Pārskats
Bipolāros traucējumus agrāk sauca par mānijas depresijas traucējumiem. Tas ir smadzeņu darbības traucējumi, kuru dēļ cilvēkam rodas ārkārtīgi augsts kāpums un dažos gadījumos - ārkārtīgi augsts noskaņojums. Šīs maiņas var ietekmēt cilvēka spēju veikt ikdienas uzdevumus.
Bipolāri traucējumi ir ilgstošs stāvoklis, ko parasti diagnosticē vēlīnā pusaudža vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā.
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta datiem 4,4 procenti amerikāņu pieaugušo un bērnu kādā dzīves posmā piedzīvos bipolārus traucējumus. Eksperti nav īsti pārliecināti, kas izraisa bipolārus traucējumus. Ģimenes vēsture var palielināt jūsu risku.
Ir svarīgi redzēt veselības aprūpes speciālistu, ja jums ir aizdomas, ka jums varētu būt bipolāru traucējumu simptomi. Tas palīdzēs iegūt precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un garīgās veselības speciālisti diagnosticē šos traucējumus.
Kāds ir bipolāru traucējumu skrīninga tests?
Pašreizējie bipolāru traucējumu skrīninga testi nedarbojas labi. Visizplatītākais ziņojums ir garastāvokļa traucējumu anketa (MDQ).
2019. gada pētījumā rezultāti liecināja, ka cilvēkiem, kuriem MDQ rezultāti bija pozitīvi, bija tikpat liela varbūtība, ka viņiem ir robežas personības traucējumi, nekā viņiem bija bipolāri traucējumi.
Ja jums ir aizdomas par bipolāriem traucējumiem, varat izmēģināt dažus tiešsaistes skrīninga testus. Šie skrīninga testi uzdos jums dažādus jautājumus, lai noteiktu, vai jums rodas mānijas vai depresijas epizodes. Tomēr daudzi no šiem skrīninga instrumentiem ir “audzēti mājās” un, iespējams, nav derīgi bipolāru traucējumu mērījumi.
Garastāvokļa maiņas simptomi ir šādi:
| Mānija vai hipomanija (mazāk smaga) | Depresija |
| piedzīvot vieglas vai ekstrēmas emocionālas vērtības | samazināta interese par lielāko daļu aktivitāšu |
| kam ir augstāks nekā parasti pašnovērtējums | svara vai apetītes izmaiņas |
| samazināta vajadzība pēc miega | izmaiņas miega ieradumos |
| ātri domājot vai runājot vairāk nekā parasti | nogurums |
| zema uzmanības koncentrācija | grūtības koncentrēties vai koncentrēties |
| ir orientēta uz mērķi | justies vainīgam vai nevērtīgam |
| iesaistīšanās patīkamās darbībās, kurām var būt negatīvas sekas | domas par pašnāvību |
| augsta uzbudināmība | augsta uzbudināmība lielāko dienas daļu |
Šiem testiem nevajadzētu aizstāt profesionālu diagnozi. Cilvēki, kas veic skrīninga testu, visticamāk izjūt depresijas simptomus nekā mānijas epizode. Rezultātā bipolāru traucējumu diagnozi depresijas diagnozei bieži nepamana.
Jāatzīmē, ka, diagnosticējot bipolāros 1 traucējumus, nepieciešama tikai mānijas epizode. Personai ar bipolāru 1 var būt vai nekad nav jāpiedzīvo nopietna depresijas epizode. Personai ar bipolāru 2 būs hipomaniska epizode, kurai pirms vai seko galvenā depresīvā epizode.
Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja jūs vai kāds cits izturaties ar uzvedību, kas var nodarīt sev kaitējumu vai kaitēt citiem, vai arī jums ir domas par pašnāvību.
Jautājumu paraugs no bipolāru traucējumu skrīninga testa
Daži skrīninga jautājumi ietvers jautājumu par to, vai jums ir bijušas mānijas un depresijas epizodes, un kā tie ir ietekmējuši jūsu ikdienas aktivitātes:
-
Vai pēdējo 2 nedēļu laikā jūs bijāt tik nomākts, ka nespējāt strādāt vai strādājat tikai ar grūtībām un jutāties vismaz četros no šiem?
- intereses zaudēšana par lielāko daļu darbību
- apetītes vai svara izmaiņas
- miega problēmas
- aizkaitināmība
- nogurums
- bezcerība un bezpalīdzība
- grūtības koncentrēties
- domas par pašnāvību
- Vai jums ir garastāvokļa izmaiņas, kas mainās starp augstiem un zemiem periodiem, un cik ilgi šie periodi ilgst? Epizožu ilguma noteikšana ir svarīgs solis, lai noskaidrotu, vai cilvēks piedzīvo patiesus bipolārus traucējumus vai personības traucējumus, piemēram, robežas personības traucējumus (BPD).
- Vai jūs augstās epizodēs jūtaties enerģiskāks vai hiperpilnāks, nekā gribētos normālitātes brīžos?
Veselības aprūpes speciālists var sniegt vislabāko novērtējumu. Viņi arī apskatīs jūsu simptomu grafiku, visus medikamentus, ko lietojat, citas slimības un ģimenes vēsturi diagnozes noteikšanai.
Kādi vēl testi jums būs jāveic?
Iegūstot bipolāru traucējumu diagnozi, parastā metode ir vispirms izslēgt citus medicīniskus apstākļus vai traucējumus.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:
- veikt fizisko eksāmenu
- pasūtiet testus, lai pārbaudītu asinis un urīnu
- jautājiet par psiholoģisko novērtējumu par savu noskaņu un izturēšanos
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs neatrod medicīnisku iemeslu, viņš var jūs novirzīt pie garīgās veselības speciālista, piemēram, pie psihiatra. Garīgās veselības speciālists stāvokļa ārstēšanai var izrakstīt zāles.
Jūs var arī novirzīt pie psihologa, kurš var iemācīt jums paņēmienus, kas palīdzēs atpazīt un pārvaldīt jūsu garastāvokļa izmaiņas.
Bipolāru traucējumu kritēriji ir psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunajā izdevumā. Diagnozes iegūšana var aizņemt laiku - pat vairākas sesijas. Bipolāru traucējumu simptomi parasti pārklājas ar citu garīgās veselības traucējumu simptomiem.
Bipolārā garastāvokļa maiņas laiks ne vienmēr ir paredzams. Ātrās riteņbraukšanas gadījumā noskaņas no mānijas uz depresiju var mainīties četras vai vairāk reizes gadā. Kāds var piedzīvot arī “jauktu epizodi”, kurā vienlaikus parādās mānijas un depresijas simptomi.
Kad garastāvoklis mainās uz māniju, jūs varat piedzīvot pēkšņu depresijas simptomu mazināšanos vai pēkšņi justies neticami labi un enerģiski. Bet būs skaidras garastāvokļa, enerģijas un aktivitātes līmeņa izmaiņas. Šīs izmaiņas ne vienmēr ir tik pēkšņas, un tās var notikt vairāku nedēļu laikā.
Pat ja notiek ātra riteņbraukšana vai jauktas epizodes, bipolārā diagnoze liek kādam piedzīvot:
- nedēļa par mānijas epizodi (jebkura ilguma, ja tiek hospitalizēta)
- 4 dienas hipomanijas epizodei
- skaidri izteikta depresijas epizode, kas ilgst 2 nedēļas
Kādi ir bipolāru traucējumu skrīninga potenciālie rezultāti?
Pastāv četri bipolāru traucējumu veidi, un katram no tiem kritēriji ir nedaudz atšķirīgi. Jūsu psihiatrs, terapeits vai psihologs palīdzēs jums noteikt, kurš tips jums ir, pamatojoties uz viņu eksāmeniem.
| Veids | Mānijas epizodes | Depresīvas epizodes |
| 1. bipolārs | ilgst vismaz 7 dienas vienā reizē vai ir tik smagas, ka nepieciešama hospitalizācija. | ilgst vismaz 2 nedēļas, un to var pārtraukt mānijas epizodes |
| 2. bipolārs | ir mazāk ekstrēmi nekā 1. bipolāri traucējumi (hipomanijas epizodes) | bieži ir smagas un mainās ar hipomaniskām epizodēm |
| Ciklotīms | notiek bieži un iekļaujas hipomaniskās epizodēs, pārmaiņus ar depresijas periodiem | pārmaiņus ar hipomanijas epizodēm vismaz 2 gadus pieaugušajiem un 1 gadu bērniem un pusaudžiem |
Citi precizēti un neprecizēti bipolāri un ar tiem saistīti traucējumi ir vēl viens bipolāru traucējumu veids. Jums var būt šis tips, ja jūsu simptomi neatbilst trim iepriekš uzskaitītajiem veidiem.
Kādas ir bipolāru traucējumu ārstēšanas iespējas?
Labākais veids, kā pārvaldīt bipolāros traucējumus un to simptomus, ir ilgstoša ārstēšana. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta medikamentu, psihoterapijas un mājas terapijas kombināciju.
Zāles
Daži medikamenti var palīdzēt noskaņojuma stabilizēšanai. Ir svarīgi bieži ziņot veselības aprūpes sniedzējiem, ja rodas kādas blakusparādības vai ja jūsu noskaņojums nekonstatējas. Daži parasti izrakstītie medikamenti ietver:
- garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs (litobīds), valproīnskābe (depakene) vai lamaotrigīns (Lamictal)
- antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns (Zyprexa), risperidons (Risperdal), kvetiapīns (Seroquel) un aripiprazols (Abilify)
- antidepresanti, piemēram, Paxil
- antidepresanti-antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Symbyax, fluoksetīna un olanzapīna kombinācija
- prettrauksmes zāles, piemēram, benzodiazepīni (piemēram, valium vai Xanax)
Citas medicīniskas iejaukšanās
Ja zāles nedarbojas, jūsu garīgās veselības speciālists var ieteikt:
- Elektrokonvulsīvā terapija (ECT). ECT ir saistīta ar elektrisko strāvu izvadīšanu caur smadzenēm, lai izraisītu krampjus, kas var palīdzēt gan mānijas, gan depresijas gadījumā.
- Transkraniāla magnētiskā stimulācija (TMS). TMS regulē garastāvokli cilvēkiem, kuri nereaģē uz antidepresantiem, tomēr tā lietošana bipolāru traucējumu gadījumā joprojām attīstās, un ir nepieciešami papildu pētījumi.
Psihoterapija
Psihoterapija ir arī galvenā bipolāru traucējumu ārstēšanas sastāvdaļa. To var veikt individuālā, ģimenes vai grupas vidē.
Daži no psihoterapijas veidiem, kas varētu būt noderīgi, ietver:
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT). CBT tiek izmantots, lai palīdzētu aizstāt negatīvās domas un uzvedību ar pozitīvajām, iemācīties tikt galā ar simptomiem un labāk pārvaldīt stresu.
- Psihoedukcija. Psihoedukcija tiek izmantota, lai iemācītu jums vairāk par bipolāriem traucējumiem, lai palīdzētu jums pieņemt labākus lēmumus par jūsu aprūpi un ārstēšanu.
- Starppersonu un sociālā ritma terapija (IPSRT). IPSRT tiek izmantots, lai palīdzētu jums izveidot nemainīgu ikdienas miegu, uzturu un fizisko aktivitāti.
- Sarunu terapija. Sarunu terapija tiek izmantota, lai palīdzētu jums izteikt savas jūtas un apspriest savas problēmas klātienē.
Terapijas mājās
Dažas dzīvesveida izmaiņas var mazināt noskaņojumu intensitāti un riteņbraukšanas biežumu.
Izmaiņas ietver mēģinājumus:
- atturēties no alkohola un bieži lietojamām narkotikām
- izvairieties no neveselīgām attiecībām
- saņem vismaz 30 minūtes vingrinājumu dienā
- saņemt vismaz 7 līdz 9 stundas miega vienā naktī
- ēst veselīgu, sabalansētu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem
Izņemšana
Ja medikamenti un terapija neatbrīvo no simptomiem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Dažos gadījumos antidepresanti var pasliktināt bipolāru traucējumu simptomus.
Ir alternatīvas zāles un terapijas, kas palīdz pārvaldīt stāvokli. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt izveidot jums labu ārstēšanas plānu.
