Kas ir bronhektāze?
Bronhektāzes ir stāvoklis, kad plaušu bronhu caurules ir neatgriezeniski bojātas, paplašinātas un sabiezētas. Šīs bojātās gaisa kanāli ļauj baktērijām un gļotām uzkrāties un apvienoties plaušās. Tā rezultātā notiek biežas infekcijas un elpceļu aizsprostojumi.
Bronhektāzi nevar izārstēt, bet tā ir vadāma. Ar ārstēšanu parasti var dzīvot normālu dzīvi. Tomēr uzliesmojumi ir jāārstē ātri, lai saglabātu skābekļa plūsmu uz pārējo ķermeni un novērstu turpmākus plaušu bojājumus.
Kādi ir bronhektāzes cēloņi?
Jebkurš plaušu ievainojums var izraisīt bronhektāzes. Šim nosacījumam ir divas galvenās kategorijas. Viens no tiem ir saistīts ar cistisko fibrozi (CF), un to sauc par CF bronhektāzi. CF ir ģenētisks stāvoklis, kas izraisa patoloģisku gļotu veidošanos.
Otra kategorija ir ne-CF bronhektāzes, kas nav saistīta ar CF. Visizplatītākie zināmie stāvokļi, kas var izraisīt bronhektāzi, kas nav CF, ir:
- patoloģiski funkcionējoša imūnsistēma
- zarnu iekaisuma slimība
- autoimūnas slimības
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- alfa 1-antitripsīna deficīts (iedzimts HOPS cēlonis)
- HIV
- alerģiska aspergiloze (alerģiska plaušu reakcija uz sēnīti)
- plaušu infekcijas, piemēram, garais klepus un tuberkuloze
CF ietekmē plaušas un citus orgānus, piemēram, aizkuņģa dziedzeri un aknas. Plaušās tas izraisa atkārtotas infekcijas. Citos orgānos tas izraisa sliktu darbību.
Kādi ir bronhektāzes simptomi?
Bronhektāzes simptomu attīstība var ilgt mēnešus vai pat gadus. Daži tipiski simptomi ir:
- hronisks ikdienas klepus
- klepojot asinis
- patoloģiskas skaņas vai sēkšana krūtīs ar elpošanu
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
- katru dienu klepojot lielu daudzumu biezu gļotu
- svara zudums
- nogurums
- nagu un nagu nagu struktūras izmaiņas, kas pazīstamas kā nūjošana
- biežas elpceļu infekcijas
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu.
Kā tiek diagnosticēta bronhektāze?
Ārsts uzklausīs jūsu plaušas, lai pārbaudītu, vai nav nenormālu skaņu vai pierādījumu par elpceļu aizsprostojumu. Jums, iespējams, būs nepieciešama pilnīga asins analīze, lai meklētu infekciju un anēmiju. Citos testos var ietilpt:
- krēpu pārbaude, lai pārbaudītu jūsu gļotas mikroorganismiem, piemēram, vīrusiem, sēnītēm vai baktērijām
- krūškurvja rentgena vai CT skenēšana, lai iegūtu plaušu attēlus
- plaušu funkcijas testi, lai noskaidrotu, cik labi gaiss ieplūst jūsu plaušās
- QuantiFERON asins analīze vai attīrīta olbaltumvielu atvasinājuma (PPD) ādas pārbaude, lai pārbaudītu tuberkulozi
- sviedru pārbaude, lai pārbaudītu CF
Bronhektāzes ārstēšanas iespējas
Bronhektāzi nevar izārstēt, taču ārstēšana ir svarīga, lai palīdzētu jums pārvaldīt stāvokli. Ārstēšanas galvenais mērķis ir kontrolēt infekcijas un bronhu sekrēciju.
Ir svarīgi arī novērst turpmākus elpceļu šķēršļus un samazināt plaušu bojājumus. Kopējās bronhektāzes ārstēšanas metodes ietver:
- elpceļu attīrīšanas metodes (piemēram, elpošanas vingrinājumi un krūškurvja fizioterapija)
- plaušu rehabilitācija
- antibiotikas infekcijas profilaksei un ārstēšanai - pašlaik tiek veikti pētījumi par jaunām inhalējamo antibiotiku receptūrām
- bronhodilatatori, piemēram, albuterols (Proventil) un tiotropijs (Spiriva), lai atvērtu elpceļus
- zāles, lai plānas gļotas
- atkrēpošanas līdzekļi, lai palīdzētu klepojot gļotas
- skābekļa terapija
- vakcinācijas, lai novērstu elpceļu infekcijas
Jums var būt nepieciešama krūškurvja fizioterapijas palīdzība. Viena forma ir augstfrekvences krūškurvja sienas svārstību veste, kas palīdz notīrīt jūsu plaušas no gļotām. Veste maigi saspiež un atbrīvo jūsu krūtis, radot tādu pašu efektu kā klepus. Tas izvada gļotas no bronhu cauruļu sienām.
Ja plaušās ir asiņošana vai ja bronhektāze ir tikai vienā plaušu daļā, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu skarto zonu.
Vēl viena ikdienas ārstēšanas sastāvdaļa ir bronhu sekrēciju novadīšana, ko veicina gravitācija. Elpceļu terapeits var iemācīt jums paņēmienus, kā palēnināt lieko gļotu daudzumu.
Ja bronhektāzi izraisa tādi apstākļi kā imūnsistēmas traucējumi vai HOPS, ārsts tos ārstēs arī.
Vai var novērst bronhektāzi?
Precīzs bronhektāzes cēlonis nav zināms aptuveni 50 procentos gadījumu, kad nav CF bronhektāzes.
Citiem tas ir saistīts ar ģenētiskām patoloģijām, kas ietekmē plaušas un citus medicīniskos apstākļus. Izvairīšanās no smēķēšanas, piesārņota gaisa, gatavošanas izgarojumiem un ķīmiskām vielām var palīdzēt aizsargāt jūsu plaušas un uzturēt plaušu veselību.
Jūs un jūsu bērni jāvakcinē pret gripu, garo klepu un masalām, jo šie apstākļi ir saistīti ar šo stāvokli pieaugušā vecumā.
Bet bieži, kad iemesls nav zināms, profilakse ir sarežģīta. Bronhektāzes agrīna atpazīšana ir svarīga, lai intervenci varētu sākt pirms nozīmīgu plaušu bojājumu rašanās.
