Tā kā grūtniecība ir satraukuma un gaidību laiks, dažreiz šķiet, ka tas nāk ar daudz ko nedarīt: nelietojiet alkoholu, neēdiet suši (mīts: sabojājies), nederieties karstā baļļa (kaut arī tas justos ļoti labi). Kad esat tikko stāvoklī, jums var rasties jautājums, vai šajā sarakstā ir arī “nelietojiet zāles”.
Kaut arī ir daudz zāļu, kuras varat turpināt lietot 9 mēnešus ilgā mazuļa audzēšanas laikā, viena no tām, kuras parasti neuzskata par drošām, ir Adderall, zāles, ko lieto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai.
Šeit ir apskatīts iemesls, kāpēc ārsts var ieteikt pārtraukt Adderall lietošanu grūtniecības laikā, kādi ir tā radītie riski, kā arī alternatīvas ārstēšanas iespējas ADHD pārvaldībai.
Kā darbojas Adderall
Ja jūs jau esat Adderall, jūs droši vien zināt, ka šī narkotika tiek izmantota, lai palīdzētu tiem, kam ir ADHD, saglabāt fokusu. (Tā ir arī narkolepsijas ārstēšana.) Bet kā tas patiesībā darbojas?
Adderall ir divu dažādu narkotiku kombinācija: amfetamīns un dekstroamfetamīns. Šīs divas zāles darbojas vienlaikus, lai stimulētu centrālo nervu sistēmu un palielinātu neirotransmiteru norepinefrīna un dopamīna pieejamību jūsu smadzenēs.
Lai gan stimulanta lietošana var šķist pretrunīgi, ja ADHD jau liek jūsu prātam sacīkstēs sasniegt jūdzi minūtē, šo konkrēto neirotransmiteru stimulēšana faktiski palīdz regulēt uzmanību un uzlabot fokusu.
Adderall var būt ļoti efektīva. Vienā nelielā pētījumā no 2001. gada tika atklāts, ka cilvēki, kuri to lietoja, piedzīvoja ADHD simptomu vidējo samazināšanos par 42 procentiem.
Tomēr tam ir daži trūkumi - neatkarīgi no tā, vai esat stāvoklī vai nē. Blakusparādības var būt:
- ātra sirdsdarbība
- apetītes zudums
- miega problēmas
- svara zudums
- nemiers
- nervozitāte
- saaukstēšanās vai nejutīgums ekstremitātēs
Pastāv arī risks saslimt ar Adderall.
Adderall drošība grūtniecības laikā
Adderall var būt nelaimes gadījums, lai atvieglotu jūsu ADHD simptomus - tāpēc jūtieties brīvi sniegt “woohoo!” mūsdienu medicīnai. Bet cik efektīva tā var būt, ja jūsu cepeškrāsnī nav bulciņas, medicīnas aprindās vispārējā vienprātība ir tāda, ka Adderall un grūtniecība nedrīkst sajaukties.
Adderall stimulē nervu sistēmu, un papildus iepriekš uzskaitītajām nepatīkamajām blakusparādībām tas palielina arī psihozes, sirdslēkmes, insulta un pat nāves risku. Šie riski paši par sevi ir nopietni, bet vēl jo vairāk tad, ja ir apdraudēta gan mātes, gan mazuļa dzīvība.
Neskatoties uz šiem vispārīgajiem norādījumiem, tomēr dažās situācijās Adderall lietošana grūtniecības laikā varētu būt labākā izvēle. “Ņemot vērā blakusparādības, grūtniece Adderall lieto tikai tad, ja ieguvumi atsver risku bērnam,” skaidro Dr Sherry A. Ross, OB-GYN Providence Saint John medicīnas centrā Santa Monikā, Kalifornijā.
"Ja grūtniece nespēja rūpēties par sevi vai savu augošo bērnu smagu un traucējošu ADHD simptomu dēļ, viņai un, galu galā, viņas mazulim, viņai var izrakstīt Adderall."
Izņēmumi grūtniecības laikā, ja plānojat barot bērnu ar krūti, jums būs jāturpina palikt ārpus Adderall - tas nav ieteicams mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Tā kā zāles var izdalīties caur mātes pienu, tas jūsu mazulim var izraisīt nevēlamus simptomus, piemēram:
- apetītes zudums
- nemiers
- bezmiegs
- nespēja plaukt
Lai gan ir viegli domāt par Adderall kā ikdienas ārstēšanas veidu parastam stāvoklim, ir svarīgi atcerēties, ka šīs zāles ir ļoti spēcīgs stimulants. Tāpat kā jebkura kontrolējama viela, tā jālieto ļoti piesardzīgi, grūtniecības laikā vai citādi.
Vienā 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka Adderall lietošana grūtniecības laikā no 1998. līdz 2011. gadam ir dubultojusies - atklājot, ka daudzi cilvēki šajos kritiskajos 9 mēnešos var nesaprast tā riskus. Grunts līnija: konsultējieties ar ārstu.
Risks mazuļa attīstībai
Patiesību sakot, zinātnieki nezina tik daudz, kā jūs varētu gaidīt par Adderall precīzo iedarbību uz grūtniecēm un viņu augošiem mazuļiem.
Lūk, lieta: ir sarežģīti veikt pētījumu par to, kā tieši medikamenti ietekmē dzemdes mazuļus. Neviens nevēlas veikt pētījumus, kuru pamatā ir grūtnieču pakļaušana potenciāli kaitīgām zālēm. Tāpēc lielākā daļa pētījumu par Adderall un grūtniecību ir veikti ar dzīvniekiem.
Tomēr saskaņā ar Slimību kontroles centru (CDC) pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka Adderall var palielināt iedzimtu patoloģiju risku, kas saistīts ar ekstremitātēm vai gremošanas traktu. (Tomēr CDC apraksta šos riskus kā “ļoti zemus”.)
Dr Ross atzīmē, ka ir arī citas neskaidrības, kas jāņem vērā. "Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras lieto Adderall grūtniecības laikā, ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdības risks, mazs dzimšanas svars un abstinences simptomi, ieskaitot uzbudinājumu, disforiju, slinkumu un sliktu barošanu un augšanu."
Pluss ir arī 2019. gada pārskats par astoņiem pētījumiem ar grūtniecēm, kas lieto Adderall, un atklājās, ka šīs zāles nav saistītas ar nelabvēlīgiem rezultātiem māmiņām vai mazuļiem. Skaidrs, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai pārliecinoši noteiktu Adderall ietekmi grūtniecības laikā.
ADHD ārstēšanas alternatīvas grūtniecības laikā
Nav šaubu, ka tas var nopietni traucēt uzzināt, ka grūtniecības laikā jūsu ADHD došanās pie galda nav pieejama. (Un tas nepalīdz, ka arī citas narkotikas, piemēram, Ritalin un Vyvanse, tiek uzskatītas par riskantām.) Tātad, ko jūs varat darīt, ja parastā narkotiku ārstēšana nav risinājums?
Par laimi, jums ir izvēles iespējas. Ārsts var jūs novirzīt pie konsultanta vai psihologa, kurš var izmantot sarunu terapiju, lai palīdzētu attīstīt prasmes ADHD simptomu pārvaldībai.
Jūs varētu arī eksperimentēt ar dažādām relaksācijas metodēm, piemēram, jogu, masāžu vai meditāciju. Viens mazs 2017. gada pētījums parādīja, ka cilvēki ar ADHD, kuri praktizēja apdomības meditāciju, redzēja emocionālās regulācijas uzlabošanos.
Vingrošana var būt vēl viena zema riska recepte grūtniecēm ar ADHD. 2018. gada pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar ADHD bija labāks reakcijas laiks un, veicot fiziskas aktivitātes, testos tika izdarīts mazāk kļūdu.
Konsultējieties ar ārstu par to, kādi vingrinājumu veidi jums varētu būt droši grūtniecības laikā.
Daži cilvēki ar ADHD arī gūst labumu no antidepresantiem, īpaši tricikliskajām šķirnēm, kas, domājams, stimulē norepinefrīnu smadzenēs. Kā ārstēšanas alternatīvu jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antidepresantu, kas ir saderīgs ar grūtniecību.
Visbeidzot, iespējams, ārsts izlemj, ka ieguvumi no uzturēšanās Adderall ir lielāki nekā riski, kas saistīti ar tā atrašanos. Ja tas tā ir, grūtniecības laikā jūs vienkārši varat veikt vairāk pārbaudes un skenēt, lai pārliecinātos, ka bērniņš ir vesels un aug atbilstoši.
Grūtniecības iestāšanās Adderall
Adderall nav ieteicams, kad esat “ligzdā”, bet kā būtu, ja jūs mēģinātu ieņemt? Dažas sievietes apgalvo, ka Adderall lietošana faktiski ir palīdzējusi viņiem iestāties stāvoklī, taču šie apgalvojumi nav pamatoti ar pierādījumiem.
Ja kaut kas notiek, pētījums ir vērsts uz Adderall, samazinot jūsu auglību. 2017. gada 17 dzīvnieku pētījumu analīzē tika secināts, ka ADHD medikamenti pavājina reprodukciju. (Atkal potenciālā kaitējuma riska dēļ trūkst cilvēku pētījumu par šo tēmu.)
Kopumā ieteikumi ap Adderall un mēģinājumi ieņemt ir tādi paši kā grūtniecības laikā. "Es vienmēr iesaku pacientam ar ADHD iziet no Adderall pirms viņa mēģina iestāties grūtniecība," saka Dr Ross. "Tā kā Adderall ir C kategorijas zāles, tās var lietot pirms grūtniecības iestāšanās tikai tad, ja ieguvumi mammai pārsniedz riskus mazulim."
Piezīme: “C kategorija” attiecas uz FDA klasifikācijas sistēmu pirms 2015. gada, kurā C norādīja, ka medikamentiem ir bijusi nelabvēlīga ietekme uz pētījumiem ar dzīvniekiem un ka nav veikti “adekvāti un labi kontrolēti” pētījumi ar cilvēkiem. Daži ārsti joprojām atsaucas uz šo sistēmu.
Līdzņemšana
Kad jums ir ADHD, dažreiz grūts aicinājums ir zināt, kas jums un jūsu augošajam bērnam ir vislabākais. Ir smalks līdzsvars, kā nodrošināt bērna drošību, rūpējoties par savu garīgo veselību.
Lai arī Adderall, iespējams, nav labākā izvēle lielākajai daļai grūtnieču, var būt pietiekami nopietni iemesli, lai paliktu pie tā. Ja jums ir ADHD un neesat pārliecināts par medikamentu lietošanu grūtniecības laikā, sazinieties ar savu ārstu no sirds.
Un, ja jūs cīnās ar atkarību no Adderall, ziniet, ka neesat viens un tajā nav kauna. Rīkojieties pēc iespējas ātrāk. Vielu lietošanas un garīgās veselības pārvaldes palīdzības līnija ir bezmaksas, konfidenciāls resurss, kas katru dienu gadā piedāvā palīdzību visu diennakti.
