrādīsies normāla, kaut arī melanoma ir sākusi veidoties.
Attēli ar melanomu
Melanomas veidi
Visizplatītākais melanomas veids ir virspusēji izplatīta melanoma. Tam ir tendence izplatīties pa visu ādas virsmu, tam ir nevienmērīgas robežas un tā krāsa variē no brūnas līdz melnai, rozā vai sarkanai.
Mezglainā melanoma izaug dziļākos ādas slāņos un var parādīties kā paaugstināts sasitums vai izaugums.
Lentigo maligna melanomai ir tendence parādīties uz ķermeņa daļām, kas vairāk saulainas, it īpaši uz sejas, un bieži ietekmē gados vecākus cilvēkus. Tas izskatās kā liels, nevienmērīgs tumšs plāksteris uz ādas virsmas.
Metastātiska melanoma jeb 4. stadijas melanoma rodas, kad vēzis izplatās vai metastāzējas citās ķermeņa daļās, iespējams, ieskaitot limfmezglus, orgānus vai kaulus.
Pastāv arī citi reti sastopami melanomas veidi, un, lai arī tas visbiežāk ietekmē ādu, daži ietekmē iekšējos audus, kā arī acis.
Gļotādu melanoma var attīstīties gļotādās, kas veido:
- gremošanas trakts
- mute
- deguns
- urīnceļu
- maksts
Acu melanoma, kas pazīstama arī kā acs melanoma, var parādīties zem acs baltuma.
Riska faktori
Ultravioletā gaisma
Nav pilnībā skaidrs, kas izraisa melanomu, bet saules un citu ultravioletās gaismas avotu, piemēram, sauļošanās gultu, iedarbība ir ļoti svarīgs riska faktors.
Rase / etniskā piederība
Visu mūžu melanomas attīstības risks ir aptuveni 2,6 procenti balto cilvēku, 0,1 procents melno cilvēku un 0,58 procenti Hispanic cilvēku. Bez gaišas ādas riska faktors var būt arī liels skaits dzimumzīmju.
Ģenētika / ģimenes vēsture
Ja vecākiem vai brāļiem vai māsām agrāk ir bijusi melanoma, jūsu gēni var būt arī melanomas riska faktors.
Vecums
Melanomas risks pieaug, novecojot. Vidējais diagnozes vecums ir 63 gadi, kaut arī tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem gados jaunu pieaugušo vidū.
Kādi ir melanomas posmi?
Vēža stadija norāda, cik tālu vēzis ir pieaudzis no vietas, kur tas radies. Vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām caur audiem, limfas sistēmu un asinsritē.
Melanoma tiek iestudēta šādi:
0 posms
Jums ir patoloģiski melanocīti, bet tikai uz ārējā ādas slāņa (epidermas). To sauc arī par melanomu in situ.
1. posms
- 1A: Jums ir vēža audzējs, bet tā biezums ir mazāks par 1 milimetru (mm). Tam nav čūlu.
- 1B: audzējs ir mazāks par 1 mm, bet tam ir čūla. Vai arī tas ir no 1 līdz 2 mm biezs, bez čūlas.
2. posms
- 2A. Audzējs ir no 1 līdz 2 mm biezs ar čūlu. Vai arī tā biezums ir no 2 līdz 4 mm bez čūlas.
- 2B: audzējs ir no 2 līdz 4 mm un ir čūlains. Vai arī tas ir biezāks par 4 milimetriem bez čūlas.
- 2C: audzējs ir biezāks par 4 mm un ir čūlains.
3. posms
Jums ir jebkura lieluma audzējs, kas var vai nevar būt čūlas. Vismaz viens no šiem ir arī taisnība:
- Vēzis ir atrasts vismaz vienā limfmezglā.
- Limfmezgli ir savienoti kopā.
- Vēzis ir atrasts limfas traukā starp audzēju un tuvākajiem limfmezgliem.
- Vēža šūnas ir atrastas vairāk nekā 2 centimetru (cm) attālumā no primārā audzēja.
- Uz ādas vai zem tās 2 cm attālumā no primārā audzēja ir atklāti citi sīki audzēji.
4. posms
Vēzis ir izplatījies tālu vietās. Tas var ietvert mīkstos audus, kaulu un orgānus.
Kāda ir ārstēšana?
Ārstēšana ir atkarīga no melanomas stadijas.
0 posms
0 stadijas melanoma ietver tikai virsējo ādas slāni. Biopsijas laikā ir iespējams pilnībā noņemt aizdomīgos audus. Ja nē, ķirurgs to var noņemt kopā ar normālas ādas robežu.
Jums, iespējams, nevajadzēs papildu ārstēšanu.
1. un 2. posms
Ļoti plānas melanomas var pilnībā noņemt biopsijas laikā. Ja nē, tos vēlāk var ķirurģiski noņemt. Tas ietver vēža noņemšanu kopā ar veselīgas ādas daļu un audu slāni zem ādas.
Agrīnās stadijas melanomai nav nepieciešama papildu ārstēšana.
3. un 4. posms
3. stadijas melanoma ir izplatījusies prom no primārā audzēja vai tuvējos limfmezglos. Plazmas izgriešanas operācija tiek izmantota audzēja un skarto limfmezglu noņemšanai.
4. stadijas melanomas gadījumā vēzis ir izplatījies tālu vietās. Ādas audzējus un dažus palielinātus limfmezglus var ķirurģiski noņemt. Jums var būt arī operācija, lai noņemtu audzējus uz iekšējiem orgāniem. Bet jūsu ķirurģiskās iespējas ir atkarīgas no audzēju skaita, lieluma un atrašanās vietas.
3. un 4. posms parasti prasa papildu ārstēšanu, kas var ietvert:
- Imunoterapijas zāles. Tie var ietvert interferonu vai interleikīnu-2 vai kontrolpunkta inhibitorus, piemēram, ipilimumabu (Yervoy), nivolumabu (Opdivo) un pembrolizumabu (Keytruda).
- Mērķtiecīga terapija tiem vēža veidiem, kas saistīti ar BRAF gēna mutācijām. Tie var ietvert kobimetinibu (Cotellic), dabrafenibu (Tafinlar), trametinibu (Mekinist) un vemurafenibu (Zelboraf).
- Mērķtiecīga melanomas terapija, kas saistīta ar C-KIT gēna mutācijām. Tie var ietvert imatinibu (Gleevec) un nilotinibu (Tasigna).
- Vakcīnas. Tie var ietvert Bacille Calmette-Guerin (BCG) un T-VEC (Imlygic).
- Staru terapija. To var izmantot, lai saruktu audzējus un iznīcinātu vēža šūnas, kuras operācijas laikā varētu būt izlaistas. Radiācija var arī palīdzēt mazināt vēža simptomus, kas ir metastāzējuši.
- Izolēta ekstremitāšu perfūzija. Tas ietver tikai skartās rokas vai kājas infūziju ar karsētu ķīmijterapijas šķīdumu.
- Sistēmiska ķīmijterapija. Tas var ietvert dakarbazīnu (DTIC) un temozolomīdu (Temodar), ko var izmantot, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī.
Nav pierādīts, ka imunoterapija un mērķtiecīga terapija izārstētu melanomu, taču tie var palielināt dzīves ilgumu. Melanomas ķīmijterapija var saraustīt audzējus, bet tie var atkārtoties dažu mēnešu laikā.
Katram terapijas veidam ir savs blakusparādību komplekts, no kuriem daži var būt nopietni. Ir svarīgi tos pārrunāt ar savu ārstu, lai jūs varētu izdarīt apzinātu izvēli.
Klīniskie pētījumi var palīdzēt iegūt novatoriskas terapijas, kas vēl nav apstiprinātas vispārējai lietošanai. Ja jūs interesē klīniskais pētījums, konsultējieties ar ārstu.
Kas izraisa melanomu?
Parasti veselīgas jaunas ādas šūnas virza vecākās ādas šūnas uz virsmu, kur tās mirst.
DNS bojājumi melanocītos var izraisīt jaunu ādas šūnu augšanu ārpus kontroles. Ādas šūnām uzkrājoties, tās veido audzēju.
Nav pilnībā skaidrs, kāpēc ādas šūnās tiek sabojāta DNS. Tā var būt ģenētisko un vides faktoru kombinācija.
Galvenais iemesls var būt ultravioletā (UV) starojuma iedarbība. UV starojumu var radīt tādi avoti kā dabiski saules stari, sauļošanās gultas un sauļošanās lampas.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Fiziskā pārbaude
Pirmkārt, jums būs nepieciešama rūpīga ādas pārbaude. Līdz 50 gadu vecuma sasniegšanai lielākajai daļai no mums ir no 10 līdz 45 dzimumzīmēm.
Normālam molu parasti ir vienota krāsa un skaidra apmale. Tās var būt apaļas vai ovālas, un to diametrs parasti ir mazāks par ceturtdaļu collas.
Laba ādas pārbaude ietvers mazāk acīmredzamu vietu meklēšanu, piemēram:
- starp sēžamvietām
- dzimumorgāni
- plaukstām un zem nagiem
- galvas āda
- jūsu pēdu zoles, starp pirkstiem un zem pirkstiem
Asins ķīmijas pētījumi
Ārsts var pārbaudīt asinīs laktātdehidrogenāzi (LDH). Šī enzīma līmenis ir augstāks nekā parasti, ja jums ir melanoma.
Ādas biopsija
Ādas biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt melanomu. Biopsijas veikšanai noņem ādas paraugu. Ja iespējams, visa aizdomīgā zona ir jānoņem. Pēc tam audus nosūta uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā.
Ziņojums par patoloģiju tiks nosūtīts ārstam, kurš izskaidros rezultātus. Ja ir melanomas diagnoze, ir svarīgi noteikt stadiju. Tas sniegs informāciju par jūsu kopējo perspektīvu un palīdzēs virzīt ārstēšanu.
Pirmā inscenēšanas daļa ir noskaidrot, cik biezs ir audzējs. To var izdarīt, izmērot melanomu mikroskopā.
Limfmezglu biopsija
Ja jums ir diagnoze, ārstam būs jānoskaidro, vai vēža šūnas ir izplatījušās. Pirmais solis ir kontrolpunkta mezgla biopsijas veikšana.
Operācijas veikšanai krāsviela tiks ievadīta vietā, kur atradās audzējs. Šī krāsa dabiski plūdīs uz tuvākajiem limfmezgliem. Ķirurgs noņems limfmezglus, lai pārbaudītu tos pret vēzi.
Ja kontrolpunktos mezgli nav atrasti, iespējams, ka vēzis nav izplatījies ārpus sākotnēji pārbaudītā apgabala. Ja tiek konstatēts vēzis, var tikt pārbaudīts nākamais mezglu komplekts.
Attēlveidošanas testi
Attēlveidošanas testi tiek izmantoti, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies ārpus ādas citās ķermeņa daļās.
- Datortomogrāfija. Pirms skenēšanas vēnā tiks ievadīta krāsviela. Rentgena staru sērija tiks uzņemta dažādos leņķos. Krāsviela palīdzēs izcelt orgānus un audus.
- MR. Šim testam vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Skeneris attēlu uzņemšanai izmanto magnētu un radioviļņus, un gadolīnijs izraisa vēža šūnu atdzīvināšanos.
- PET skenēšana. Šim testam vēnā jāievada neliels daudzums radioaktīvās glikozes. Tad skeneris rotēs ap jūsu ķermeni. Vēža šūnas patērē vairāk glikozes, tāpēc tās tiek izceltas uz ekrāna.
Melanomas izdzīvošanas rādītāji
Ir dabiski vēlēties izpētīt izdzīvošanas rādītājus, taču ir svarīgi saprast, ka tie ir vispārinājumi. Jūsu apstākļi ir raksturīgi tikai jums, tāpēc konsultējieties ar ārstu par savu prognozi.
Balstoties uz datiem no 2009. līdz 2015. gadam, 5 gadu relatīvā dzīvildze ādas melanomas gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs ir 92,2 procenti, un:
- 98,4 procenti par lokalizētu melanomu
- 63,6 procenti reģionu sadalījumam
- 22,5 procenti par attālu metastāzi
Apmēram 83,6 procentos laika melanoma tiek diagnosticēta vietējā stadijā.
Profilakses padomi
Lai gan jūs pilnībā nevarat novērst risku, šeit ir daži veidi, kā novērst melanomas un citu ādas vēža attīstību:
- Cik vien iespējams, nelietojiet ādu pusdienlaika saulē. Atcerieties, ka mākoņainās dienās un ziemā saule joprojām ietekmē jūsu ādu.
- Izmantojiet sauļošanās līdzekli. Izmantojiet plaša spektra saules aizsargkrēmu ar SPF, kas ir vismaz 30. Ja jūs daudz uzpūšaties vai ejat ūdenī, uzklājiet to ik pēc divām stundām vai biežāk. Dariet to neatkarīgi no gadalaika.
- Aizklāt. Pavadot laiku ārpus telpām, turiet rokas un kājas apsegtas. Lai aizsargātu galvu, ausis un seju, nēsājiet platu malu cepuri.
- Valkājiet saulesbrilles, kas aizsargā no UVA un UVB stariem.
- Nelietojiet sauļošanās gultas vai sauļošanās lampas.
Kāda ir perspektīva?
Runājot par jūsu pašu perspektīvu, izdzīvošanas rādītāji ir tikai aptuveni aprēķini. Ārsts var piedāvāt individualizētāku novērtējumu. Daži no faktoriem, kas var ietekmēt jūsu perspektīvas, ir:
- Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem izdzīvošanas laiki parasti ir īsāki.
- Sacensības. Afroamerikāņi melanomu nesasniedz tik bieži kā baltie cilvēki, taču izdzīvošanas laiks var būt īsāks.
- Vispārējā veselība. Jums var nebūt tikpat labi ar ārstēšanu, ja jums ir novājināta imūnsistēma vai citas pamata veselības problēmas.
Kā jūs varat redzēt no augšējiem relatīvajiem izdzīvošanas rādītājiem, daudzi cilvēki izdzīvo melanomu. Vēlākās stadijas melanomu ir grūtāk ārstēt, taču ir iespējams izdzīvot daudzus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs 22,8 no katriem 100 000 cilvēku saņem melanomas diagnozi. Jo ātrāk tas tiek diagnosticēts un ārstēts, jo labāks ir jūsu redzējums.
Jūsu agrīnas diagnostikas iespējas var būt lielākas, ja:
- Regulāri pārbaudiet savu ķermeni, vai nav jaunu izaugumu. Ņemiet vērā esošo dzimumzīmju, vasaras raibumu un dzimumzīmju lieluma, formas un krāsas izmaiņas. Neaizmirstiet pārbaudīt pēdu pamatnes, starp pirkstiem un nagu gultām. Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu grūti saskatāmos apgabalus, piemēram, dzimumorgānus un starp sēžamvietām. Uzņemiet fotoattēlus, lai būtu vieglāk pamanīt izmaiņas. Un nekavējoties ziņojiet ārstam par visiem aizdomīgiem atradumiem.
- Katru gadu apmeklējiet primārās aprūpes ārstu, lai iegūtu pilnīgu fizisko stāvokli. Ja ārsts nepārbauda jūsu ādu, pieprasiet to. Vai arī lūdziet nosūtījumu pie dermatologa.
Avoti
-
Blasi MA, et al. (2018). Fotodinamiskā terapija acu onkoloģijā. DOI:
10.3390 / biomedicīnas6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Pārskats par melanomas ārstēšanu. ImmunoTargets and terapija, 7., 35. – 49.
-
Kaliki S, et al. (2015). Uveāla melanoma: prognozes novērtēšana. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S, et al. (2016). Uveāla melanoma: salīdzinoši reti sastopams, bet nāvējošs vēzis. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
Galvenā statistika par acu vēzi. (2019. gads).
vēzis.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Mayo klīnikas personāls. (2018). Acu melanoma.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et al. (2017). Uveālās melanomas riska faktori: sistemātisks metaanalīžu pārskats [Anotācija]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uveāla melanoma. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
