Pārskats
Atraitnīšu sirdslēkme ir sirdslēkmes veids, ko izraisa 100% kreisās priekšējās lejupejošās (LAD) artērijas aizsprostojums. To dažreiz sauc arī par hronisku pilnīgu obstrukciju (CTO).
LAD artērija sirdī ienes svaigas asinis, lai sirds saņemtu skābekli, kas nepieciešams, lai pareizi sūknētu. Ja tā tiek bloķēta, sirds var ļoti ātri apstāties - tieši tāpēc šāda veida sirdslēkmi sauc par “atraitni”.
Bet atraitne ne vienmēr ir letāla. Sīkāk apskatīsim, kā uzzināt, kad kāds varētu nākt, kas to var izraisīt, un kāda ir ārstēšana un atveseļošanās pēc tam, kad esat to paveicis.
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Atraitnītes simptomi būtībā ir tādi paši kā jebkura veida sirdslēkmes simptomiem. Tāpat kā citi sirdslēkmes, jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus, līdz sākas sirdslēkme (un dažreiz pat ne tad).
Ja rodas sirdslēkmes simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Daži no simtprocentīgas LAD aizsprostojuma brīdinājuma pazīmēm un simptomiem ir šādi:
- sāpju sajūta krūtīs vai diskomforts
- piedzīvo sāpes, kas izstaro rokās, kājās, mugurā, kaklā vai žoklī
- kam ir sāpes vēdera rajonā, kas jūtas kā grēmas
- kam ir sāpes muskuļos krūtīs vai kaklā, kas jūtas kā pievilkts muskulis
- apgrūtināta elpošana
- bez redzama iemesla jūtot satraukumu vai paniku
- reibonis, reibonis vai dezorientācija
- kļūst sviedri bez brīdinājuma
- justies slikti
- metas augšā
- sajūta, kā tava sirds izlaiž sitienus
Sievietes, iespējams, izjūt daudzus no šiem simptomiem bez sāpēm krūtīs.
Kas to izraisa?
Atraitnītes sirdslēkmi izraisa pilnīga kreisās priekšējās lejupejošās (LAD) artērijas bloķēšana. LAD pārvadā lielu daudzumu asiņu jūsu sirdī, tāpēc, neizlaižot asinis caur LAD, jūsu sirdī var ātri pietrūkt skābekļa un pārstāt pukstēt.
LAD visbiežāk tiek bloķēts ar holesterīna aplikumu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā ateroskleroze, ko bieži sauc par “artēriju sacietēšanu”.
Plāksne var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas aizsprosto artēriju. Dažos gadījumos recekļi var ātri izveidoties un uzreiz izraisīt 100 procentu aizsprostojumu, pat ja jūsu LAD tika bloķēts tikai daļēji.
Kādi ir riska faktori?
Atraitņu sirdslēkmes riska faktori, tāpat kā jebkura sirdslēkmes, galvenokārt ir dzīvesveida izvēle vai ģenētiski faktori, kas ietekmē holesterīna līmeni asinīs. Ja sirdslēkmes norisinās jūsu ģimenē, visticamāk, ka tādas ir. Arī novecojot palielinās sirdslēkmes risks.
Daži no atraitņu sirdslēkmes dzīvesveida riska faktoriem ir:
- regulāri smēķēt cigaretes vai košļājamo tabaku
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- diētu, kas nav veselīgs jūsu sirdij, kas ietver lielu daudzumu pārstrādātu graudu, neveselīgu tauku, pilnvērtīgu piena produktu un nātrija
- kam ir paaugstināts asinsspiediens
- ja asinīs ir liels daudzums zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL vai “sliktā” holesterīna)
- ja asinīs ir zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL vai “labā” holesterīna) daudzums
- kam ir diabēts vai prediabēts
- nepietiekami vingrojot
Ģenētiskie faktori, kas var padarīt jūs jutīgāku pret sirdslēkmi vai citiem sirdsdarbības traucējumiem, ir šādi:
- Sacensības. Jums, visticamāk, ir sirdslēkme, ja esat Eiropas, afroamerikāņu vai indiāņu izcelsmes.
- Ģenētiskie apstākļi. Atsevišķi (bieži reti) apstākļi tiek nodoti caur vienu gēnu (ko sauc par monogēniem apstākļiem), kas var palielināt sirdslēkmes risku. Tās var ietvert hipertrofisku kardiomiopātiju un hiperholesterinēmiju. Dažos gadījumos apstākļi, ko izraisa vairāki gēnu varianti (ko sauc par poligēniem), padara jūs neaizsargātākus, piemēram, dislipidēmija.
Kā tas tiek ārstēts?
Dodieties taisni uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir sirdslēkmes simptomi. Jo ātrāk tiek uzrunāta un apstrādāta atraitne, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.
Visizplatītākā ārkārtas palīdzība 100 procentiem LAD aizsprostojuma sastāv no šādām darbībām:
- Ārsts ievieto katetru caur nelielu griezumu kājas vai cirkšņa zonā.
- Kateteris tiek virzīts caur jūsu LAD, un neliels balons katetra galā ir piepūsts, lai palīdzētu notīrīt aizsprostojumu. Šīs pirmās divas darbības sauc par angioplastiju.
- Ārsts ievieto stentu, nelielu metāla caurulīti, kas izgatavota no sīkiem acu vadiem, lai palīdzētu atvērtu LAD, lai asinis varētu iziet cauri un turpināt atjaunot skābekli sirds muskuļos.
Ārsts var ievietot ilgtermiņa stentu, lai novērstu artērijas atkārtotu aizsērēšanu. Daži no tiem paliek artērijā pastāvīgi, bet citi var būt paredzēti laika gaitā izšķīdināšanai, lai jūsu artērija atgrieztos normālā stāvoklī.
Balstoties uz atveseļošanos no sirdslēkmes, ārsts var ieteikt veikt sirds operācijas. Jums var būt nepieciešama arī sirds operācija, ja ārsts konstatē aizsprostojumus vairākās artērijās ap sirdi.
Dažas operācijas iespējas ietver:
- Atektomija. Tas ir tieši tāds pats kā angioplastika, izņemot to, ka katetram ir niecīgi, rotējoši asmeņi, lai notīrītu plāksnes uzkrāšanos.
- Apvedceļš. Ārsts izmanto veselīgas vēnas vai artērijas no citām ķermeņa daļām, lai asinis pārvietotu caur jaunu asinsvadu ap aizsprostojumu.
- Vārsta nomaiņa. Lai aizstātu aizsprostotu vai neveselīgu vārstu, ārsts izmanto veselīgu sirds vārstuļu, bieži no cilvēka donora vai no govs vai cūkas audiem.
Kāda ir atveseļošanās?
Ja jūsu LAD aizsprostojums tiek ārstēts, izmantojot angioplastiku vai stentu, jums parasti jāpavada vismaz viena diena slimnīcā, lai atgūtu. Pēc tam apmēram pēc nedēļas varat doties mājās un atkal sākt veikt normālas darbības, piemēram, doties uz darbu un vingrot.
Ja ārstam jāveic sirds operācija, iespējams, jums vajadzēs pavadīt trīs līdz septiņas dienas slimnīcā, pirms jūs saņemsiet atļauju doties mājās.
Jūs, iespējams, pamodīsities intensīvās terapijas nodaļā (ICU) ar vairākām caurulēm krūtīs, lai iztukšotu šķidrumus, ar intravenozu (IV) šķidruma caurulīti rokā, lai saglabātu barību, un elektrokardiogrammu, lai sekotu jūsu sirdij.
Kad esat nonācis mājās, jums būs jāveic:
- Rūpējieties par ķirurģiskiem griezumiem, pāris reizes dienā turot tos siltus, sausus un svaigi apsēju.
- Lietojiet jebkurus sāpju medikamentus vai asins atšķaidītājus, kurus ārsts Jums izrakstījis.
- Izvairieties no fiziskas vingrināšanas vai celšanas, kas pārsniedz 10 mārciņas, līdz ārsts saka, ka tas ir pareizi.
- Apmeklējiet rehabilitācijas programmas, kuras ārsts iesaka veidot sirds stiprībai un samazināt vēl viena sirdslēkmes risku.
Kāda ir perspektīva?
Izdzīvošana no atraitnes ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:
- cik ātri ārstējaties
- kādas procedūras tiek izmantotas
- vai jūsu ķermenis nonāk šokā
- kā jūsu ķermenis atjaunojas mēnešos un gados pēc sirdslēkmes
Ja piedzīvojat šoku, izdzīvošanas iespējas ir aptuveni 40 procenti. Bez šoka jūsu izredzes pieaugs līdz aptuveni 60 procentiem vai vairāk.
Un divas svarīgas lietas, kas jāatceras, ir tas, ka agrīna diagnostika un profilakse ir ārkārtīgi svarīga, lai ne tikai novērstu LAD aizsprostojumu, bet arī palielinātu jūsu iespējas to izdzīvot, it īpaši ilgtermiņā.
Dodieties uz ER nekavējoties, ja pamanāt sirdslēkmes simptomus un izmēģiniet dažas dzīvesveida izmaiņas pirms vai pēc sirdslēkmes, lai jūsu sirds būtu veselīga:
- Ēdiet veselīgu sirds veselīgu uzturu no veseliem graudiem, veselīgiem taukiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu un zemu nātrija saturu.
- Iegūstiet daudz vingrinājumu. Izmēģiniet vieglus vai mērenus vingrinājumus apmēram 20 līdz 30 minūtes dienā.
- Pārtrauciet smēķēšanu vai jebkura veida tabakas izstrādājumu lietošanu.
- Saglabājiet savu svaru optimālā līmenī. Mērķis ir ķermeņa masas indekss (ĶMI) 25 vai mazāks.
- Iegūstiet daudz regulāra, mierīga miega apmēram sešas līdz astoņas stundas naktī. Centieties iet gulēt un piecelties pēc iespējas tuvāk vienā un tajā pašā laikā katru dienu.
- Regulāri apmeklējiet ārstu vai kardiologu, lai novērotu visas sirds slimību agrīnās pazīmes vai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas pēc sirdslēkmes. Lietojiet visas sirds zāles, kuras ārsts iesaka.
