Kas ir fekāliju nesaturēšana?
Izkārnījumu nesaturēšana, ko sauc arī par zarnu nesaturēšanu, ir zarnu kontroles zaudēšana, kuras rezultātā rodas zarnu piespiedu kustības (fekāliju izvadīšana). Tas var svārstīties no neregulāras nelielu daudzumu izkārnījumu patvaļīgas caurbraukšanas līdz pilnīgai zarnu kontroles zaudēšanai.
Daži cilvēki ar fekālo nesaturēšanu izjūt vēlmi veikt zarnu kustības, bet nespēj gaidīt, lai nonāktu vannas istabā. Citi cilvēki nejūt gaidāmās zarnu kustības sajūtu, neapzināti izlaižot izkārnījumus.
Izkārnījumu nesaturēšana var būt nepatīkams stāvoklis, bet ar ārstēšanu tas var uzlaboties.
Kas izraisa fekālo nesaturēšanu?
Normāla zarnu kontrole ir atkarīga no pareizas funkcijas:
- iegurņa muskuļi
- taisnās zarnas, resnās zarnas apakšējā gala daļa
- anālais sfinktera muskuļi, tūpļa muskuļi
- nervu sistēma
Traumas jebkurai no šīm vietām var izraisīt fekālo nesaturēšanu.
Bieži sastopamie fekāliju nesaturēšanas cēloņi ir:
Izkārnījumu trieciens
Hronisks aizcietējums var izraisīt fekālo triecienu. Tas notiek, kad taisnā zarnā iestrēdzis ciets izkārnījumos. Izkārnījumi var izstiepties un vājināt sfinkteru, kas muskuļus padara nespējīgus apturēt normālu pāreju.
Vēl viena fekālo triecienu komplikācija ir šķidru fekāliju noplūde caur anālo atveri.
Caureja
Caureja ir vaļīgu vai šķidru izkārnījumu rezultāts. Šie vaļīgie izkārnījumi var izraisīt tūlītēju zarnu kustības nepieciešamību. Vajadzība var būt tik pēkšņa, ka jums nav pietiekami daudz laika, lai sasniegtu vannas istabu.
Hemoroīdi
Ārējie hemoroīdi var bloķēt sfinktera pilnīgu aizvēršanu. Tas ļauj vaļīgiem izkārnījumiem un gļotām iziet netīšām.
Muskuļu bojājumi
Anālā sfinktera bojājums neļaus muskuļiem cieši aizvērt anālo atveri. Operācija anorektālajā reģionā vai tā tuvumā, trauma un aizcietējums var sabojāt sfinktera muskuļus.
Nervu bojājumi
Ja ir bojāti nervi, kas kontrolē sfinktera kustību, sfinktera muskuļi netiks pienācīgi aizvērti. Kad tas notiks, jūs, iespējams, nejutīsit vēlmi doties uz vannas istabu.
Daži nervu bojājumu cēloņi:
- trauma no dzemdībām
- hronisks aizcietējums
- insults
- cukura diabēts
- multiplā skleroze (MS)
Iegurņa pamatnes disfunkcija
Sievietes dzemdību laikā var tikt bojātas iegurņa muskuļos un nervos, bet iegurņa pamatnes disfunkcijas simptomi var nebūt uzreiz pamanāmi. Tās var rasties gadus vēlāk. Komplikācijas ietver:
- vājums iegurņa muskuļos, kas tiek izmantoti zarnu kustības laikā
- taisnās zarnas prolapss, kas ir tad, kad taisnās zarnas izvirzās caur anālo atveri
- rectocele, kas ir tad, kad taisnās zarnas izliekas maksts
Dažiem vīriešiem var attīstīties arī iegurņa pamatnes disfunkcija.
Kurš ir pakļauts fekāliju nesaturēšanas riskam?
Ikviens var izjust fekāliju nesaturēšanu, taču daži cilvēki to biežāk iegūst nekā citi. Jūs varat būt pakļauts riskam, ja:
- jūs esat vecāks par 65 gadiem
- tu esi sieviete
- tu esi sieviete, kas dzemdējusi
- Jums ir hronisks aizcietējums
- jums ir slimība vai ievainojums, kas izraisīja nervu bojājumus
Kā tiek diagnosticēta fekālo nesaturēšana?
Lai diagnosticētu fekāliju nesaturēšanu, ārsts veiks rūpīgu slimības vēsturi un fizisko novērtējumu. Ārsts jums jautās par nesaturēšanas biežumu un kad tā rodas, kā arī par diētu, medikamentiem un veselības jautājumiem.
Šie testi var palīdzēt noteikt diagnozi:
- taisnās zarnas zonas digitālā pārbaude
- izkārnījumu kultūra
- bārija klizma (resnās zarnas, ieskaitot resnās un taisnās zarnas, fluoroskopisks rentgenstūris ar bārija kontrastu)
- asins analīzes
- elektromiogrāfija (lai pārbaudītu muskuļu un saistīto nervu funkcijas)
- anorektālā ultraskaņa
- proktogrāfija (rentgena video attēlveidošana zarnu kustības laikā)
Kā ārstē fekāliju nesaturēšanu?
Fekālo nesaturēšanas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Dažas ārstēšanas iespējas ietver:
Diēta
Pārtika, kas izraisa caureju vai aizcietējumus, tiek identificēta un izslēgta no uztura. Tas var palīdzēt normalizēt un regulēt zarnu kustības. Ārsts daudzi iesaka palielināt šķidrumu un dažu veidu šķiedrvielu daudzumu.
Zāles
Caurejas gadījumā var izrakstīt antidiarrētiskas zāles, piemēram, loperamīdu (Imodium), kodeīnu vai difenoksilātu / atropīnu (Lomotil), lai palēninātu resnās zarnas kustību, ļaujot lēnāk iziet izkārnījumos. Jūsu ārsts var ieteikt šķiedru piedevas aizcietējumiem.
Zarnu pārkvalifikācija
Pēc zarnu pārkvalifikācijas procedūras var veicināt normālu zarnu kustību. Šīs rutīnas aspekti var ietvert:
- sēžot uz tualetes pēc regulāra grafika
- taisnās zarnas svecīšu lietošana zarnu kustību stimulēšanai
Nesaturēšanas apakšveļa
Papildu aizsardzībai varat valkāt īpaši izstrādātus apakšveļus. Šie apģērbi ir pieejami vienreizējās un atkārtoti lietojamās formās, un daži zīmoli izmanto tehnoloģiju, kas samazina smakas.
Kegela vingrinājumi
Kegela vingrinājumi stiprina iegurņa pamatnes muskuļus. Šie vingrinājumi ir saistīti ar atkārtotu muskuļu sastādīšanu, kas tiek izmantoti, dodoties uz vannas istabu. Jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu pareizo vingrinājumu veikšanas veidu.
Biofeedback
Biofeedback ir alternatīva medicīnas tehnika. Ar to jūs iemācāties izmantot savu prātu, lai kontrolētu ķermeņa funkcijas ar sensoru palīdzību.
Ja jums ir fekāliju nesaturēšana, biofeedback palīdzēs jums uzzināt, kā kontrolēt un stiprināt sfinktera muskuļus. Dažreiz medicīnisko aprīkojumu, ko izmanto apmācībai, ievieto jūsu tūpļa un taisnajā zarnā. Pēc tam ārsts pārbaudīs jūsu taisnās zarnas un anālā sfinktera muskuļa darbību.
Izmērītais muskuļu tonuss tiek vizuāli parādīts datora ekrānā, lai jūs varētu novērot muskuļu kustību spēku. Skatoties informāciju (“atsauksmes”), jūs uzzināsit, kā uzlabot taisnās zarnas muskuļu kontroli (“bio”).
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek rezervēta smagos fekāliju nesaturēšanas gadījumos. Ir pieejamas vairākas ķirurģiskas iespējas:
- Sfinkteroplastika. Saplēstie anālā sfinktera galus saliek atpakaļ, lai muskuļi tiktu nostiprināti un anālais sfinkteris - savilkti.
- Gracilis muskuļu transplantācija. Gracilis muskulis tiek pārvietots no augšstilba iekšējās daļas un novietots ap anālo sfinktera muskuli, lai pievienotu spēku un atbalstu.
- Mākslīgais sfinkteris. Mākslīgais sfinkteris ir silikona gredzens, kas tiek implantēts ap anālo atveri. Jūs manuāli deflējat mākslīgo sfinkteru, lai pieļautu defekāciju, un piepūšat to, lai aizvērtu anālo atveri, kas novērš noplūdi.
- Kolostomija. Daži cilvēki ar smagu fekāliju nesaturēšanu izvēlas veikt kolostomijas operāciju. Kolostomijas operācijas laikā ķirurgs novirza resnās zarnas galu, lai izietu cauri vēdera sienai. Ap vēderu, kas ir vienreiz lietojams maisiņš, ir piestiprināta zarnai, kas ir piestiprināta atverei, kas izveidota caur vēderu. Pēc operācijas pabeigšanas izkārnījumi vairs neiziet caur anālo atveri, bet iztukšo no stomas vienreizējās lietošanas maisiņā.
Solesta
Solesta ir injicējams gēls, kuru fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai 2011. gadā apstiprināja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Solesta terapijas mērķis ir palielināt taisnās zarnas audu daudzumu.
Gels tiek ievadīts tūpļa sieniņā un efektīvi samazina vai pilnībā izturas pret fekāliju nesaturēšanu dažiem cilvēkiem. Tas darbojas, palielinot anālo audu masu un biezumu, kas sašaurina anālo atveri un palīdz tam palikt ciešāk noslēgtam.
Solesta jāievada veselības aprūpes speciālistam.
Vai var novērst fekāliju nesaturēšanu?
Novecošana, iepriekšējās traumas un daži medicīniski apstākļi var izraisīt fekālo nesaturēšanu. Šo stāvokli ne vienmēr var novērst. Risku tomēr var samazināt, uzturot regulāru zarnu kustību un saglabājot stiprus iegurņa muskuļus.
