Kā parasti ārstē mantijas šūnu limfomu?
Ja Jums ir mantijas šūnu limfoma (MCL), kas ātri aug vai izraisa simptomus, ārsts, iespējams, izrakstīs ķīmijterapijas zāles tās ārstēšanai. Viņi varētu izrakstīt arī citas zāles, piemēram, rituksimabu (Rituxan), bortezomiba (Velcade) vai ķīmijterapijas kombināciju ar antivielu ārstēšanu, kas pazīstama kā chemoimmunoterapija. Dažos gadījumos viņi varētu ieteikt arī staru terapiju.
Pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju MCL parasti nonāk remisijā. Tas notiek, kad vēzis ir sarucis un vairs nepieaug. Dažu gadu laikā vēzis parasti atkal sāk augt. To sauc par recidīvu.
Ja pēc ķīmijterapijas tiek sasniegta remisija, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju, uzturošo terapiju vai abas, lai ilgāk saglabātu remisiju. Viņu ieteiktais plāns būs atkarīgs no jūsu vecuma un vispārējās veselības, kā arī no vēža uzvedības.
Lai uzzinātu par ieteikto ārstēšanas plānu pēc ķīmijterapijas, šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot savam ārstam.
Vai es esmu labs kandidāts cilmes šūnu transplantācijai?
Ja esat jauns un piemērots, ārsts pēc ķīmijterapijas var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju (SCT). Šī procedūra aizstāj kaulu smadzenes, kuras nogalinājis vēzis, ķīmijterapija vai staru terapija.
Pēc veiksmīgas ķīmijterapijas SCT var palīdzēt saglabāt remisiju ilgāk. Bet tas var izraisīt arī potenciāli nopietnas blakusparādības. Piemēram, iespējamās komplikācijas ir:
- asiņošana
- infekcija
- plaušu iekaisums
- aizsprostotas vēnas jūsu aknās
- transplantāta mazspēja, kas notiek, kad pārstādītās šūnas nevairojas tā, kā vajadzētu
- transplantāta un saimnieka slimība, kas notiek, kad jūsu ķermenis noraida donoru cilmes šūnas
Arī medikamenti, kas izrakstīti veiksmīgas transplantācijas veicināšanai, var izraisīt blakusparādības, tai skaitā orgānu bojājumus.
Sakarā ar blakusparādību risku SCT reti tiek ieteikts cilvēkiem vecākiem par 65 gadiem vai tiem, kuriem ir citas slimības. Šajos gadījumos parasti ieteicama mazāk intensīva ārstēšana.
Lai uzzinātu, vai SCT varētu būt laba izvēle, konsultējieties ar ārstu. Tie var jums palīdzēt izprast šīs procedūras iespējamos ieguvumus un riskus. Viņi var arī norādīt jūs izvēlēties starp dažādiem SCT veidiem.
Kuru cilmes šūnu transplantācijas veidu vajadzētu apsvērt?
Pastāv divi galvenie SCT veidi: autologie un alogēnie.
Ja jums iziet autologu SCT, jūsu veselības aprūpes komanda pirms ķīmijterapijas noņems un iesaldēs daļu no jūsu cilmes šūnām. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas viņi atkausēs un pārstādīs cilmes šūnas atpakaļ jūsu ķermenī.
Ja jūs iziet cauri alogēnam SCT, jūsu veselības aprūpes komanda jums piešķirs cilmes šūnas no citas personas. Vairumā gadījumu labākais donors ir brālis vai brālis vai cits tuvs radinieks. Bet jūs, iespējams, varēsit atrast piemērotu rezultātu, izmantojot valsts pārstādīšanas reģistru.
Katrai pieejai ir potenciāli ieguvumi un riski. Ja esat labs SCT kandidāts, jautājiet savam ārstam par autoloģisko un alogēno transplantātu relatīvajiem plusiem un mīnusiem. Ja jūs nolemjat veikt kādu no šīm procedūrām, jautājiet savam ārstam:
- Ko vajadzētu gaidīt procedūras laikā un pēc tās?
- Kā es varu sagatavoties procedūrai?
- Kā es varu samazināt komplikāciju risku?
Vai man jāsaņem uzturošā terapija?
Pēc veiksmīgas ķīmijterapijas ar vai bez SCT ārsts var ieteikt uzturošo terapiju. Šī ārstēšana var palīdzēt ilgāk saglabāties remisijā.
Uzturošā terapija parasti ietver rituksimaba injekcijas ik pēc diviem līdz trim mēnešiem. Ārsts var ieteikt jums saņemt šīs injekcijas līdz diviem gadiem. Dažos gadījumos viņi var ieteikt īsāku ārstēšanas periodu.
Jautājiet savam ārstam par uzturēšanas terapijas iespējamajiem ieguvumiem un riskiem. Tie var palīdzēt jums uzzināt, kā tas varētu ietekmēt jūsu veselību un labsajūtu, ieskaitot recidīva risku.
Cik bieži man jāplāno pēcpārbaudes tikšanās?
Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanu jūs saņemat pēc ķīmijterapijas, ārsts mudina veikt regulāras tikšanās.
Šo tikšanos laikā viņi pārbaudīs recidīvu pazīmes un ārstēšanas izraisītās blakusparādības. Viņi var pasūtīt regulāras pārbaudes, lai palīdzētu uzraudzīt jūsu stāvokli, piemēram, asins analīzes un CT skenēšana.
Jautājiet savam ārstam, cik bieži jums vajadzētu ieplānot pārbaudes un ikdienas pārbaudes.
Kas jādara, ja vēzis atgriežas?
Vairumā gadījumu MCL atkārtojas dažu gadu laikā. Ja ārsts uzzina, ka vēzis ir atgriezies vai sācis atkal augt, viņš, iespējams, ieteiks papildu ārstēšanu.
Dažos gadījumos viņi var izrakstīt vēl vienu ķīmijterapijas kārtu. Vai arī viņi varētu ieteikt mērķtiecīgu ārstēšanu, piemēram:
- lenalidomīds (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Jūsu ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:
- jūsu vecums un vispārējā veselība
- procedūras, kuras esat saņēmis iepriekš
- kā uzvedas vēzis
Ja Jūsu stāvoklis atkārtojas, jautājiet savam ārstam par ārstēšanas iespējām.
Cik maksās pārbaude, testi un procedūras?
Papildu aprūpes un ārstēšanas izmaksas var būt ļoti dažādas, atkarībā no:
- cik bieži apmeklējat ārstu
- saņemto testu un ārstēšanas veidu un skaitu
- neatkarīgi no tā, vai jums ir veselības apdrošināšanas segums
Ja jums ir veselības apdrošināšanas segums, sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, cik jums maksās apmeklējums pēcpārbaudes vizītēs, kārtējās pārbaudes un ārstēšana.
Ja nevarat atļauties ārsta ieteikto ārstēšanas plānu, dariet to zināmu. Dažos gadījumos viņi var mainīt jūsu noteikto ārstēšanu. Viņi varētu zināt par atlaižu vai subsīdiju programmām, kas varētu palīdzēt samazināt ārstēšanas izmaksas. Vai arī viņi var mudināt jūs reģistrēties klīniskajā pētījumā, lai saņemtu eksperimentālu ārstēšanu bez maksas.
Līdzņemšana
Pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju MCL parasti nonāk remisijā, bet galu galā atgriežas. Tāpēc ir svarīgi uzturēt kontaktus ar ārstu. Tie var palīdzēt jums uzzināt, kā ilgāk uzturēties remisijā un kā rīkoties, ja vēzis atkal sāk augt.
