Psoriātiskais artrīts (PsA) ir artrīta veids, kas attīstās cilvēkiem ar psoriāzi. Psoriāze ir stāvoklis, kas izraisa sarkanas, sausas ādas plankumus.
Līdz 30 procentiem cilvēku ar psoriāzi attīstīsies psoriātiskais artrīts.
Psoriātiskais artrīts laika gaitā var notikt pēkšņi vai lēnām. Aptuveni 80 līdz 90 procentos gadījumu tā attīstās pēc psoriāzes diagnosticēšanas. Lielākā daļa cilvēku ar psoriātisko artrītu simptomus vispirms redz pēc 30 gadu vecuma.
Simptomi ir nogurums, locītavu pietūkums un jutīgums un samazināts kustību diapazons. Dažreiz nagi izskatās kā inficēti un ir zvīņaini. Pirkstu galiņi un kāju pirksti mēdz uzbriest. Jūsu locītavas var arī justies siltas.
Psoriātiskais artrīts visbiežāk ietekmē šādas ķermeņa daļas:
- plaukstas
- mugurkauls (īpaši sacroiliac locītavas iegurnī)
- pirksti
- kāju pirksti
- pleciem
- ceļi
- kakla
- acis
Ja jūtat locītavu stīvumu, sāpes vai pastāvīgu pietūkumu, jums jāredz ārsts.
Asins analīzes
Psoriātisko artrītu nevar diagnosticēt ar vienkāršu asins analīzi. Tomēr psoriātiskā artrīta simptomi var būt līdzīgi reimatoīdā artrīta (RA) simptomiem, tāpēc ārsts, iespējams, pasūtīs asins analīzi, lai izslēgtu RA.
Pārbaude noteiks, vai asinīs ir pozitīvs reimatoīdais faktors (RF). Šī ir antiviela, kas atrodama cilvēku ar RA asinīs.
Ārsts var arī pasūtīt asins analīzi, lai noskaidrotu paaugstinātu C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni vai paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Šie testi nav specifiski psoriātiskā artrīta ārstēšanai, taču tie norāda uz iekaisuma klātbūtni.
Asins analīzes var arī palīdzēt izslēgt podagru un osteoartrītu. Ja Jums ir psoriātiskais artrīts, testi var parādīt arī vieglu anēmiju.
Neviena no šīm pazīmēm un simptomiem vien nevar apstiprināt psoriātisko artrītu. Ārstam jāpārbauda visi pierādījumi, lai apstiprinātu diagnozi.
Attēlveidošanas testi
Rentgenstari ne vienmēr ir noderīgi psoriātiskā artrīta agrīnas stadijas diagnosticēšanā. Slimībai progresējot, ārsts var izmantot attēlveidošanas testus, lai redzētu izmaiņas locītavās, kas raksturīgas šāda veida artrītam.
Ar MRI skenēšanu vien nevar diagnosticēt psoriātisko artrītu, taču tie var palīdzēt atklāt problēmas ar cīpslām un saitēm. CT skenēšana un ultraskaņa var palīdzēt noteikt locītavu iesaistes progresēšanu.
Locītavu šķidruma testi
Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu var nepareizi diagnosticēt podagru - tā ir artrīta forma, ko izraisa pārāk daudz urīnskābes organismā. Podagra parasti ietekmē lielos pirkstus.
Ārsts var ņemt šķidrumu no skartās locītavas, lai noteiktu, vai tajā nav urīnskābes kristālu. Ja šie kristāli ir klāt, podagras diagnozi var apstiprināt.
Vienlaicīgi ir arī podagra, psoriāze un psoriātiskais artrīts.
CASPAR diagnozes kritēriji
Diagnosticējot psoriātisko artrītu, tiek ievēroti CASPAR kritēriji. Kritērijiem tiek piešķirta punkta vērtība, visiem vērtējot 1 punktu, izņemot pašreizējo psoriāzi, kuras vērtība ir 2 punkti.
Kritēriji ir šādi:
- pašreizējais psoriāzes uzliesmojums
- psoriāzes personīgā vai ģimenes anamnēze
- pietūkuši pirksti vai kāju pirksti, kas pazīstami kā daktilīts
- nagu problēmas, piemēram, atdalīšana no nagu gultas
- kaulu izaugumi locītavas tuvumā, kas ir redzami rentgenā
- nav reimatoīdā faktora (RF)
Personai jābūt vismaz 3 ballēm, pamatojoties uz CASPAR kritērijiem, lai diagnosticētu psoriātisko artrītu.
Ārstēšanas iespējas
Kad būsit diagnosticēts, ārstēšanas plāns būs atkarīgs no simptomu nopietnības.
Sāpīgām locītavām, kurām vēl nav bojājumu riska, var ieteikt bezrecepšu (OTC) pretiekaisuma līdzekļus. Tajos ietilpst ibuprofēns (Motrin vai Advil) un naproksēns (Aleve).
Smagāku sāpju gadījumā var būt nepieciešams recepšu pretiekaisuma līdzeklis.
Slimības modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) var glābt locītavu no psoriātiskā artrīta bojājumiem. Kā piemērus var minēt metotreksātu un sulfasalazīnu. Šīs zāles varētu palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu, ja esat diagnosticēts psoriātiskā artrīta sākuma stadijās.
Daži ārstēšanas veidi var uzlabot gan psoriāzes, gan psoriātiskā artrīta simptomus. Bet šo ārstēšanas panākumi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi.
Ja jums tiek diagnosticēts pēc tam, kad kādu laiku esat slimojis ar psoriātisko artrītu, tas ietekmēs jūsu lēmumus par ārstēšanu. Ārsts var izrakstīt imūnsupresantu, lai novērstu uzliesmojumus un neļautu vēl vairāk sabojāt locītavas.
Bioloģija, piemēram, TNF-alfa inhibitori, ir vēl viena ārstēšana, kas samazina sāpes. Tomēr viņiem ir nopietnas bažas par drošību, piemēram, paaugstināts infekcijas risks.
Visbeidzot, ja locītavu bojājumi ir jārisina tiešāk, ārsts, iespējams, vēlēsies sākt ar steroīdu injekciju skartās locītavas vietā. Gadījumos, kas saistīti ar psoriātiskā artrīta locītavu iekaisumu un iznīcināšanu, var būt nepieciešama locītavas aizvietošanas operācija.
Kāpēc jums ir nepieciešams reimatologs
Nav viena psoriātiskā artrīta testa. Galīgās diagnozes noteikšana var prasīt laiku. Ja Jums ir psoriāze un locītavu sāpes, ārsts vai dermatologs var jūs novirzīt pie reimatologa.
Reimatologs ir ārsts, kura specializācija ir artrīta diagnosticēšana un ārstēšana. Esiet gatavs uzskaitīt visus simptomus, sniegt pilnīgu slimības vēsturi un pastāstīt ārstam, ja jums ir diagnosticēta psoriāze.
Jūsu reimatologs veiks fizisko eksāmenu, un viņš var lūgt jūs veikt vienkāršus uzdevumus, kas parāda jūsu kustības diapazonu.
Psoriātiskā artrīta diagnosticēšana var būt kā noslēpuma atrisināšana. Jūsu reimatologs var veikt pārbaudes, lai izslēgtu citus artrīta veidus, ieskaitot podagru, RA un reaktīvo artrītu.
Viņi var meklēt paaugstinātu ESR vai CRP līmeni, kas norāda uz zināmu iekaisuma daudzumu. Un jūsu reimatologs var arī pasūtīt rentgenstarus, MRI skenēšanu, ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai meklētu locītavu bojājumus.
Atkārtoti uzliesmojumi
Cilvēki ar artrītu var piedzīvot paaugstinātas slimības aktivitātes periodus, ko sauc par paasinājumiem. Uzliesmojuma simptomi ir muskuļu un locītavu sāpes un pietūkums. Jums var būt arī tendinīts un bursīts.
Psoriātiskā artrīta gadījumā pirksti un kāju pirksti var uzbriest. To sauc par daktilītu. Var rasties arī sāpes un pietūkums plaukstas, ceļgalos, potītēs vai muguras lejasdaļā.
Atkārtotas uzliesmojumi var palīdzēt ārstam noteikt psoriātiskā artrīta diagnozi. Dažreiz psoriāzes uzliesmojums sakrīt ar psoriātiskā artrīta uzliesmojumu.
Bieži sastopamie psoriātiskā artrīta izraisītāji ir:
- cigarešu dūmu iedarbība
- infekcijas vai ādas brūces
- smags stress
- auksts laiks
- dzerot pārāk daudz alkohola
- noteiktu zāļu un pārtikas lietošana
Līdzņemšana
Tradicionālā medicīna nav vienīgā psoriātiskā artrīta ārstēšanas iespēja. Ir dzīvesveida izvēles, kas varētu padarīt jūsu stāvokli pieņemamāku. Tās ietver izmaiņas uzturā, īpaši iekļaujot vairāk omega-3, un fiziskās aktivitātes režīma pieņemšanu.
Palīdzēt var arī veselīga svara uzturēšana, cietes ierobežošana un darbību veikšana, lai aizsargātu jūsu locītavas.
Nosakiet uzliesmojuma izraisītājus un izvairieties no tiem. Jūsu ģimenes anamnēze var arī norādīt uz lielāku psoriātiskā artrīta risku, tāpēc paturiet to prātā.
Psoriātisko artrītu, ārstējot, parasti var palēnināt, lai novērstu turpmākus locītavu bojājumus.
