Pārskats
Krūšu medulārā karcinoma ir invazīvas ductal karcinomas apakštips. Tas ir krūts vēža veids, kas sākas piena vados. Šis krūts vēzis tiek nosaukts tāpēc, ka audzējs atgādina smadzeņu daļu, kas pazīstama kā medulla. Aptuveni 3 līdz 5 procentus no visiem diagnosticētajiem krūts vēža gadījumiem veido krūšu medulārā karcinoma.
Medullary carcinoma parasti ir mazāk izplatīta limfmezglos un ir daudz reaģējošāka uz ārstēšanu nekā biežāk sastopamie invazīvā krūts vēža veidi. Atklājot to agrīnākajos posmos, var uzlabot prognozi un ideālā gadījumā samazināt nepieciešamību pēc papildu ārstēšanas, ne tikai noņemot pašu audzēju.
Kādi ir krūts medulārās karcinomas simptomi?
Dažreiz medulārā karcinoma var izraisīt dažus simptomus. Vispirms sieviete var pamanīt vienreizēju krūti. Krūšu medulārajai karcinomai ir strauji dalās vēža šūnas. Tāpēc daudzas sievietes krūtīs var noteikt masu, kuras lielums var būt atšķirīgs. Vienreizējs parasti ir mīksts un gaļīgs, vai stingri pieskaras ar noteiktām malām. Lielākā daļa medulāro karcinomu ir mazākas par 2 centimetriem.
Dažām sievietēm var rasties citi simptomi, kas saistīti ar medulāro karcinomu, tai skaitā:
- krūšu jutīgums
- sāpes
- apsārtums
- pietūkums
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums jāredz ārsts.
Kas izraisa krūšu medulāro karcinomu?
Tradicionāli krūts vēža audzējiem var būt hormonāla ietekme. Tomēr krūšu kurvja karcinomu parasti neietekmē hormoni. Tā vietā sieviete piedzīvo izmaiņas krūts šūnās ģenētiski. Tas izraisa šūnu nekontrolējamu augšanu (vēzis). Ārsti precīzi nezina, kāpēc rodas šīs mutācijas vai kā tās ir saistītas ar krūšu medulāro karcinomu.
Kādi ir medulārās karcinomas riska faktori?
Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, ka dažām sievietēm ar ģenētisku mutāciju, kas pazīstama kā BRCA-1 gēns, tiek diagnosticēts krūšu medulārā karcinoma. Šis gēns mēdz darboties ģimenēs. Tāpēc, ja sievietei tuvākajos ģimenes locekļos ir bijis krūts vēzis, viņa ir pakļauta lielākam šīs slimības riskam. Tomēr, ja sievietei ir šis gēns, tas nenozīmē, ka viņa saņems krūšu medulāro karcinomu.
Vidējais medulāro karcinomu diagnosticēšanas vecums ir no 45 līdz 52 gadiem. Tas parasti ir nedaudz jaunāks nekā sievietēm, kurām diagnosticētas medulāras karcinomas, kuras tiek diagnosticētas 55 gadu vecumā vai vecākiem.
Kādas ir krūts medulārās karcinomas ārstēšanas iespējas?
Ārsts var novērtēt dažādas medulārās karcinomas ārstēšanas iespējas. Viņi ņems vērā audzēja lielumu, šūnu tipu un to, vai audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos. Tā kā audzēju izplatīšanās tradicionāli ir mazāka, daži ārsti var ieteikt noņemt tikai audzēju un neveikt nekādu turpmāku ārstēšanu. Tas ir taisnība, ja audzējs ir “tīra medulāra” un tajā ir tikai šūnas, kas atgādina medulāro karcinomu.
Tomēr ārsts var arī ieteikt audzēja noņemšanu, kā arī citus vēža ārstēšanas veidus. Tas ir taisnība, ja vēzim var būt “medulāras iezīmes”. Tas nozīmē, ka dažas šūnas izskatās kā medulāra karcinoma, savukārt citas izskatās kā invazīva ductal šūnu karcinoma. Ārsts var ieteikt arī papildu ārstēšanu, ja vēzis ir izplatījies limfmezglos. Šīs procedūras varētu ietvert ķīmijterapiju (zāles ātri augošu šūnu iznīcināšanai) vai starojumu.
Daži medikamenti, ko tradicionāli lieto krūts vēža ārstēšanai, parasti nedarbojas labi ar krūšu medulāro karcinomu. Tas ietver ar hormoniem saistītas terapijas, piemēram, tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitorus. Daudzi medulārie krūts vēzis ir “trīskārši negatīvs” vēzis. Tas nozīmē, ka vēzis nereaģē uz hormoniem progesteronu un / vai estrogēnu vai citu olbaltumvielu, kas pazīstama kā HER2 / neu proteīns.
Kā tiek diagnosticēta krūšu medulārā karcinoma?
Tā kā krūšu kurvja vēzis ir ļoti reti sastopams, ārstiem sākotnēji var būt grūti diagnosticēt specifisko vēža veidu. Viņi var identificēt krūšu bojājumu mammogrammā, kas ir īpašs rentgenstaru attēls, ko izmanto krūts izmeklēšanai. Bojājumam parasti ir apaļa vai ovāla forma, un tam nav precīzi noteiktas malas. Ārsts var arī pasūtīt citus attēlveidošanas pētījumus. Tie var ietvert ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.
Krūšu medulārās karcinomas var diagnosticēt unikāli. Dažreiz sieviete, visticamāk, identificē vēža bojājumu caur jūtām, nekā tas, ko var redzēt attēlveidošanas pētījumā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai sieviete katru mēnesi veiktu krūšu pašpārbaudes, kurās jūtas krūšu audi un krūšu kurvja nipelis.
Ja ārsts vienreizēju identificē ar pieskārienu vai attēlveidošanas palīdzību, viņš var ieteikt vienreizēju biopsiju. Tas ietver šūnu vai paša vienreizēja noņemšanu testēšanai. Ārsts, kas specializējas šūnu izmeklēšanā, lai noteiktu novirzes, ir pazīstams kā patologs. Patologs pārbaudīs šūnas mikroskopā. Medullary vēža šūnās mēdz būt arī p53 ģenētiska mutācija. Šīs mutācijas pārbaude var sniegt atbalstu medulārās karcinomas diagnozei, lai gan ne visiem medullary vēža gadījumiem ir p53 mutācija.
Kāda ir krūšu kurvja medulārās karcinomas prognoze?
Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji krūšu medulārajai karcinomai parasti ir no 89 līdz 95 procentiem. Tas nozīmē, ka piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas joprojām dzīvo 89 līdz 95 procenti sieviešu ar šo vēža veidu.
Kāda ir krūšu kurvja medulārā karcinoma?
Krūšu medulārajai karcinomai ir labāka atbildes reakcija uz krūts vēža ārstēšanu nekā citiem invazīvu ductal karcinomu veidiem. Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu prognozes un izdzīvošanas rādītāji ir labvēlīgi.
