Grūtniecības laikā ir daudz jādomā. Un mēs būsim godīgi: dažas no šīm domām var būt mazliet biedējošas. Ja jūtat, ka pulss paātrinās, pieminot pirmsdzemdību skrīninga testus, neesat viens, bet zināšanas ir spēks.
Demizizēsim testēšanu, ko saņemsit (vai varbūt dažos gadījumos no tās atteiksities) grūtniecības laikā. Un atcerieties, ka ārsts ir svarīgs sabiedrotais - ja jums ir kādas bažas par konkrētiem testiem vai rezultātiem, viņi ir uz rokas, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem.
Kas ir pirmsdzemdību skrīninga testi?
“Pirmsdzemdību skrīninga testi” ir vispārējs termins, kas aptver dažādas pārbaudes, kuras ārsts var ieteikt vai kuras jūs varat izvēlēties veikt grūtniecības laikā.
Daži pirmsdzemdību skrīninga testi tiek veikti, lai noteiktu, vai mazulim, iespējams, ir īpaši veselības apstākļi vai hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindroms.
Iespējams, ka ārsts šos skrīninga testus pieminēja jau pašā pirmajā pirmsdzemdību laikā, jo lielākoties tos veic pirmajā un otrajā trimestrī.
Šāda veida skrīninga pārbaude var tikai noteikt jūsu risku vai varbūtību, ka pastāv konkrēts nosacījums. Tas negarantē, ka kaut kas notiks. Parasti tie nav neinvazīvi un nav obligāti, lai gan tos iesaka vairums OB.
Ja rezultāti ir pozitīvi, turpmāki diagnostikas testi - daži, kas var būt invazīvāki - var sniegt precīzākas atbildes gan jums, gan ārstam.
Citi pirmsdzemdību skrīninga testi ir ikdienas procedūras, kurās tiek meklēti veselības jautājumi, kas var ietekmēt jūs, jūsu grūtniecību vai jūsu bērnu. Viens piemērs ir glikozes tolerances tests, kurā tiek pārbaudīts gestācijas diabēts - kas, starp citu, ir arī vadāms.
Grūtniecēm, kurām ir lielāks risks piedzimt bērnam ar noteiktiem stāvokļiem, parasti tiek piedāvātas papildu skrīninga pārbaudes. Piemēram, ja esat dzīvojis reģionos, kur bieži sastopama tuberkuloze, ārsts var pasūtīt tuberkulīna (TB) ādas testu.
Kad tiek veikti pirmsdzemdību skrīninga testi?
Pirmā trimestra skrīninga pārbaudes var sākt jau 10 nedēļas. Tie parasti ietver asins analīzes un ultraskaņu. Viņi pārbauda jūsu mazuļa vispārējo attīstību un pārbauda, vai jūsu mazulim draud ģenētiski apstākļi, piemēram, Dauna sindroms.
Viņi arī pārbauda, vai jūsu mazulim nav sirds patoloģiju, cistiskās fibrozes un citas attīstības problēmas.
Tas viss ir diezgan smagi. Bet daudziem cilvēkiem ir daudz aizraujošāks, ka šie super agrīnie skrīninga testi var arī noteikt jūsu mazuļa dzimumu. Asins ņemšana, kas var pateikt, vai jums ir zēns vai meitene, ir neinvazīvs pirmsdzemdību tests (NIPT).
NIPT asins ņemšana nav pieejama visos ārstu birojos, un, iespējams, jūsu veselības aprūpes sniedzējs to nepiedāvā, atkarībā no jūsu vecuma un citiem riska faktoriem. Bet, ja jūs interesē šī opcija, noteikti jautājiet!
Otrā trimestra skrīninga testi var notikt no 14 līdz 18 nedēļām. Tie var ietvert asins analīzi, kurā tiek pārbaudīts, vai esat pakļauts riskam saslimt ar bērnu ar Dauna sindromu vai nervu caurules defektiem.
Ultraskaņas, kas ļauj tehniķiem vai ārstiem uzmanīgi aplūkot mazuļa anatomiju, parasti notiek no 18 līdz 22 nedēļām.
Ja kāds no šiem skrīninga testiem uzrāda neatbilstīgus rezultātus, iespējams, jums būs sekošanas ekrāni vai diagnostikas testi, kas ārstam sniedz sīkāku informāciju par jūsu bērnu.
Pirmā trimestra skrīninga testi
Ultraskaņa
Ultraskaņas laikā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu bērna attēlu dzemdē.
Pārbaude tiek izmantota, lai noteiktu mazuļa izmēru un stāvokli, apstiprinātu, cik tālu jūs esat, un atrastu iespējamās novirzes mazuļa augošo kaulu un orgānu struktūrā.
Starp 11. un 14. grūtniecības nedēļu tiek veikta īpaša ultraskaņa, ko sauc par kakla caurspīdīguma ultraskaņu. Ar šo ultraskaņu tiek pārbaudīta šķidruma uzkrāšanās mazuļa kakla aizmugurē.
Ja tur ir vairāk šķidruma nekā parasti, tas nozīmē, ka pastāv lielāks Dauna sindroma risks. (Bet tas nav pārliecinoši.)
Agrīnas asins analīzes
Pirmajā trimestrī ārsts var pasūtīt divu veidu asins analīzes, ko sauc par secīgu integrētu skrīninga testu un serumā integrētu skrīningu.
Tos izmanto, lai noteiktu noteiktu vielu līmeni asinīs, proti, ar grūtniecību saistīto plazmas proteīnu A un hormonu, ko sauc par cilvēka horiona gonadotropīnu.
Nevienmērīgs līmenis nozīmē, ka ir lielāks hromosomu anomāliju risks.
Pirmajā pirmsdzemdību vizītē var pārbaudīt arī asinis, lai pārliecinātos, vai esat imunizēts pret masaliņām, kā arī lai pārbaudītu sifilisu, B hepatītu un HIV. Jūsu asinīs, iespējams, tiks pārbaudīta arī anēmija.
Asins analīze tiks izmantota arī, lai pārbaudītu jūsu asins tipu un Rh faktoru, kas nosaka jūsu Rh saderību ar augošo bērnu. Jūs varat būt Rh-pozitīvs vai Rh-negatīvs.
Lielākā daļa cilvēku ir Rh pozitīvi, bet, ja jūs esat Rh negatīvs, jūsu ķermenis ražos antivielas, kas ietekmēs jebkuru turpmāko grūtniecību.
Ja ir nesaderība ar Rh, lielākajai daļai sieviešu 28 nedēļu laikā un atkal dažas dienas pēc dzemdībām tiks dots šāviens ar Rh imūno globulīnu.
Nesaderība rodas, ja sieviete ir Rh negatīva un viņas bērns ir Rh pozitīvs. Ja sieviete ir Rh negatīva un viņas bērniņš ir pozitīvs, viņai būs vajadzīgs šāviens. Ja viņas mazulis ir Rh negatīvs, viņa to nedarīs.
Piezīme: nav neinvazīva veida, kā noteikt mazuļa asinsgrupu līdz bērna piedzimšanai.
Koriona villus paraugu ņemšana
Chorionic villus paraugu ņemšana (CVS) ir invazīvs skrīninga tests, kurā no placentas ņem nelielu audu gabalu. Ārsts var ieteikt šo testu, ja anormāli rezultāti no iepriekšējā neinvazīvā ekrāna.
Parasti to veic no 10. līdz 12. nedēļai, un to izmanto, lai pārbaudītu hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindromu, un ģenētiskos apstākļus, piemēram, cistisko fibrozi.
Pastāv divu veidu CVS. Viena tipa pārbaudes caur vēderu, ko sauc par transabdominālo testu, un viena veida testi caur dzemdes kaklu, ko sauc par transcervikālo testu.
Pārbaudei ir dažas blakusparādības, piemēram, krampji vai smērēšanās. Pastāv arī neliels aborta risks. Šis ir izvēles tests - jums tas nav jādara, ja nevēlaties.
Otrā trimestra skrīninga testi
Ultraskaņa
Otrā trimestra laikā sīkāka ultraskaņa, ko bieži sauc par augļa anatomijas apsekojumu, tiek izmantota, lai rūpīgi novērtētu mazuli no galvas līdz kājām, lai uzzinātu par jebkādām attīstības problēmām.
Kaut arī otrā trimestra ultraskaņa nevar izslēgt visas iespējamās problēmas ar mazuļiem - tas ir tas, kam var palīdzēt tālāk aprakstītie papildu ekrāni - tas ir noderīgs jūsu OB, lai acs ābola zīdaiņa ķermeņa daļas, un jums ir jautri redzēt šos pirkstus un kāju pirkstus. arī!
Asins analīzes
Četru marķieru skrīninga pārbaude ir asins analīze, ko veic otrajā trimestrī. Tas var palīdzēt ārstam uzzināt, ja palielinās risks nēsāt bērnu ar Dauna sindromu, nervu caurules defektiem un vēdera sienas anomālijām. Tas mēra četrus augļa proteīnus (tātad “četriniekus”).
Četru marķieru skrīningu parasti piedāvā, ja pirmsdzemdību aprūpi sākat pārāk vēlu, lai saņemtu vai nu serumā integrētu skrīningu, vai secīgu integrētu skrīningu.
Tam ir zemāks Dauna sindroma un citu problēmu atklāšanas līmenis nekā secīgam integrētam skrīninga testam vai serumā integrētam skrīninga testam.
Glikozes skrīnings
Glikozes skrīninga pārbaude pārbauda gestācijas diabētu - stāvokli, kas var attīstīties grūtniecības laikā. Parasti tā ir īslaicīga un izzūd pēc piegādes.
Šis glikozes skrīninga tests ir diezgan standarta ikvienam neatkarīgi no tā, vai jūs uzskatāt par paaugstinātu risku. Un, ņemiet vērā: gestācijas diabētu var attīstīt pat tad, ja diabēts jums nav bijis pirms grūtniecības.
Gestācijas diabēts var palielināt jūsu iespējamo nepieciešamību pēc ķeizargrieziena, jo mātes ar gestācijas diabētu zīdaiņi parasti piedzimst lielāki. Jūsu mazulim var būt arī zems cukura līmenis asinīs dienās pēc dzemdībām.
Daži ārstu kabineti sāk ar īsāku glikozes skrīningu, kurā jūs dzersit sīrupa šķīdumu, pēc stundas vēlāk asinīs tiks ņemts asinīs un pēc tam tiks pārbaudīts cukura līmenis asinīs.
Ja līmenis asinīs ir augsts, ārsts ieplāno ilgāku glikozes tolerances testu, kurā pirms procedūras jūs ātri tveicat, noteiksit asinīs cukura līmeni asinīs tukšā dūšā, dzersiet saldu šķīdumu un pēc tam reizi stundā pārbaudīsit līmeni asinīs. trīs stundas.
Daži ārsti dod priekšroku tikai garākai glikozes tolerances pārbaudei. To var veikt ilgāk, ja jums ir noteikti gestācijas diabēta riska faktori.
Ja testa rezultāts ir pozitīvs attiecībā uz gestācijas diabētu, nākamo 10 gadu laikā jums ir lielāks risks saslimt ar diabētu, tāpēc jums vajadzētu saņemt testu vēlreiz pēc grūtniecības.
Amniocentēze
Amniocentēzes laikā pārbaudei no dzemdes tiks noņemts amnija šķidrums. Amnija šķidrums ieskauj bērnu grūtniecības laikā. Tas satur augļa šūnas ar tādu pašu ģenētisko grimu kā mazulim, kā arī dažādas ķīmiskas vielas, ko ražo mazuļa ķermenis.
Amniocentēzes testi ģenētiskām novirzēm, piemēram, Dauna sindroms un spina bifida. Ģenētisko amniocentēzi parasti veic pēc grūtniecības 15. nedēļas. To var apsvērt, ja:
- pirmsdzemdību skrīninga pārbaude uzrādīja nenormālus rezultātus
- iepriekšējās grūtniecības laikā jums bija hromosomu anomālijas
- jūs esat 35 gadus vecs vai vecāks
- jums ir ģimenes anamnēze ar noteiktu ģenētisku traucējumu
- jūs vai jūsu partneris ir zināms ģenētisko traucējumu nesējs
Trešā trimestra skrīninga pārbaude
B grupas Strep skrīnings
B grupas streptokoku (GBS) ir baktēriju veids, kas var izraisīt nopietnas infekcijas grūtniecēm un jaundzimušajiem. Veselām sievietēm GBS bieži sastopams šādās jomās:
- mute
- rīkle
- zarnu trakta apakšdaļa
- maksts
GBS makstī parasti jums nav kaitīgs, neatkarīgi no tā, vai esat stāvoklī. Tomēr tas var būt ļoti kaitīgs jaundzimušajam, kurš piedzimst maksts un kuram vēl nav spēcīgas imūnsistēmas. GBS var izraisīt nopietnas infekcijas zīdaiņiem, kas pakļauti dzimšanas laikā.
Jums var veikt GBS pārbaudi ar tamponu, kas ņemts no maksts un taisnās zarnas, 35 līdz 37 nedēļu laikā. Ja testa rezultāts ir pozitīvs attiecībā uz GBS, darba laikā saņemsit antibiotikas, lai mazinātu mazuļa risku saslimt ar GBS.
Konsultējieties ar ārstu
Pirmsdzemdību skrīninga testi var būt svarīgs informācijas avots grūtniecēm. Kaut arī daudzi no šiem testiem ir regulāri, daži var būt daudz personīgāks lēmums.
Konsultējieties ar ārstu par savām bažām, ja neesat pārliecināts, vai jums vajadzētu veikt skrīningu, vai ja jūs jūtaties nemierīgi. Jūs varat arī lūgt, lai jūs novirza pie ģenētikas konsultanta.
Jūsu veselības aprūpes komanda var ar jums pārrunāt riskus un ieguvumus un palīdzēt izlemt, kuri pirmsdzemdību skrīningi jums ir piemērotāki.
