Medikare nav paredzēta tikai 65 gadus veciem un vecākiem amerikāņiem. Jūs varat arī pretendēt uz Medicare, ja jūs atbilstat noteiktiem citiem kritērijiem. Medicare D daļa, kas ir Medicare recepšu zāļu plāns, ir iekļauta šajā atbilstības kategorijā.
Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums ir jākvalificējas vienā no šiem veidiem:
- Jūs esat 65 gadus vecs un jūs varat reģistrēties Medicare A un B daļā.
- Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus vismaz 2 gadus. Medicare nogaidīšanas periods tiek atcelts, ja saņemat amiotrofās laterālās sklerozes (ALS) diagnozi. Izmantojot šo nosacījumu, jūs esat tiesīgs jau pirmajā mēnesī, kad saņemat invaliditātes pabalstu.
- Jūs saņemat nieru slimības beigu stadijas (ESRD) vai nieru mazspējas diagnozi, un jums jāveic dialīze vai nieru transplantācija. Dzelzceļa darbinieki ar ESRD var sazināties ar sociālo nodrošinājumu, lai uzzinātu par tiesībām uz Medicare pa tālruni 800-772-1213.
- Bērni, kas jaunāki par 20 gadiem, ar ESRD var pretendēt uz atbalstu, ja viņiem ir vismaz viens no vecākiem, kas ir tiesīgs saņemt sociālā nodrošinājuma pabalstus.
Kādas ir piemērotības prasības Medicare D daļai?
Tagad sīkāk aplūkosim Medicare D daļas atbilstību. Galvenās Medicare D daļas atbilstības prasības ir šādas:
Vecums 65 gadi vai vecāki
Lielākajai daļai cilvēku, vispirms kļūst tiesīgas iestāties Medicare D daļā no 3 mēnešus pirms savas 65 th dzimšanas līdz 3 mēnešu laikā pēc dzimšanas dienā.
Atrodot pievienošanās plānu, jums būs jānorāda savs unikālais Medicare numurs un datums, kad kļuvāt piemērots. Varat reģistrēties tiešsaistē, sazināties tieši ar vēlamo D daļas nodrošinātāju vai zvanīt 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību saistībā ar plānu.
Kvalificējoša invaliditāte
Ja jūs neesat 65, bet ir invaliditāte, kas dod jums tiesības saņemt sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļš Pensionēšanās invaliditātes pabalstu, jums ir tiesības D daļa 3 mēnešus pirms 25 th mēnesi pabalstu maksājumu līdz 3 mēnešus pēc sava 25 th mēneša laikā pēc ieguvumi.
Svarīgi termiņi
Pastāv noteikumi, kad var un nevar reģistrēties Medicare D daļas plānā. Ir reģistrēšanās datumi, datumi, kad varat mainīt savu plānu, un datumi, kad jāatsakās no seguma. Šeit ir svarīgs pārskats par svarīgiem datumiem, lai pievienotu vai mainītu Medicare recepšu medikamentu klāstu.
15. oktobris - 7. decembris
Šis ir atvērts reģistrācijas periods. Ja esat tiesīgs, šajā laikā jūs varat:
- reģistrējieties plānā, kas nodrošina recepšu pārklājumu
- mainīt D daļas plānus
- nometiet D daļas pārklājumu, kas var izraisīt sankcijas, ja jums nav recepšu pārklājuma
1. janvāris - 31. marts
Šajā laikā varat mainīt vai nomest Medicare Advantage plānus ar D daļas pārklājumu vai pievienoties oriģinālajiem Medicare (A un B daļas).
Jūs nevarat pievienoties D daļa plānu šajā laikā, ja jums ir sākotnējais Medicare.
1. aprīlis līdz 30. jūnijs
Ja esat reģistrējies Medicare A vai B daļas pārklājumam un vēlaties pievienot D daļu, šajā periodā varat reģistrēties pirmo reizi. Pēc tam, lai mainītu D daļas plānus, jums jāgaida atklāta uzņemšana (no 15. oktobra līdz 7. decembrim).
Kāds ir Medicare D daļas prēmijas sods?
Ir laba ideja parakstīties uz D daļas plānu, kad jūs kļūstat tiesīgs, pat ja nelietojat nekādus recepšu medikamentus. Kāpēc? Medicare pastāvīgi pieskaita 1 procentu soda naudu piemaksai, ja neiereģistrējaties 63 dienu laikā pēc sākotnējā atbilstības perioda.
Soda likme tiek aprēķināta, pamatojoties uz valsts prēmijas likmi par kārtējo gadu, kas reizināta ar to mēnešu skaitu, kuru jūs neierakstījāt, kad bijāt tiesīgs. Tātad, ja jūs gaidāt, papildu kavējuma nauda tiks aprēķināta, pamatojoties uz to, cik ilgi jums nebija D daļas pārklājuma. Tas var pievienot.
Ja jums ir Medicare Advantage plāns, kad jums aprit 65 gadi, jums joprojām ir jābūt D daļas pārklājumam.
Jūs varat izvairīties no soda, ja jums ir Medicare “uzticams segums” no cita plāna. Tas nozīmē, ka jums ir narkotiku pārklājums, kas ir vismaz vienāds ar pamata Medicare D daļas pārklājumu no cita avota, piemēram, no darba devēja.
Tā kā sods var palielināt jūsu prēmijas izmaksas, ir jēga pirkt D daļas plānu par zemām izmaksām, kad kļūstat tiesīgs. Jūs varat mainīt plānus katrā atvērtā reģistrācijas laikā, ja jums nepieciešams atšķirīgs pārklājums.
Kādas ir Medicare recepšu zāļu pārklājuma iespējas?
Visi D daļas un recepšu zāļu plāni tiek piedāvāti, izmantojot privāto apdrošināšanu. Pieejamība atšķiras atkarībā no valsts.
Jums piemērots plāns ir atkarīgs no jūsu budžeta, medikamentu izmaksām un no tā, ko vēlaties maksāt par prēmijām un atskaitījumiem. Medicare ir rīks, kas palīdzēs salīdzināt plānus jūsu reģionā, ņemot vērā 2020. gadu.
- D daļa. Šie plāni aptver ambulatoro pakalpojumu recepšu medikamentus. Visiem plāniem ir jāpiedāvā daži pamata narkotiku izplatības līmeņi, pamatojoties uz Medicare noteikumiem. Īpašā plāna atspoguļojums ir balstīts uz plānu formulējumu vai narkotiku sarakstu. Ja ārsts vēlas, lai tiktu segtas zāles, kas neietilpst šī plāna sarakstā, viņiem būs jāraksta apelācijas vēstule. Katrs lēmums par neformālu medikamentu pārklājumu ir individuāls.
- C daļa (Priekšrocību plāni). Šāda veida plāns var rūpēties par visām jūsu medicīniskajām vajadzībām (A, B un D daļas), ieskaitot zobārstniecības un redzes pārklājumu. Prēmijas varētu būt lielākas, un jums, iespējams, būs jādodas pie tīkla ārstiem un aptiekām.
- Medikare papildinājums (Medigap). Šie plāni palīdz apmaksāt dažas vai visas izmaksas, kas saistītas ar kabatai, piemēram, atskaitījumiem un kopīgiem maksājumiem. Ir pieejami 10 plāni. Jūs varat salīdzināt likmes un segumu ar sākotnējo Medicare seguma plaisu un prēmijām. Izvēlieties labāko variantu, lai sniegtu maksimālas priekšrocības ar viszemākajām cenām.
Ja jūs lietojat īpašas vai dārgas zāles vai arī jums ir hronisks stāvoklis, kurā nepieciešami medikamenti, izvēlieties plānu, ņemot vērā to, uz ko attiecas, lai sniegtu jums vislielāko labumu.
Padomi Medicare D daļas plāna izvēlei
Atcerieties, ka jūsu izvēlētais plāns nav akmenī iestiprināts. Ja jūsu vajadzības mainās gadu no gada, nākamajā atvērtā uzņemšanas periodā varat pāriet uz citu plānu. Jums būs jāpaliek plānā visu gadu, tāpēc izvēlieties uzmanīgi.
Ja izmantojat Medicare plānu meklētāju, lai izvēlētos D daļas plānu, ievadiet medikamentus un devas, pēc tam atlasiet aptiekas iespējas. No pieejamajiem zāļu plāniem vispirms tiks parādīts zemākais mēneša piemaksu plāns. Paturiet prātā, ka zemāko prēmiju plāns var neatbilst jūsu vajadzībām.
Ekrāna labajā pusē ir nolaižamā izvēlne, kurā uzskaitītas trīs iespējas: zemākā ikmēneša prēmija, zemākā ikgadējā zāļu atskaite un zemākā zāļu cena un prēmijas izmaksas. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas noklikšķiniet uz visām iespējām un apsveriet savas izvēles.
- Izvēlieties plānu, ņemot vērā jūsu vispārējās veselības un medikamentu vajadzības.
- Dzīvesvieta, piemēram, ja gada laikā dzīvojat vairākos štatos vai atrodas kādā laukā, var ietekmēt pieejamos plānus. Lai iegūtu labāko variantu, jautājiet navigatoram.
- Jūsu OOP izmaksas prēmijām, atskaitījumiem un līdzmaksājumiem var atšķirties atkarībā no plāna. Pārskatiet to, kas nav ietverts. Pievienojiet neaptverto priekšmetu izmaksas un pēc tam salīdziniet to ar zemākām prēmijām, lai redzētu, kura ir labāka izvēle.
- Medicare tarifu plāni, kuru pamatā ir dalībnieku aptaujas un citi kritēriji no 1 līdz 5. Pirms lēmuma pieņemšanas pārbaudiet plāna vērtējumu. Laiku no 8. decembra līdz 3. novembrim jūs varat pārslēgt piecu zvaigžņu plānā no zemāka reitinga plāna.
- OOP izmaksām varat pievienot Medigap pārklājumu, ja jums ir oriģināls Medicare ar D daļas pārklājumu.
- Ja jums ir ārsti un aptiekas, kuras jums patīk, pārliecinieties, vai viņi ir iekļauti jūsu plāna tīklā.
Apakšējā līnija
Medicare D daļa ir svarīgs ieguvums, kas palīdz maksāt par recepšu medikamentiem, uz kuriem neattiecas oriģinālie Medicare (A un B daļas).
Ir privāti medikamentu plāni, kurus varat pievienot sākotnējam Medicare pārklājumam, vai arī varat izvēlēties Medicare Advantage plānu (C daļa) ar zāļu segumu. Šie plāni var sniegt arī labumus zobārstniecības un redzes jomā. Ņemiet vērā, ka prēmijas var būt lielākas, un jums, iespējams, būs jāgriežas pie tīkla ārstiem un aptiekām.
Ja jums ir recepšu medikamentu pārklājums caur jūsu darba devēju vai arodbiedrību, kas ir vismaz tikpat labs kā pamata Medicare pārklājums, varat saglabāt šo plānu. Izmantojiet to, kas jums nodrošina vislabāko pārklājumu par vislabāko ātrumu.
Atcerieties, ka piemaksai tiek pievienots pastāvīgs sods, ja neizvēlaties narkotiku plānu vai ja jums ir tiesības uz narkotikām.
Vietne Medicare.gov nesen ir atjaunināta, un ir mainītas opcijas un displeji. Sazinieties ar valsts navigatoru vai zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību, lai izvēlētos sev labāko plānu.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
