Medicare Advantage, kas pazīstams arī kā Medicare C daļa, ir alternatīva oriģinālajam Medicare, nevis to aizstājējs.
Medicare Advantage plāns ir “viss vienā” plāns, kas apvieno Medicare A daļu, B daļu un parasti D. daļu. Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā arī tādas priekšrocības kā zobārstniecība, dzirde un redze, kuras oriģināls neaptver. Medikare.
Medicare Advantage plānus piedāvā Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi. Viņiem tiek prasīts ievērot Medicare noteiktos noteikumus.
Ja jūs nolemjat pievienoties Medicare Advantage plānam, jums joprojām būs Medicare, taču lielākā daļa Medicare A daļas (slimnīcas apdrošināšana) un Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) nāks no Medicare Advantage plāna, nevis oriģināla Medicare.
Oriģināls Medicare un Medicare Advantage
Original Medicare un Medicare Advantage ir divi galvenie veidi, kā jūs varat iegūt Medicare.
Oriģināls Medicare
Oriģinālajā Medicare ietilpst:
- A daļa: stacionārā uzturēšanās slimnīcā, daļa veselības aprūpes mājās, aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē, slimnīcas aprūpe
- B daļa: ambulatorā aprūpe, ātrās palīdzības pakalpojumi, medicīniskās preces, noteikti ārstu pakalpojumi, profilaktiski pakalpojumi
Medicare priekšrocība
Medicīnisko priekšrocību plāni aptver visu, kas iekļauts Medicare A un B daļā, kā arī:
- D daļa: receptes (visvairāk plānu)
- papildu pārklājums (daži plāni), ieskaitot redzi, zobārstniecību un dzirdi
Citas atšķirības starp oriģinālo Medicare un Medicare Advantage
Vispārīgais pārklājums
Ar oriģinālo Medicare palīdzību tiek segti medicīniski nepieciešamie pakalpojumi un piederumi ārstu kabinetos, slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs.
Izmantojot Medicare Advantage, ir jāsedz visi medicīniski nepieciešamie pakalpojumi, kas tiek segti caur oriģinālo Medicare.
Narkotiku pārklājums
Ar oriģinālo Medicare varat pievienoties atsevišķam D daļas plānam, kurā ietverts medikamentu klāsts.
Izmantojot Medicare Advantage, daudzi plāni tiek iekļauti jau iekļautajā D daļā.
Papildu pārklājums
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat iegādāties papildu pārklājumu, piemēram, Medigap politiku, lai iegūtu papildu informāciju par jūsu īpašajām medicīniskajām problēmām.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, jūs nevarat iegādāties vai izmantot atsevišķu papildu segumu. Tas nozīmē, ka vēlēsities apstiprināt, ka izvēlētais plāns atbildīs jūsu vajadzībām, jo jums nebūs iespējas pievienot papildinājumus, lai paplašinātu pārklājumu.
Ārsta atlase
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat izmantot jebkuru ārstu vai slimnīcu ASV, kas lieto Medicare. Vairumā gadījumu, lai redzētu speciālistu, jums nav nepieciešams nosūtījums.
Izmantojot Medicare Advantage, jums parasti būs jālieto ārsti plāna tīklā, un, lai redzētu speciālistu, jums var būt nepieciešams nosūtījums.
Papildu priekšrocības
Original Medicare nepiedāvā papildu priekšrocības, piemēram, redzi, zobārstniecību un dzirdi. Tā vietā, lai saņemtu šīs priekšrocības, jums būs jāpievieno papildinājums.
Daži Medicare Advantage plāni piedāvā papildu priekšrocības.
Iepriekšēja apstiprināšana pakalpojumiem vai piegādēm
Izmantojot oriģinālo Medicare, jums parasti nav jāsaņem savlaicīgs apstiprinājums par pakalpojuma vai piegādes segumu.
Izmantojot Medicare Advantage, lai pārliecinātos par pakalpojumu vai piegādi, kas ietilpst plānā, dažos gadījumos jums var būt nepieciešams iepriekšējs apstiprinājums.
Vai jūs esat apdrošināts, ceļojot ārpus ASV?
Original Medicare parasti neaptver aprūpi ārpus ASV, taču jūs, iespējams, varēsit iegādāties Medigap politiku apdrošināšanai ārpus ASV.
Medicare Advantage parasti neietver aprūpi ārpus ASV vai ārkārtas aprūpi ārpus plāna tīkla.
Ieguvumu salīdzināšanas tabula
| Ieguvums | Pārklāts ar oriģinālo Medicare | Sedz Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medicīniski nepieciešami pakalpojumi un piederumi | lielākā daļa ir pārklāta | tāds pats pārklājums kā oriģinālajā Medicare |
| Narkotiku pārklājums | pieejams ar D daļas pievienošanu | iekļauts lielākajā daļā plānu |
| Ārsta atlase | Jūs varat izmantot jebkuru ārstu, kurš lieto Medicare | jūs varat izmantot tikai tīkla mediķus |
| Speciālista nosūtījums | nav vajadzīgs | var būt nepieciešams nosūtījums |
| Redzes, zobārstniecības vai dzirdes pārklājums | pieejams ar papildinājumu | iekļauts dažos plānos |
| Iepriekšēja apstiprināšana | parasti nav vajadzīgs | dažos gadījumos nepieciešams |
| Pārklājums ārpus ASV | var būt pieejams, iegādājoties Medigap politikas papildinājumu | parasti neaptver |
Izmaksu atšķirības starp oriģinālo Medicare un Medicare Advantage
Izmaksas no kabatas
Izmantojot oriģinālo Medicare, pēc tam, kad būsit izpildījis savu atskaitījumu, jūs parasti maksāsiet 20 procentus no Medicare apstiprinātās summas par pakalpojumiem, kas attiecas uz B daļu.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, dažiem pakalpojumiem jums, iespējams, būs zemākas izmaksas nekā oriģinālajai Medicare.
Gada limits
Ar oriģinālo Medicare nav nekādu ierobežojumu gada kabatām.
Izmantojot Medicare Advantage plānus, ir noteikts gada ierobežojums izmaksām, kas saņemtas no kabatas, par pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare A daļa un B daļa. Kad esat sasniedzis plāna limitu, jums nebūs nekādu izmaksu no kabatas, kas attiecas uz pakalpojumiem, uz kuriem attiecas A daļa. un B daļa - pārējo gadu.
Prēmijas
Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs maksājat ikmēneša prēmiju par B daļu. Ja jūs pērkat D daļu, šī prēmija tiks samaksāta atsevišķi.
Izmantojot Medicare Advantage, jūs varat maksāt prēmiju par B daļu papildus piemaksai par pašu plānu.
Lielākajā daļā Medicare Advantage plānu ir ietverts recepšu medikamentu segums, daži piedāvā piemaksu 0 ASV dolāru apmērā, un daži var palīdzēt samaksāt visas vai daļu no jūsu B daļas prēmijām.
Izņemšana
Medicare Advantage neaizvieto oriģinālo Medicare. Tā vietā Medicare Advantage ir alternatīva Original Medicare. Šīm divām izvēlēm ir atšķirības, kas var padarīt jūs par labāku izvēli.
Lai palīdzētu pieņemt lēmumu, varat iegūt plašāku informāciju no:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Jūsu štata valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (KUĢI)
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
