Pārskats
Ārstēšana plaša stadijas sīkšūnu plaušu vēzē (SCLC) parasti ietver kombinētu ārstēšanu. Tā var būt ķīmijterapijas zāļu vai ķīmijterapijas kombinācija ar imunoterapiju.
Sīkāk apskatīsim kombinētās terapijas plaša mēroga SCLC stadiju, tās darbību un lietas, kas jāņem vērā pirms ārstēšanas izvēles.
Kombinētā ķīmijterapija
Kaut arī ķirurģiju un krūšu kurvja apstarošanu izmanto ierobežotas pakāpes SCLC, tie parasti netiek izmantoti plašā stadijā. Pirmās līnijas plaša mēroga SCLC ārstēšanas metode ir kombinēta ķīmijterapija.
Ķīmiskās terapijas mērķi ir vairāki. Tas var saraut audzējus, mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu. Tas ir svarīgi, ārstējot SCLC, jo tas ir īpaši strauji augošs vēzis. Šīs spēcīgās zāles var apturēt vēža šūnu augšanu un pavairošanu.
Ķīmijterapijas medikamenti nav vērsti uz noteiktu audzēju vai noteiktu ķermeņa daļu. Tā ir sistēmiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka tas atrod vēža šūnas, lai kur tās atrastos.
Kombinētajā ķīmijterapijā var ietilpt:
- etopozīds plus cisplatīns
- etopozīds plus karboplatīns
- irinotekāns plus cisplatīns
- irinotekāns plus karboplatīns
Ķīmijterapiju parasti veic ar infūziju noteiktā grafikā. Pirms sākat, ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselību, lai pārliecinātos, vai jūs izturējat ārstēšanas blakusparādības.
Ķīmijterapija plus imunoterapija
Vēža šūnas ir maskēšanas meistari. Viņi var apmānīt jūsu imūnsistēmu, neuztverot tos kā bīstamus.
Imunoterapija, kas pazīstama arī kā bioloģiskā terapija, sniedz stimulu imūnsistēmai. Tas palīdz tai atpazīt un uzbrukt vēža šūnām. Atšķirībā no ķīmijterapijas, tas nerada kaitējumu veselīgajām šūnām.
Imunoterapijas zāles atezolizumabu (Tecentriq) var ievadīt kopā ar kombinēto ķīmijterapiju. Kad esat pabeidzis ķīmijterapiju, varat palikt atezolizumabā kā uzturošajā terapijā.
Citas imunoterapijas zāles, kuras var izmantot SCLC, ir:
- ipilimumabs (Yervoy)
- nivolumabs (Opdivo)
- pembrolizumabs (Keytruda)
Imunoterapiju parasti veic ar intravenozu (IV) infūziju pēc regulāra grafika.
Cik efektīva ir kombinētā terapija?
Kombinētā ķīmijterapija plaša mēroga SCLC var palēnināt slimības progresēšanu un sniegt nelielu atvieglojumu no simptomiem. Tā sākotnējais reakcijas līmenis ir no 60 līdz 80 procentiem. Dažos gadījumos reakcija ir tik dramatiska, ka attēlveidošanas testi vairs nevar atklāt vēzi.
Tomēr parasti tas ir īslaicīgi. Plaša mēroga SCLC gandrīz vienmēr atkārtojas, dažreiz dažu mēnešu laikā. Pēc atkārtošanās vēzis var būt izturīgs pret ķīmijterapiju.
Šī iemesla dēļ ārsts var ieteikt turpināt imūnterapiju pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Ārsts var arī ieteikt smadzenēm ārstēt ar radiāciju. Tas var palīdzēt novērst vēža izplatīšanos jūsu smadzenēs.
SCLC imūnterapijas klīniskajos pētījumos ir bijuši dažādi rezultāti. Vienā nesenā pētījumā tika apskatīta atezolizumaba ar platīna bāzes ķīmijterapiju. Salīdzinot tikai ar ķīmijterapiju, bija ievērojams uzlabojums kopējā dzīvildzē un dzīvildzē bez slimības progresēšanas.
Imunoterapija plašas stadijas SCLC ārstēšanai ir daudzsološa, taču joprojām ir salīdzinoši jauna. Turpinās klīniskie pētījumi, kuros pētīta imūnterapija ar kombinēto ķīmijterapiju.
Ja vēzis neiet remisijā vai turpina izplatīties, jums būs nepieciešama turpmāka ārstēšana. Jūsu izvēle būs atkarīga no tā, kur tā ir izplatījusies, un no tā, kuras terapijas jau esat izmēģinājis.
Kombinētās terapijas blakusparādības
Vēzis ir saistīts ar strauji dalāmām šūnām. Ķīmijterapijas zāles mērķē šūnas, kuras ātri sadalās. Tas nozīmē, ka tie ietekmē arī dažas veselīgas šūnas. Tas ir iemesls, kas izraisa tik daudz blakusparādību, kas saistīta ar šo ārstēšanu.
Ķīmijterapijas blakusparādības atšķiras atkarībā no konkrētajām zālēm, devas un no tā, cik bieži jūs to saņemat. Ikviens reaģē atšķirīgi. Iespējamo blakusparādību saraksts ir garš, taču jūs, iespējams, visas tās nepiedzīvosit. Blakusparādības var būt:
- nogurums
- vājums
- slikta dūša
- vemšana
- apetītes zudums
- caureja
- matu izkrišana
- svara zudums
- trausli nagi
- asiņojošas smaganas
- paaugstināts infekcijas risks
Imunoterapija var izraisīt:
- slikta dūša
- nogurums
- locītavu sāpes
- caureja vai aizcietējums
- gripai līdzīgi simptomi
- svara izmaiņas
- apetītes zudums
Infūzijas reakcijas simptomi var izraisīt:
- drudzis, drebuļi vai sejas pietvīkums
- izsitumi
- niezoša āda
- reibonis
- sēkšana
- apgrūtināta elpošana
Staru terapija var izraisīt:
- nogurums
- apetītes zudums
- ādas kairinājums, kas līdzīgs saules apdegumiem
- galvas ādas kairinājums
- matu izkrišana
Daudzas blakusparādības var novērst, izmantojot citas terapijas vai dzīvesveida modifikācijas. Noteikti pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja rodas kādas blakusparādības.
Lietas, kas jāņem vērā
Pirms ārstēšanas izvēles ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselību. Dažos gadījumos standarta ārstēšanas blakusparādības var būt pārāk skarbas. Kopā jūs varat izlemt, vai jums vajadzētu būt mazākām ķīmijterapijas, imūnterapijas vai paliatīvās aprūpes devām. Varat arī runāt ar savu ārstu par iespējamo reģistrēšanos klīniskajā izpētē.
Paliatīvā aprūpe ir pazīstama arī kā atbalstoša aprūpe. Tas neārstēs jūsu vēzi, bet tas var palīdzēt pārvaldīt atsevišķos simptomus un pēc iespējas ilgāk atjaunot jūsu dzīves kvalitāti. Jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi kopā ar kombinēto terapiju.
Neatkarīgi no tā, vai tas notiek pirms ārstēšanas, tās laikā vai pēc tās, jums noteikti būs jautājumi un bažas. Jūsu veselības aprūpes komanda ir tur, lai palīdzētu. Viņi vēlas, lai jūsu ārstēšana noritētu pēc iespējas raitāk un vajadzības gadījumā varētu sniegt atbalstu. Vajadzības gadījumā viņi var jūs novirzīt citiem, kuriem varētu būt noderīga palīdzība.
Izņemšana
Pirmās līnijas terapija plaša mēroga SCLC ir kombinēta terapija. Tas var nozīmēt tikai ķīmijas zāļu kombināciju vai kopā ar imūnterapiju. Bet ārstēšana ir jāpielāgo jūsu īpašajām vajadzībām.
Labākais veids, kā pārliecināties, ka atrodaties tajā pašā lapā, ir atklāta saziņa ar ārstu. Kopā jūs varat izdarīt izvēli, kas jums ir vislabākā.
