Kas ir prostatas vēzis?
Prostatas vēzis ir nopietna slimība, ar kuru katru gadu slimo tūkstošiem vīriešu, kuri ir pusmūža vai vecāki. Apmēram 60 procenti gadījumu rodas vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem. Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka 2019. gadā šis nosacījums tiks atkārtoti diagnosticēts 174 650 amerikāņu vīriešiem.
Prostata ir mazs dziedzeris, kas atrodas vīrieša vēdera lejasdaļā. Tas atrodas zem urīnpūšļa un apņem urīnizvadkanālu. Prostatu regulē hormons testosterons, un tas ražo sēklu šķidrumu, kas pazīstams arī kā sperma. Sperma ir viela, kas satur spermu, kas ejakulācijas laikā iziet no urīnizvadkanāla.
Kad prostatā veidojas patoloģiska, ļaundabīga šūnu augšana, ko sauc par audzēju, to sauc par prostatas vēzi. Šis vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa zonām. Šajos gadījumos, jo vēzi veido prostatas šūnas, to joprojām sauc par prostatas vēzi.
Saskaņā ar Uroloģijas aprūpes fonda datiem, prostatas vēzis ir otrs galvenais vīriešu nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Prostatas vēža veidi
Lielākā daļa prostatas vēža gadījumu ir vēža veids, ko sauc par adenokarcinomu. Tas ir vēzis, kas aug dziedzera audos, piemēram, prostatas dziedzerī.
Prostatas vēzi klasificē arī pēc tā, cik ātri tas aug. Tam ir divu veidu izaugumi:
- agresīva vai strauji augoša
- neagresīvi vai lēni augoši
Ar neagresīvu prostatas vēzi audzējs vai nu neaug vai laika gaitā aug ļoti maz. Ar agresīvu prostatas vēzi audzējs var ātri augt un var izplatīties uz citiem ķermeņa apgabaliem, piemēram, kauliem.
Prostatas vēža cēloņi un riska faktori
Nav zināms prostatas vēža cēlonis. Tāpat kā visus vēža gadījumus, to var izraisīt daudzas lietas, ieskaitot ģimenes anamnēzi vai noteiktu ķīmisku vielu iedarbību.
Lai kāds būtu pamudinošais faktors, tas noved pie šūnu mutācijām un nekontrolētas šūnu augšanas prostatā.
Kurš ir pakļauts riskam?
Kaut arī prostatas vēzis var rasties jebkuram vīrietim, noteikti faktori palielina jūsu risku saslimt ar šo slimību. Pie šiem riska faktoriem pieder:
- vecāks vecums
- prostatas vēža ģimenes anamnēze
- noteiktas etniskās piederības vai rase - piemēram, afroamerikāņu vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar prostatas vēzi
- aptaukošanās
- ģenētiskās izmaiņas
Vietas, kur jūs dzīvojat, arī var ietekmēt jūsu prostatas vēža risku. Uzziniet vairāk par prostatas vēža cēloņiem un riska faktoriem.
Prostatas vēža vecums
Kā minēts iepriekš, vecums ir galvenais prostatas vēža riska faktors. Slimība visbiežāk rodas vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tā rodas aptuveni 1 no 14 vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem.
Prostatas vēža simptomi
Dažās prostatas vēža formās nedarbojas, tāpēc jums var nebūt simptomu. Tomēr progresējošs prostatas vēzis bieži izraisa simptomus.
Ja jums ir kāda no šīm pazīmēm vai simptomiem, nevilcinieties zvanīt savam ārstam. Dažus prostatas vēža simptomus var izraisīt citi apstākļi, tāpēc jums būs nepieciešama pārbaude. Viņi var pārliecināties, vai esat saņēmis pareizu diagnozi un ārstēšanu.
Prostatas vēža simptomos var ietilpt urinācijas problēmas, seksuālas problēmas, kā arī sāpes un nejutīgums.
Urīna problēmas
Urīnceļu problēmas ir bieži sastopams simptoms, jo prostata atrodas zem urīnpūšļa, un tā ieskauj urīnizvadkanālu. Šīs atrašanās vietas dēļ, ja audzējs aug uz prostatas, tas var nospiest uz urīnpūsli vai urīnizvadkanālu un radīt problēmas.
Urīnceļu problēmas var ietvert:
- bieža vajadzība urinēt
- straume, kas ir lēnāka nekā parasti
- asiņošana urinēšanas laikā (hematūrija)
Seksuālas problēmas
Erekcijas disfunkcija var būt prostatas vēža simptoms. Šis nosacījums, ko sauc arī par impotenci, padara jūs nespējīgu iegūt un saglabāt erekciju. Asins spermā pēc ejakulācijas var būt arī prostatas vēža simptoms.
Sāpes un nejutīgums
Metastātisks vēzis ir vēzis, kas izplatījies citos ķermeņa apgabalos, no kurienes tas vispirms parādījās. Kad prostatas vēzis metastastējas, tas bieži izplatās kaulos. Tas var izraisīt sāpes šādās vietās:
- iegurņa
- atpakaļ
- krūtīs
Ja vēzis izplatās uz muguras smadzenēm, jūs varat zaudēt sajūtu kājās un urīnpūslī.
Agrīnas prostatas vēža pazīmes
Kaut arī kāds no iepriekšminētajiem simptomiem var būt jūsu pirmā norāde, ka jums ir prostatas vēzis, urīna simptomi, visticamāk, drīz parādīsies nekā citi.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka lielāko daļu šo simptomu var izraisīt arī citi apstākļi, kas nav vēzis. Šie apstākļi ietver labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH) un prostatītu.
Tāpēc, lai arī ir svarīgi sekot līdzi simptomiem, kas jums varētu būt, atcerieties, ka pastāv liela iespēja, ka tos neizraisa vēzis.
Tomēr neviens no šiem stāvokļiem neizraisa asiņu parādīšanos urīnā. Ja jums ir šis simptoms, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
Asinis jūsu urīnā var izraisīt kaut kas cits, nevis vēzis, taču ieteicams to diagnosticēt pēc iespējas ātrāk. Uzziniet vairāk par iespējamiem agrīniem prostatas vēža simptomiem un to, kad zvanīt ārstam.
Prostatas vēža skrīnings un diagnostika
Prostatas vēža skrīnings bieži ir atkarīgs no jūsu personīgajām vēlmēm. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) lielākoties tas notiek tāpēc, ka vairums prostatas vēža aug lēnām un nerada nekādas veselības problēmas.
Tas ir arī tāpēc, ka prostatas specifiskā antigēna (PSA) testa rezultāti, kas var būt daļa no skrīninga, var izraisīt nepareizu vēža diagnozi. Abu šo iemeslu dēļ skrīnings var izraisīt nevajadzīgu satraukumu un nevajadzīgu ārstēšanu.
Pārbaudes ieteikumi
ACS ir skrīninga ieteikumi vīriešiem, kad viņi kļūst vecāki. Viņi iesaka ikgadējā eksāmena laikā ārstiem runāt ar noteikta vecuma vīriešiem par prostatas vēža skrīninga plusiem un mīnusiem. Šīs sarunas ir ieteicamas šādiem vecumiem:
- 40 gadu vecums: ļoti augsta riska vīriešiem, piemēram, tiem, kuriem ir vairāk nekā viens pirmās pakāpes radinieks - tēvs, brālis vai dēls -, kuriem bija prostatas vēzis jaunāki par 65 gadiem.
- 45 gadu vecums: vīriešiem ar paaugstinātu risku, piemēram, Āfrikas amerikāņu vīriešiem un vīriešiem ar pirmās pakāpes radiniekiem, kuriem diagnosticēts jaunāks par 65 gadiem.
- 50 gadu vecums: vīriešiem ar vidēju prostatas vēža risku un paredzamiem dzīves ilgumiem vēl vismaz 10 gadus.
ASV Preventīvo dienestu darba grupa (USPSTF) tagad vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem pēc pārrunāšanas ar savu ārstu iesaka pašiem izlemt, vai iziet prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu.
USPSTF secina, ka PSA balstītas skrīninga potenciālie ieguvumi vīriešiem, sākot no 70 gadu vecuma, neatsver paredzamo kaitējumu.
Diagnostikas instrumenti
Ja jūs un ārsts nolemjat, ka prostatas vēža skrīnings ir laba izvēle, ārsts, iespējams, veiks fizisko eksāmenu un pārrunās jūsu veselības vēsturi. Viņi arī veiks vienu vai vairākus testus, kas var ietvert:
- Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE): ar šo eksāmenu ārsts taisnās zarnās ievieto cimdveida pirkstu, lai pārbaudītu jūsu prostatu. Viņi var justies, ja uz prostatas dziedzera ir kādi smagi kunkuļi, kas varētu būt audzēji.
- Prostatas specifiskā antigēna (PSA) pārbaude: ar šo asins analīzi tiek noteikts jūsu PSA - prostatas ražotā olbaltumvielu - līmenis. Lai iegūtu papildinformāciju par PSA testu, skatiet nākamo sadaļu.
- Prostatas biopsija: ārsts var pasūtīt biopsiju, lai palīdzētu apstiprināt prostatas vēža diagnozi. Biopsijas veikšanai veselības aprūpes sniedzējs noņem nelielu jūsu prostatas dziedzera gabalu pārbaudei.
- Citi testi: ārsts var veikt arī MRI skenēšanu, CT skenēšanu vai kaulu skenēšanu.
Ārsts ar jums pārrunās šo testu rezultātus un sniegs ieteikumus par turpmākām iespējamām darbībām. Uzziniet vairāk par to, kas gaidāms prostatas eksāmena laikā, un kā tam sagatavoties.
PSA tests
PSA asins analīzē tiek pārbaudīts prostatas specifiskā antigēna daudzums asinīs. Ja līmenis ir augsts, tas varētu nozīmēt, ka jums ir prostatas vēzis.
Tomēr ir daudz iemeslu, kāpēc asinīs varētu būt liels PSA daudzums, tāpēc testa rezultāti var izraisīt nepareizu diagnozi un nevajadzīgu ārstēšanu.
Tāpēc USPSTF tagad iesaka vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem pašiem izlemt, vai veikt PSA testu, pēc tam, kad par to runājuši ar savu ārstu.
Tomēr PSA tests joprojām ir piemērots dažos gadījumos, piemēram, vīriešiem ar augstu prostatas vēža risku. Turklāt, ja jums jau ir apstiprināts prostatas vēža gadījums, šis tests joprojām tiek apstiprināts vēža stadijai vai pakāpei.
Pirms apsverat iespēju veikt PSA asins analīzi, konsultējieties ar ārstu par riskiem un ieguvumiem. Uzziniet vairāk par PSA testa plusiem un mīnusiem.
Gleason skala
Ja jums ir bijusi prostatas biopsija, jūs saņemsit Gleason rezultātu. Patologi izmanto šo punktu, lai klasificētu prostatas vēža šūnu pakāpi. Pakāpe nozīmē, cik patoloģiskas šūnas izskatās kā vēzis un cik agresīva šķiet viņu augšana.
Ja Gleason rādītājs ir mazāks par sešiem, jūsu šūnām nav vēža pazīmju, tāpēc jūsu risks ir mazs. Ja jūsu rādītājs ir septiņi vai lielāks, ārsts, visticamāk, apskatīs jūsu punktu skaitu un jūsu PSA līmeni, lai novērtētu šūnas.
Piemēram, Gleason rādītājs 7 ar PSA līmeni no 10 līdz 20 ng / ml nozīmē, ka ir identificētas vēža šūnas, taču vēzis, iespējams, nedegraktīvs ar lēnām augošām šūnām.
Gleason rādītājs ir 8 vai lielāks, PSA līmenim pārsniedzot 20 ng / ml, kas norāda uz progresējošāku audzēju. Tas nozīmē, ka jūsu risks saslimt ar agresīvu vēzi ir lielāks. Uzziniet par to, kā tiek aprēķināts Gleason rezultāts un ko jūsu rezultāts nozīmē jums.
Prostatas vēža stadijas
Ārsts, visticamāk, izmantos gan jūsu PSA testa rezultātus, gan jūsu Gleason rezultātu, lai palīdzētu noteikt jūsu prostatas vēža stadiju. Posms norāda, cik progresējis ir jūsu vēzis. Šī informācija palīdz ārstam plānot ārstēšanu.
Vēl viens rīks, ko izmanto prostatas vēža stadijā, ir Amerikas Apvienotā vēža komitejas (AJCC) TMN inscenēšanas sistēma. Tāpat kā daudzi citi vēža veidi, arī prostatas vēzis tiek iestudēts, izmantojot šo sistēmu, kuras pamatā ir:
- audzēja lielumu vai apmēru
- iesaistīto limfmezglu skaits
- neatkarīgi no tā, vai vēzis ir izplatījies (metastāzējis) citās vietās vai orgānos
Prostatas vēža stadijas svārstās no 1 līdz 4. Slimība ir visattīstītākā 4. stadijā. Uzziniet vairāk par prostatas vēža stadiju un to, ko nozīmē katrs posms.
Prostatas vēža ārstēšana
Ārsts izstrādās jūsu vēža ārstēšanas plānu, ņemot vērā jūsu vecumu, veselības stāvokli un vēža stadiju.
Ja vēzis neārstē, ārsts var ieteikt uzmanīgu gaidīšanu, ko sauc arī par aktīvo uzraudzību. Tas nozīmē, ka jūs aizkavēsit ārstēšanu, bet regulāri pārbaudiet ārstu, lai novērotu vēzi.
Agresīvākus vēža veidus var ārstēt ar citām iespējām, piemēram:
- operācija
- starojums
- krioterapija
- hormonu terapija
- ķīmijterapija
- stereotaktiskā radioķirurģija
imunoterapija
Ja jūsu vēzis ir ļoti agresīvs un metastāzējis, pastāv liela iespēja, ka tas ir izplatījies uz jūsu kauliem. Kaulu metastāzēm papildus citām var izmantot arī iepriekšminētās procedūras. Uzziniet vairāk par kaulu metastāžu ārstēšanu un perspektīvām.
Prostatektomija
Prostatektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta daļa vai visa jūsu prostatas dziedzeris. Ja jums ir prostatas vēzis, kas nav izplatījies ārpus prostatas, ārsts var ieteikt veikt radikālu prostatektomiju. Ar šo procedūru tiek noņemts viss prostatas dziedzeris.
Ir dažādi radikālo prostatektomiju veidi. Daži no tiem ir atvērti, kas nozīmē, ka vēdera lejasdaļā būs lielāks griezums. Citi ir laparoskopiski, tas nozīmē, ka vēderā būs vairāki mazāki griezumi. Uzziniet vairāk par ķirurģisko iespēju veidiem un to, ko sagaidīt ar prostatektomiju.
Prostatas vēža izdzīvošanas rādītājs
Ja prostatas vēzis tiek diagnosticēts agri un nav izplatījies no sākotnējā audzēja, prognoze parasti ir laba. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir pozitīva iznākuma atslēga. Ja domājat, ka jums ir prostatas vēža simptomi, nekavējoties ieplānojiet tikšanos ar ārstu.
Tomēr, ja vēzis progresē un izplatās ārpus jūsu prostatas, tas ietekmē jūsu redzējumu. Uzziniet vairāk par progresējoša prostatas vēža izdzīvošanas rādītājiem, ieskaitot vēzi, kas izplatījies uz jūsu kauliem.
Prostatas vēža profilakse
Pastāv noteikti prostatas vēža riska faktori, piemēram, vecums, kurus nevarat kontrolēt. Tomēr ir arī citi, kurus jūs varat kontrolēt.
Piemēram, atmest smēķēšanu varētu samazināt jūsu prostatas vēža risku, jo pētījumi liecina, ka smēķēšana palielina risku. Diēta un fiziskās aktivitātes ir arī svarīgi faktori, kas var ietekmēt jūsu prostatas vēža risku.
Diēta
Daži pārtikas produkti var palīdzēt samazināt jūsu prostatas vēža risku, tostarp:
- tomāti
- krustziežu dārzeņi, piemēram, brokoļi, Briseles kāposti un kāposti
- zivis
- sojas
- eļļas, kas satur omega-3 taukskābes, piemēram, olīveļļa
Pierādījumi arī liecina, ka daži pārtikas produkti var palielināt jūsu prostatas vēža risku, piemēram:
- piens un piena produkti
- piesātinātie tauki, kas atrodami dzīvnieku izcelsmes produktos
- sarkanā gaļa
- grilēta gaļa
Vingrinājums
Vingrinājumi, iespējams, var palīdzēt samazināt progresējoša prostatas vēža attīstības risku un nomirt no prostatas vēža.
Vingrinājumi var arī palīdzēt zaudēt svaru. Tas ir galvenais, jo pētījumi liecina, ka aptaukošanās ir prostatas vēža riska faktors. Ar ārsta atļauju lielāko daļu nedēļas dienu mērķējiet uz 30 minūšu vingrošanu. Uzziniet vairāk par to, kā uzturs un fiziskās aktivitātes var palīdzēt samazināt jūsu prostatas vēža risku.
Konsultējieties ar ārstu
Prostatas vēzis ir risks visiem vīriešiem novecojot, bet, ja tas tiek noķerts un ārstēts agri, prognoze parasti ir ļoti laba. Tāpēc, kļūstot vecākam, noteikti pārrunājiet ar ārstu par savu risku.
Ja rodas kādi simptomi, kas, jūsuprāt, varētu būt prostatas vēzis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Un pat ja jums nav simptomu, apsveriet iespēju izmantot veselīgu dzīvesveidu, lai samazinātu risku.
Diēta, kas bagāta ar dārzeņiem un zivīm, ar zemu tauku saturu pienu un sarkano gaļu, kas savienota ar ārsta apstiprinātu vingrinājumu plānu, varētu palīdzēt samazināt jūsu prostatas vēža risku, kā arī uzlabot jūsu veselību kopumā.
