Pārskats
Vidējais lokālais saišu sindroms (MALS) attiecas uz sāpēm vēderā, kas rodas, ja saišu stumj artēriju un nervus, kas savienoti ar gremošanas orgāniem vēdera augšdaļā, piemēram, kuņģī un aknās.
Citi stāvokļa nosaukumi ir Dunbara sindroms, celiakijas artērijas kompresijas sindroms, celiakijas ass sindroms un celiakijas stumbra kompresijas sindroms.
Precīzi diagnosticējot, ķirurģiska ārstēšana parasti rada labu šī stāvokļa iznākumu.
Kas ir vidējais arkuāta saišu sindroms (MALS)?
MALS ir reta slimība, kurā iesaistīta šķiedru josla, ko sauc par vidējo arkuālo saišu. Izmantojot MALS, saite cieši nospiež pret celiakijas artēriju un nerviem ap to, sašaurinot artēriju un samazinot asins plūsmu caur to.
Celiakijas artērija pārvadā asinis no jūsu aortas (lielā artērija, kas nāk no sirds) uz vēderu, aknām un citiem orgāniem jūsu vēderā. Kad šī artērija tiek saspiesta, caur to plūstošo asiņu daudzums samazinās, un šie orgāni nesaņem pietiekami daudz asiņu.
Ja nav pietiekami daudz asiņu, vēdera orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā jūs jūtat sāpes vēderā, ko dažreiz sauc par zarnu stenokardiju.
Stāvoklis visbiežāk rodas plānās sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas ir hronisks un atkārtots stāvoklis.
Mediānas arkuāta saišu sindroma cēloņi
Ārsti nav pārliecināti, kas tieši izraisa MALS. Viņi mēdza domāt, ka vienīgais iemesls ir nepietiekama asiņu pieplūdums vēdera dobuma orgānos, jo vidējā arkānā saite sašaurina celiakiju. Tagad viņi domā, ka citi faktori, piemēram, nervu saspiešana tajā pašā apgabalā, arī veicina stāvokli.
Vidējie arkuāta saišu sindroma simptomi
Raksturīgie simptomi, kas raksturo stāvokli, ir sāpes vēderā pēc ēšanas, slikta dūša un vemšana, kas parasti izraisa svara zudumu.
Saskaņā ar Tulkošanas zinātņu pilnveidošanas valsts centru vēdera sāpes rodas apmēram 80 procentiem cilvēku ar MALS, un nedaudz mazāk nekā 50 procentiem zaudē svaru. Svara zaudēšanas summa parasti pārsniedz 20 mārciņas.
Vidējā arkuālā saite ir piestiprināta pie jūsu diafragmas un iet jūsu aortas priekšā, kur celiakijas artērija to atstāj. Elpojot, jūsu diafragma pārvietojas. Kustība izelpas laikā savelk saiti, kas izskaidro, kāpēc simptomi galvenokārt rodas, kad cilvēks izelpo.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- reibonis
- ātra sirdsdarbība
- caureja
- svīšana
- vēdera uzpūšanās
- samazināta ēstgriba
Sāpes vēderā var ceļot vai izstarot uz muguru vai sānu.
Cilvēki ar MALS var izvairīties vai baidīties ēst sāpju dēļ, ko viņi izjūt pēc to izdarīšanas.
Kā tiek diagnosticēts sindroms
Pirms ārsts var diagnosticēt MALS, ir jāizslēdz citu apstākļu klātbūtne, kas var izraisīt sāpes vēderā. Šie apstākļi ietver čūlu, apendicītu un žultspūšļa slimības.
Ārsti var izmantot vairākus dažādus testus, lai meklētu MALS. Dažreiz ir vajadzīgi vairāki testi. Iespējamie testi ietver:
- Angiogrāfija. Artērijā ievieto katetru un ievada krāsu. Tas tehniķim, kurš veic pārbaudi, ļauj noskaidrot, vai artērija izelpas laikā kļūst mazāka un ieelpojot rentgenstariem, kas parāda kustību, ir lielāka.
- MRI angiogramma. Krāsu ievada caur vēnu un veic MRI skenēšanu, lai apskatītu celiakijas artēriju.
- CT angiogramma. Krāsu ievada caur vēnu un veic CT skenēšanu, lai izveidotu celiakijas artērijas attēlus.
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir MALS, viņš var apstiprināt šo diagnozi ar Doplera ultraskaņu, kas parāda asiņu daudzumu un ātrumu, kas pārvietojas pa artēriju.
Mediāna arkuāta saišu sindroma ārstēšana
MALS ir hroniska slimība, tāpēc tā pati par sevi neizzudīs.
MALS ārstē, izgriežot vidējo arkuālo saišu, lai tā vairs nesaspiestu celiakijas artēriju un apkārtējos nervus. To var izdarīt ar laparoskopisku procedūru, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, kas ievietoti caur vairākiem maziem griezumiem ādā, vai ar atvērtas operācijas palīdzību.
Bieži vien tā ir vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Bet, ja simptomi neizzūd, ārsts var ieteikt citu procedūru, vai nu ievietojot stentu, lai saglabātu artēriju atvērtu, vai ievietojot transplantātu, lai apietu celiakijas artērijas šauro zonu.
Kas notiek pēc vidējās arkuāta saišu sindroma operācijas?
Uzturēšanās slimnīcā
Pēc laparoskopiskas operācijas jūs, iespējams, paliksit slimnīcā trīs vai četras dienas. Atveseļošanās no atvērtās operācijas bieži prasa nedaudz ilgāku laiku, jo ķirurģiskajai brūcei ir pietiekami jādziedē, lai tā neatkārtotos, un jūsu zarnām nepieciešams ilgāks laiks, lai atkal darbotos normāli.
Fizioterapija
Pēc operācijas ārsti vispirms jūs pieceltos un staigātu pa jūsu istabu un pēc tam gaiteņiem. Iespējams, ka jums palīdzēs fiziskā terapija.
Novērošana un sāpju novēršana
Ārsts būs pārliecināts, ka jūsu gremošanas trakts darbojas normāli, pirms jūs varat sākt ēst kaut ko, un tad jūsu uzturs tiks palielināts kā pieļaujams. Jūsu sāpes tiks izārstētas, līdz tās būs labi kontrolētas. Kad jūs varat izbraukt bez grūtībām, esat atgriezies pie normāla uztura un sāpes tiek kontrolētas, jūs tiksit izrakstīts no slimnīcas.
Atveseļošanās laiks
Kad esat mājās, jūsu spēks un izturība laika gaitā var pakāpeniski atgriezties. Var paiet vismaz trīs līdz četras nedēļas, pirms atgriezīsities pie ierastās aktivitātes un ierastās kārtības.
Līdzņemšana
MALS simptomi var būt apnicīgi un var izraisīt ievērojamu svara zudumu. Tā kā tas ir reti, MALS ir grūti diagnosticēt, taču šo stāvokli var ķirurģiski ārstēt. Lai gan dažreiz ir nepieciešama otra operācija, jūs varat sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.
