Pārskats
Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas parasti nav pirmā ceļa sāpju ārstēšanas iespēja. Atvieglojumus var palīdzēt dažādas alternatīvas procedūras.
Ja jums rodas sāpes ceļgalos, jautājiet savam ārstam par mazāk invazīviem veidiem, kā to novērst. Šeit ir daži ieteikumi.
Svara zaudēšana un fiziskā slodze
Eksperti ļoti mudina cilvēkus ar lieko svaru vai aptaukošanos zaudēt svaru un vingrot. Kopā šie pasākumi var palīdzēt palēnināt locītavu bojājumus un mazināt sāpes.
Pētījumi rāda, ka katrs papildu 10 mārciņu palielina ceļa locītavas osteoartrīta attīstības iespēju par 36 procentiem. Tajā pašā laikā zaudējot 10 mārciņas var nozīmēt, ka jums ir četrreiz mazāks spēks, piespiežot ceļgalus.
Piemērotas aktivitātes ir:
- ejot
- riteņbraukšana
- stiprināšanas vingrinājumi
- neiromuskulārā apmācība
- ūdens vingrinājums
- joga
- tai chi
Eksperti atzīmē, ka vingrošana kopā ar grupu vai fizioterapeitu var būt efektīvāka nekā vingrošana atsevišķi. Viņi arī iesaka izvēlēties aktivitātes, kuras jums patīk un kuras jūs varat atļauties.
Veselības aprūpes speciālists var konsultēt par piemērotiem vingrinājumiem.
Fizioterapija
Fizioterapeits var izstrādāt plānu sāpju mazināšanai un galveno muskuļu stiprināšanai, kas ietekmē jūsu ceļgalus. Viņi var arī sadarboties ar jums, lai pārliecinātos, ka vingrinājumus veicat pareizi.
Viņi var uzklāt ledu un karstumu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.
Hialuronskābes injekcijas
Tiek uzskatīts, ka hialuronskābes injekcijas ceļgalos ieeļļo ceļa locītavu. Tas var palīdzēt uzlabot triecienu absorbciju, samazināt sāpes un uzlabot ceļa locītavas kustīgumu.
Eksperti pagaidām neiesaka izmantot šīs injekcijas, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, ka tās darbojas.
Medikamenti un steroīdu šāvieni
Bezrecepšu medikamenti var palīdzēt mazināt ceļa sāpes.
Iespējas ietver:
- bezrecepšu sāpju mazinošas zāles, piemēram, acetaminofēns
- lokāli un perorāli lietojami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- aktuāli krēmi, kas satur kapsaicīnu
Recepšu iespējas
Ja ārpusbiržas ārstēšana nedarbojas, ārsts var izrakstīt stiprākus medikamentus, piemēram, duloksetīnu vai tramadolu.
Tramadols ir opioīds, un opioīdi var izraisīt atkarību. Eksperti iesaka lietot tramadolu tikai tad, ja nevarat lietot citus medikamentus, kā arī viņi neiesaka cita veida opioīdus.
Kortikosteroīdu injekcijas
Vēl viena iespēja ir veikt steroīdu injekciju skartajā zonā. Tas var mazināt sāpes un iekaisumu jūsu ceļgalā. Sāpes parasti mazinās dažu dienu laikā, un atvieglojums ilgst vairākas nedēļas.
Daži pētnieki ir apšaubījuši steroīdu ilgstošu lietošanu. Vienā pētījumā atklājās, ka pēc 2 gadiem cilvēkiem, kuri saņēma steroīdu injekcijas, bija mazāk skrimšļu un nebija uzlabojušies ceļa sāpes.
Tomēr 2019. gadā publicētās vadlīnijas atbalsta to izmantošanu.
Akupunktūra
Akupunktūra ir sena ķīniešu tehnika, kas var palīdzēt mazināt sāpes. Tas izmanto asas, plānas adatas, lai mainītu enerģijas plūsmu ķermenī.
Pētījumi rāda, ka akupunktūra īsā laikā var palīdzēt pārvaldīt ceļa sāpes.
Pašreizējās vadlīnijas provizoriski atbalsta akupunktūras izmantošanu ceļa sāpju ārstēšanā, taču ņemiet vērā, ka tās ieguvumi nav pilnīgi skaidri. Akupunktūras risks ir zems, tāpēc varētu būt vērts izmēģināt akupunktūru.
Proloterapija
Papildu terapijas laikā veselības aprūpes speciālists injicē kairinošu šķīdumu saitē vai cīpslā, lai palielinātu asins plūsmu un barības vielu piegādi. Šīs ārstēšanas mērķis ir stimulēt dziedināšanas procesu, kairinot audus.
Parasti izmanto dekstrozes šķīdumu, kas ir cukura maisījums.
Vienā pētījumā cilvēki ar ceļa locītavas osteoartrītu saņēma piecas injekcijas ar 4 nedēļu intervālu. Viņi ziņoja, ka viņu sāpju līmenis ir uzlabojies 26 nedēļas pēc pirmās injekcijas. Pēc gada viņi joprojām juta uzlabojumu.
Pētnieki saka, ka šī procedūra, iespējams, ir droša un, šķiet, palīdz mazināt sāpes, taču viņi joprojām prasa veikt papildu pētījumus.
Pašreizējās vadlīnijas neiesaka lietot proloterapiju.
Artroskopiskā ķirurģija
Ķirurgs var ieteikt artroskopisku operāciju, lai noņemtu kaulu fragmentus, saplēstu menisku gabalus vai bojātu skrimšļu, kā arī saites.
Artroskops ir kameras tips. Tas ļauj ķirurgam ar nelielu griezumu apskatīt jūsu locītavas iekšpusi. Pēc divu līdz četru griezumu veikšanas ķirurgs izmanto artroskopu, lai operētu jūsu ceļgala iekšpusē.
Šis paņēmiens ir mazāk invazīvs nekā tradicionālā ķirurģija. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā. Arī atgūšana, iespējams, būs ātrāka.
Tomēr tas var nepalīdzēt visos ceļa locītavas artrīta veidos.
Cilmes šūnu apstrāde
Šajā eksperimentālajā ārstēšanā tiek izmantotas kaulu smadzeņu cilmes šūnas no gūžas, lai palīdzētu reģenerēt skrimšļa audus ceļgalā.
Pētījumi ir parādījuši, ka cilmes šūnu terapija var palīdzēt mazināt sāpes ceļgalos un uzlabot darbību, taču šķiet, ka tā neizraisa skrimšļa atjaunošanos.
Cilmes šūnu ārstēšana locītavu traumu gadījumos vēl nav medicīnas prakses daļa. Eksperti šobrīd neiesaka cilmes šūnu injekcijas osteoartrīta (OA) ārstēšanai, jo pagaidām nav standartizētas ārstēšanas metodes.
Plazmām bagātu olbaltumvielu injekcijas
Vēl viena eksperimentāla ārstēšana ietver osteoartrīta ceļa locītavas ievadīšanu ar plazmai bagātu olbaltumvielu (PRP) trīs posmos.
- Veselības aprūpes sniedzējs paņem asinis no personas, kurai nepieciešama ārstēšana.
- Izmantojot centrifūgu, tās no asinīm atdala trombocītus, kas satur augšanas faktorus.
- Pēc tam viņi šos trombocītus injicē ceļa locītavā.
Pašreizējās vadlīnijas cilvēkiem iesaka neizmantot šo terapiju, jo injekciju sagatavošanā un ievadīšanā trūkst standartizācijas. Tas nozīmē, ka nav iespējams zināt, no kā sastāv preparāts.
Ceļa locītavas osteotomija
Cilvēki ar ceļa deformāciju vai bojājumiem tikai vienā ceļa pusē var gūt labumu no osteotomijas.
Šī procedūra pārvieto slodzi no ceļa uz bojāto vietu.
Tomēr ceļa locītavas osteotomija nav piemērota visiem. Parasti to lieto jaunākiem cilvēkiem ar ierobežotiem ceļa locītavas bojājumiem.
Pastaigu palīglīdzekļi un atbalsts
Ierīces, kas var palīdzēt, ir šādas:
- pastaigas spieķis, kas var palīdzēt līdzsvarot
- ceļgala stiprinājums, lai atbalstītu ceļa locītavu
Kineseo lente ir atbalsta pārsēju forma, kas mudina ķermeni dabiski dziedēt, palielinot asins plūsmu ap muskuli. Tas arī atbalsta locītavu, vienlaikus ļaujot tam brīvi pārvietoties. Tas var mazināt sāpes un var palīdzēt novērst OA attīstību vai pasliktināšanos.
Pašreizējās vadlīnijas neiesaka izmantot modificētus apavus vai sānu un vidusmēra ķīļveida zolītes.
Iespējas, kas nepalīdz
Pašreizējās vadlīnijas cilvēkiem iesaka nelietot:
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)
- glikozamīna un hondroitīna sulfāta piedevas
- bifosfonāti
- hidroksihlorhinīns
- metotreksāts
- bioloģika
Nosveriet savas iespējas
Pirms izvēlēties ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, ir svarīgi apsvērt visas savas iespējas.
Tomēr, ja jūtat, ka esat izmēģinājis visu vai ķirurgs iesaka pilnīgu vai daļēju nomaiņu, iespējams, ir laiks apsvērt operāciju.
