Visbiežākais zarnu aizsprostojuma iemesls bērniem līdz 3 gadu vecumam ir sāpīgs stāvoklis, ko sauc par intussuscepciju. Tas rodas, kad viena zarnu daļa slīd blakus esošajā sadaļā.
Intussuscepcija tiek uzskatīta par ārkārtas medicīnisku situāciju, taču tā ir ārstējama gan ar ķirurģisko, gan ķirurģisko pieeju. Šim zarnu aizsprostojumam ir tendence samazināties, bērnam pieaugot.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par pieaugušo un bērnu intususcepciju, ieskaitot simptomus, cēloņus, diagnozi un ārstēšanu.
Kas ir intussuscepcija?
Intussuscepcija rodas, ja zarnu daļa slīd iekšā tuvējā daļā. Šī kustība liek zarnai salocīties ap sevi tā, kā teleskopa daļas sader ap otru.
Tā rezultātā pārtikai un šķidrumam ir grūtāk iet caur zarnu. Stāvoklis var arī samazināt asins piegādi skartajai zonai, izraisot:
- asa zarnas sienā
- infekcija
- iespējams audu nāve
Kādi ir galvenie intussuscepcijas simptomi?
Intussuscepcija ne vienmēr pienāk ar pamanāmiem simptomiem. Kad simptomi sākas, tie parasti sākas pēkšņi. Tas attiecas gan uz bērniem, gan uz pieaugušajiem.
Sāpes ir visizplatītākais intussuscepcijas simptoms, taču var būt arī citi simptomi. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem var būt tikai sāpes un nav citu simptomu.
Simptomi bērniem
Tā kā intussuscepcija visbiežāk notiek bērniem līdz 3 gadu vecumam, viņi, iespējams, nespēj aprakstīt savus simptomus. Pirmais nepatikšanas pavediens var būt pēkšņs sāpju kliedziens.
Mazi bērni var saliekties vai mēģināt pievilkt ceļgalus līdz krūtīm. Var rasties sāpes vēderā un iet apmēram ik pēc 15 minūtēm. Katru reizi tie var ilgt līdz ārstēšanas sākšanai.
Pie citiem simptomiem bērniem var piederēt:
- slikta dūša un vemšana
- caureja
- izkārnījumi sajaukti ar asinīm un gļotām
- drudzis
- maz enerģijas vai tās nav vispār
Jūs, iespējams, varēsit sajust nelielu vienreizēju vēdera lejasdaļu.
Simptomi pieaugušajiem
Starp izaicinājumu diagnosticēt intussuscepciju pieaugušajiem ir tas, ka tas notiek reti, un to parasti pavada nespecifiski simptomi.
Ja ir pieaugušo intussuscepcijas simptomi, tie var ietvert sāpes vēderā, kā arī nelabumu un vemšanu. Šie simptomi var nākt un iet, bieži liekot cilvēkiem doties nedēļās pirms ārsta palīdzības.
Kas var izraisīt neskaidru uztveri?
Intussuscepcija parasti notiek tievā zarnā. Šī ir gara, tinuma caurule, kas ķermenim ļauj absorbēt svarīgas barības vielas.
Izaugsme zarnās
Ne vienmēr ir skaidrs, kāpēc veidojas intarpuscepcija, lai gan dažos gadījumos to izraisa zarnu pieaugums, piemēram, polips vai audzējs.
Tā kā zarnu sienas muskuļi gremošanas laikā pārvietojas uz priekšu un atpakaļ, audi var pieķerties augšanai, ko sauc par vadošo punktu. Tas var izraisīt to, ka daži no tuvumā esošajiem audiem pārlocīs sevi.
Bet cēloņi var būt arī citi. Daži no tiem biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem.
Papildu cēloņi bērniem
Tam var būt vīruss, jo daudziem bērniem, kuriem ir uztveres traucējumi, ir gripai līdzīgi simptomi, un viņiem tas bieži attīstās rudenī vai ziemā, kad gripas sezona ir visaugstākā.
Ja vainīgs ir vadošais punkts, problēmu var diagnosticēt kā Mekela divertikulu - maisiņu, kas veidojas tievajās zarnās.
Papildu cēloņi pieaugušajiem
Polips, audzējs vai rētaudi zarnās var izraisīt intussuscepciju pieaugušajiem.
Gremošanas traucējumi, piemēram, Krona slimība, var izraisīt arī intususcepciju. Svara zaudēšanas operācijas vai citas procedūras zarnās var izraisīt arī intususcepciju.
Kādi ir nejaušības riska faktori?
Intussuscepcija var rasties ikvienam jebkurā vecumā. Amerikas Pediatrijas ķirurģijas asociācija ziņo, ka apmēram 75 procenti gadījumu rodas pirmajos 2 dzīves gados, bet 90 procenti gadījumu rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Intussuscepcija biežāk sastopama arī vīriešiem.
Zarnu patoloģiska veidošanās dzimšanas brīdī ir vēl viens intussuscepcijas riska faktors. Bērniem, kuriem ir bijusi viena inteliģences uztvere, ir lielākas iespējas saņemt vairāk.
Stāvokļa ģimenes anamnēze, īpaši tas, ka brālim vai māsai ir nepareiza uztveres vēsture, arī var palielināt bērna izredzes uz šo stāvokli.
Kā tiek diagnosticēta intussuscepcija?
Intussuscepcijas diagnosticēšana parasti sākas ar simptomu pārskatīšanu un fizisku pārbaudi.
Ārsts var viegli nospiest uz vēdera, lai sajustu vienreizēju vai citu faktoru, piemēram, jutīgumu, kas varētu palīdzēt noteikt bērna simptomu cēloni.
Lai apstiprinātu diagnozi, parasti ir nepieciešami attēlveidošanas testi. Šajos testos var ietilpt viens vai vairāki no šiem testiem:
- Vēdera rentgenstūris. Šis attēlveidošanas tests var parādīt aizsprostojumu zarnās.
- Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļa (GI) vai bārija bezdelīga. Augšējā GI sērija balstās uz īpašu šķidrumu, kas, norijot, pārklāj augšējo GI traktu. Šķidrums uzlabo rentgenstaru augšējā GI trakta redzamību un detalizāciju.
- Apakšējā GI sērija vai bārija klizma. Šajā testā taisno zarnu (resnās zarnas galu) ievieto šķidru bāriju vai citu šķidrumu, lai iegūtu sīku rentgena attēlu tievās zarnas apakšējā daļā. Vieglas intusuzcepcijas gadījumā bārija ievietošanas spiediens dažkārt var izraisīt salocīto audu atgriešanos normālā stāvoklī.
- Ultraskaņa. Šajā testā ķermeņa skaņu ģenerēšanai tiek izmantoti skaņas viļņi un dators. Zarnu ultraskaņa bieži var atklāt audu problēmas vai asinsrites traucējumus.
Kā tiek ārstēta intussuscepcija?
Intussuscepcijas smagums ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka tā ārstēšanu. Tiek ņemts vērā arī bērna vecums un vispārējā veselība.
Parasti vispirms tiks apsvērta neķirurģiska procedūra.
Neķirurģiskas metodes
Var būt pietiekama bārija vai fizioloģiskā šķīduma klizma, jo tā sākas ar gaisa ievadīšanu zarnās. Gaisa spiediens var novest skartos audus atpakaļ sākotnējā stāvoklī.
Šķidrums, kas ievadīts caur taisnās zarnas caurulīti, var arī palīdzēt atgriezt audus pareizajā vietā.
Ķirurģiskās metodes
Ja klizma nav efektīva, var būt nepieciešama operācija. Nepieciešama vispārēja anestēzija, jo operācijai nepieciešams griezums vēderā.
Iespējams, ķirurgs var manuāli atjaunot zarnu normālā, veselīgā stāvoklī. Ja kādi audi ir bojāti, iespējams, būs jānoņem daļa zarnas. Pēc tam atlikušās sekcijas sašuj kopā.
Operācija ir galvenā pieeja pieaugušajiem ar intususcepciju un bērniem, kuri ir ļoti slimi ar šo stāvokli.
Galvenie izņemšanas gadījumi
Intussuscepcija notiek apmēram 1 no 1200 bērniem, tāpēc tas nav nekas neparasts.
Maziem bērniem nepietiek ķirurģiskas ārstēšanas, lai to efektīvi ārstētu.
Nopietni uztveriet tādus simptomus kā pēkšņas sāpes vēderā un izmaiņas bērna izkārnījumos. Jo agrāk jūs meklējat medicīnisko palīdzību simptomu gadījumā, jo ātrāk jūsu bērns nonāks briesmās un jo mazāks būs komplikāciju risks.
