Obstruktīva miega apnoja (OSA) ir miega traucējumi, kas ietekmē jūsu elpošanu. Tas rodas no pilnīgas vai daļējas elpceļu aizsprostošanās miega laikā.
Ja jums ir OSA, mīkstie audi rīkles aizmugurē miega laikā atslābina un bloķē elpceļus. Jūsu smadzenes katru reizi, kad notiek, var pamodināt jūs nomodā, lai atsāktu elpošanu.
OSA izraisa šādus simptomus:
- krākšana
- elpojošs elpa miega laikā
- nakts laikā daudzas reizes pamodies
Vienlaicīgi ar miegainību nākamajā dienā OSA var paaugstināt paaugstināta asinsspiediena, sirdslēkmes, insulta un depresijas risku.
Galvenais OSA ārstēšanas veids ir nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) ierīce. Šai ierīcei ir maska, kuru nēsājat virs deguna vai deguna un mutes. Mašīna izspiež gaisu caur degunu un muti, lai jūsu elpceļi nesabruktu, kamēr jūs gulējat.
CPAP mašīnas var uzlabot miegu un garastāvokli, kā arī pazemināt asinsspiedienu un citus sirds slimību riskus. Neskatoties uz tā efektivitāti, vairāk nekā viena trešdaļa cilvēku, kas izmēģina CPAP, to nepieliek.
Biežie CPAP mašīnas nolaišanas iemesli ir tādi, ka ierīce ir neveikla, neērti vai trokšņaina. Dažos gadījumos tas nepalīdz ar OSA simptomiem.
Ja neesat apmierināts ar CPAP, šeit ir aprakstītas dažas citas ārstēšanas iespējas.
Procedūras mutes elpotājiem
Lielākā daļa cilvēku elpo caur degunu un muti. Daži cilvēki, kuriem ir OSA, miega laikā elpo tikai caur muti. Mutes elpošana parasti notiek, ja palielinātas mandeles vai adenoīdi, sastrēgumi vai novirzīta starpsiena aizsprosto degunu.
Ja CPAP aparāta laikā jūs elpojat caur muti, varat pamosties ar sausu degunu un rīkli. Šīs nepatīkamās blakusparādības liek daudziem atteikties no CPAP ārstēšanas.
Jūs, iespējams, varēsit pārvarēt šo problēmu, nēsājot zoda siksnu ar deguna masku vai pārejot uz pilnu sejas masku. Varat arī izmantot CPAP mašīnu ar iebūvētu mitrinātāju, lai pievienotu mitrumu gaisam, ko jūs elpojat.
Daži citi veidi, kā atvieglot mutes elpošanu bez CPAP:
- deguna dekongestanta, antihistamīna vai fizioloģiskā šķīduma mazgāšana ar deguna nosprostojuma novēršanu pirms gulētiešanas
- atbalstot galvu uz spilvena, kamēr jūs gulējat
- konsultējieties ar savu ārstu par operāciju, ja jums ir novirzīta starpsiena vai citas deguna struktūras problēmas
Ārstēšana miega apnoja
Ja CPAP nav paredzēts jums, ir dažas citas OSA ārstēšanas iespējas:
- perorāla ierīce
- divvirzienu pozitīvs elpceļu spiediens (BiPAP)
- deguna vārstuļu terapija
- dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšana vai smēķēšanas atmešana
- operācija OSA pamatcēloņa noteikšanai
Ko darīt ceļojuma laikā
CPAP mašīna var radīt sāpes, ko nēsāt līdzi lidmašīnā. Turklāt tas jātīra, kamēr esat prom. Lai gan jūs varētu iegādāties mazāku ceļojuma CPAP mašīnu, šeit ir daži mazāk apgrūtinoši veidi, kā pārvaldīt OSA, ceļojot.
- Lietojiet perorālu ierīci. Tas ir daudz mazāks, pārnēsājams un vieglāk tīrāms nekā CPAP mašīna.
- Izmēģiniet deguna vārstuļu terapiju (Provent). Šī jaunākā procedūra sastāv no vārsta, kas nonāk jūsu nāsīs un tiek turēts vietā ar lenti. Kad jūs izelpojat, vārsts rada pretestību rīkles aizmugurē, kas uztur elpceļus atvērtus. Provent ir mazs un vienreiz lietojams, tāpēc tas ceļo viegli, bet apdrošināšana parasti nesedz izmaksas.
- Nesiet sev spilvenu. Viesnīcu spilveni var būt pārāk mīksti, lai mierīgi pareizi atbalstītu galvu un kaklu, apgrūtinot naktī elpošanu.
- Pārnēsājiet dekongestantu vai antihistamīna līdzekļus. Šīs zāles mazina deguna aizlikumu.
- Paņemiet līdzi tenisa bumbiņu vai pārlocītu zeķu pāri. Piespraudiet to pidžamas aizmugurē, lai jūs negulētu gulēt.
- Iesaiņojiet labās auklas. Novediet pagarinātāju, lai jebkura mašīna, kas jums varētu būt nepieciešama naktī, būtu viegli pieejama. Ja ceļojat uz ārzemēm, neaizmirstiet visus nepieciešamos kontaktligzdas adapterus.
BiPAP mašīna
Vēl viena iespēja ir bilevel pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) terapija. Tas ir līdzīgs CPAP ar to, ka jūs valkājat masku, kas spiedošu gaisu iespiež elpceļos, lai tie būtu atvērti.
Atšķirība ir tāda, ka CPAP gadījumā spiediens ir vienāds, ieelpojot un ārā. Cilvēkiem, kuri lieto CPAP, var būt grūti izelpot spiedienu.
BiPAP mašīnai ir divi spiediena iestatījumi. Tas ir zemāks, kad izelpojat, nekā ieelpojot. Šis zemāks spiediens var atvieglot jums izelpošanu, īpaši, ja jums ir apgrūtināta elpošana sirds vai plaušu slimības dēļ.
Iekšķīgas ierīces
Perorāla ierīce ir mazāk apgrūtinoša alternatīva CPAP. Tas izskatās līdzīgs mutes sargam, kuru valkājat, spēlējot sportu.
FDA ir apstiprinājusi vairāk nekā 100 dažādu veidu perorālo ierīču OSA ārstēšanai. Šīs ierīces pārvieto apakšējo žokli uz priekšu vai notur mēli vietā. Tas palīdz novērst mēles un augšējo elpceļu audu sabrukšanu un aizsprostojumu elpceļos miega laikā.
Perorālās ierīces vislabāk darbojas cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu OSA. Tie ir visefektīvākie, ja tie ir pielāgoti jums pēc pasūtījuma. Vāji uzstādītas ierīces var izraisīt žokļa problēmas un faktiski pasliktināt miega apnoja.
Specializēts zobārsts var jums piemērot ierīci un sekot līdzi, lai pārliecinātos, ka tas palīdz jūsu OSA.
Ķirurģija
Ja ierīces un dzīvesveida izmaiņas nav uzlabojušas nakts elpošanu, iespējams, būs nepieciešama operācija. Ārsts var ieteikt kādu no šīm procedūrām atkarībā no pamata problēmas, kas izraisa jūsu OSA.
- Genioglossus attīstība. Ar šo procedūru ķirurgs nogriež jūsu apakšžokļa kaulu, lai virzītos mēli uz priekšu. Rezultāts notur mēli vietā, lai tas neaizklātu elpceļus.
- Hipoglossāla nerva stimulācija. Ierīce tiek implantēta jūsu krūtīs un savienota ar hipoglozālo nervu, lai kontrolētu mēles kustību. Pievienotais sensors uzrauga jūsu elpošanu, kamēr jūs gulējat. Ja pārtraucat elpošanu, sensors stimulē hipoglozālo nervu, lai izkustinātu mēli no elpceļa.
- Žokļa operācija. Šāda veida operācija, ko sauc par augšžokļa vēdera augšdaļas progresēšanu, pārvieto augšējo žokli (augšžokli) un apakšējo žokli (apakšžokli) uz priekšu, lai radītu vairāk vietas elpošanai.
- Deguna operācija. Operācija var noņemt polipus vai fiksēt novirzīto starpsienu, ja kāds no šiem traucē jums viegli elpot caur degunu.
- Mīksto aukslēju implanti. Šī mazāk invazīvā iespēja, kas pazīstama arī kā pīlāru procedūra, jūsu mutes dobumā implantē trīs mazus stieņus. Implanti atbalsta jūsu mīksto aukslēju, lai novērstu tā sabrukšanu virs augšējā elpceļa.
- Mēles samazināšanas operācija. Ja jums ir liela mēle, kas bloķē elpceļus, ķirurģija to var padarīt mazāku.
- Tonzilu un adenoīdu noņemšana. Jūsu mandeles un adenoīdi atrodas rīkles aizmugurē. Ja tie ir tik lieli, ka bloķē jūsu elpceļus, jums, iespējams, tie būs jānoņem.
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP vai UP3). Parasta ķirurģiska OSA ārstēšana. Šī procedūra noņem papildu audus no mutes aizmugures un rīkles augšdaļas, lai elpceļos nonāktu vairāk gaisa. Alternatīva ir uvulektomija, kas noņem visu vai daļu no urīnvielām, kas ir asaras formas audi, kas karājas jūsu rīkles aizmugurē.
Svara zudums
Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, tauki var apmesties ap kaklu un kaklu. Miega laikā šie papildu audi var bloķēt jūsu gaisa plūsmu un izraisīt miega apnoja.
Zaudējot tikai 10 procentus ķermeņa svara, var uzlabot miega apnojas simptomus. Tas var pat izārstēt stāvokli.
Zaudēt svaru nav viegli. Ar ārsta palīdzību jūs varat atrast pareizo uztura izmaiņu un fizisko aktivitāšu metožu kombināciju, lai mainītu OSA.
Ja uzturs un vingrinājumi nav pietiekami, lai palīdzētu zaudēt svaru, jūs varētu būt kandidāts uz bariatrisko operāciju.
Dzīvesveida izmaiņas
Šīs vienkāršās ikdienas izmaiņas var palīdzēt jums labāk gulēt naktī:
- Gulēt uz savu pusi. Šī pozīcija atvieglo gaisa nokļūšanu plaušās.
- Izvairieties no alkohola. Dažas glāzes vīna vai alus pirms gulētiešanas var atslābināt augšējo elpceļu muskuļus un apgrūtināt elpošanu, kas var pārtraukt jūsu miegu.
- Vingrojiet bieži. Regulāras aerobās aktivitātes var palīdzēt zaudēt papildu svaru, kas apgrūtina elpošanu. Vingrojumi var arī palīdzēt samazināt miega apnojas smagumu.
- Atbrīvojiet no sastrēgumiem. Ņemiet deguna dekongestantu vai antihistamīna līdzekļus, lai palīdzētu atvērt deguna kanālus, ja tie ir aizsērējuši.
- Nesmēķējiet. Papildus citai kaitīgai ietekmei uz jūsu veselību, cigarešu smēķēšana pasliktina OSA, palielinot elpceļu pietūkumu.
Līdzņemšana
CPAP ir standarta OSA ārstēšana, taču tā nav vienīgā ārstēšana. Ja esat izmēģinājis CPAP mašīnu un tā jums nederēja, jautājiet savam ārstam par citām iespējām, piemēram, perorālajām ierīcēm vai ķirurģiju.
Vienlaicīgi ar OSA ārstēšanu mēģiniet saglabāt veselīgus ieradumus. Zaudēt svaru, regulāri vingrot un atmest smēķēšanu var daudz palīdzēt, lai jūs mierīgāk gulētu.
