Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir hronisks stāvoklis, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Kaut arī lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam rodas grēmas vai gremošanas traucējumi, ja jūtat, ka dedzinoša sajūta jūsu krūtīs notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā, jums varētu būt GERD.
Stāvoklis ir nopietnāks un ilgstošāks skābes refluksa veids. Lielākā daļa cilvēku var pārvaldīt GERD, izmantojot ārpusbiržas zāles un dažas dzīvesveida izmaiņas.
Kurš iegūst GERD?
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Ikviens var attīstīt GERD. Tas notiek visās vecuma grupās un pēc etniskās piederības. Tomēr, visticamāk, jums ir GERD, ja:
- Jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
- Jūs esat stāvoklī.
- Jūs lietojat noteiktus medikamentus, ieskaitot antihistamīna līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un antidepresantus
- Jūs smēķējat vai regulāri saskaraties ar lietotiem dūmiem.
Viens no lielākajiem izaicinājumiem, nosakot ar GERD slimojošo cilvēku skaitu, ir identificēt, kam faktiski ir šī slimība. Daudzi cilvēki ar GERD simptomiem nekonsultējas ar veselības aprūpes sniedzēju. 2014. gada sistemātiskā pārskata aplēses liecina, ka GERD ir no 15,1 līdz 30 procentiem [DS1] ASV iedzīvotāju.
Saskaņā ar Veselības aprūpes izmaksu un utilizācijas projektu (HCUP) 1998. gadā GERD tika hospitalizētas 995 402 reizes. 2005. gadā bija 3,14 miljoni, kas ir par 216 procentiem vairāk. Abos gados sievietes iesaistījās aptuveni 62 procentos no visām GERD slimnīcu izrakstēm.
Tas pats pētījums parādīja, ka pieaugušo skaits, kas hospitalizēti GERD ārstēšanai, no 1998. līdz 2005. gadam samazinājās par 2,4 procentiem. Tajā pašā laika posmā mazuļiem šis rādītājs pieauga par 42 procentiem. Bērniem vecumā no diviem līdz 17 gadiem tas palielinājās par 84 procentiem.
2010. gadā GERD izraisīja 4,7 miljonus hospitalizāciju un 1663 nāves gadījumus, ziņo Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts.
Kas izraisa GERD?
GERD ir vāja apakšējā barības vada sfinktera rezultāts. Šis vājums ļauj jūsu kuņģa saturam atkal ieplūst barības vadā.
Pastāv dažādi faktori, kas var vājināt jūsu barības vada sfinkteru, ieskaitot:
- pārēšanās
- ir liekais svars
- grūtniecība
- smēķēšana vai regulāra pakļaušana lietotiem dūmiem
- hiatal trūce (daļa kuņģa izvirzīta diafragmas muskulī)
Daži pārtikas produkti un dzērieni var izraisīt GERD. Daži no biežākajiem pārtikas izraisītājiem ir šādi:
- cepti vai taukaini ēdieni
- citrusaugļi
- šokolāde
- kafija
- gāzētie dzērieni
- dzērieni, kas satur alkoholu
Arī daži medikamenti var izraisīt GERD. Starp tiem ir:
- alfa blokatori
- pretiekaisuma līdzekļi
- nomierinošie līdzekļi
- nitrāti
Ja lietojat zāles un rodas GERD simptomi, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Viņi var ar jums pārrunāt zāļu nomaiņu vai pārtraukšanu. Tomēr nepārstājiet lietot parakstītos medikamentus, vispirms neapspriežoties ar ārstu.
Simptomi
Biežākie GERD simptomi ir skābi gremošanas traucējumi un grēmas. Jūs bieži varat burp un justies uzpūsts.
Skābe barības vadā var padarīt to spazmu. Tas izraisa sāpes un necaurlaidības sajūtu krūtīs.
Pie citiem GERD simptomiem pieder:
- slikta dūša un vemšana
- atraugas
- apgrūtināta rīšana
- zobu erozija un slikta elpa
- problēmas ar rīšanu (disfāgija)
- elpošanas problēmas
- sāpes vēderā
Daži grēmas gadījumi var liecināt par nopietnāku stāvokli. Sazinieties ar ārstu, ja grēmas:
- notiek biežāk nekā reizi nedēļā
- kļūst smagāka
- notiek naktī un pamodina jūs no miega
Diagnostika un ārstēšana
Ja jums ir apgrūtināta rīšana vai elpošana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Uzskatiet to par ārkārtas situāciju, ja:
- jūs vemjat lielu daudzumu
- Jums ir lādiņa vemšana
- jūsu vemšana satur zaļu vai dzeltenu šķidrumu
- jūsu vemšana izskatās kā kafijas biezumi
Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē skābes refluksu, pārskatot simptomus un slimības vēsturi. Ja jums bieži ir grēmas vai skābi gremošanas traucējumi, kas neizzūd, var būt ieteicams veikt GERD pārbaudi.
Diagnostikas testēšana var ietvert:
- Endoskopija. Optiskās šķiedras caurule tiek novadīta pa kaklu, lai ārsts varētu apskatīt barības vadu un kuņģi. Audu paraugus var ņemt biopsijai.
- Augšējās GI sērijas rentgenstari. Tos ņem pēc bārija šķīduma izdzeršanas. Šajā procedūrā var atrast čūlas, hiatal trūces un citas patoloģijas.
- Barības vada uzraudzība. Tas ir veids, kā izmērīt skābes līmeni jūsu apakšējā barības vadā 24 stundas.
- Manometrija. Manometrija mēra ritmiskas muskuļu kontrakcijas, kas rodas barības vadā, norijot.
GERD parasti var pārvaldīt, izmantojot ārpusbiržas medikamentus, piemēram:
- Antacīdi var neitralizēt kuņģa skābi.
- H2 receptoru blokatori, piemēram, cimetidīns, ārstē lieko kuņģa skābi.
- Protonu sūkņa inhibitori samazina skābes daudzumu, ko ražo jūsu kuņģis.
Ja ārpusbiržas zāles nedarbojas labi, ārsts var izrakstīt alternatīvas zāles:
- Sukralfāts veido aizsargplēvi uz jūsu barības vada un kuņģa virsmas.
- Metoklopramīds palīdz efektīvi barības vadā sarauties un ātrāk iztukšot kuņģi.
Dzīvesveids mainās, lai atvieglotu simptomus
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Jūs, iespējams, varēsit atvieglot simptomus, veicot dažas vienkāršas izmaiņas:
- Izvairieties no smēķēšanas un apkārt esošu smēķēšanas.
- Uzturiet veselīgu svaru un izvairieties no cieša apģērba ap vidu.
- Ēd mazākas maltītes. Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu, lai jūs varētu precīzi noteikt un izvairīties no ēdieniem, kas izraisa jūsu simptomus.
- Mēģiniet nedaudz pārvietoties pēc ēšanas, trīs stundas pēc ēšanas paliekot taisni. Īsa pastaiga var aiziet tālu.
Ja neatrodat atbrīvojumu no medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, operācija var būt iespēja. Visizplatītākās ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir:
- Līdzekļu kopija. Šī ir visizplatītākā GERD operācija. Jūsu ķirurgs apņem jūsu kuņģa augšdaļu ap apakšējo barības vada sfinkteru, lai pievilktu muskuļus un novērstu refluksa veidošanos. Fundoplikāciju parasti veic ar minimāli invazīvu (laparoskopisku) procedūru.
- LINX refluksa vadības sistēma. Ap kuņģa un barības vada savienojumu tiek ietīts sīku magnētisko lodīšu gredzens. Magnētiskā pievilcība starp lodītēm ir pietiekami spēcīga, lai saglabātu krustojumu slēgtu līdz skābes refluksam, taču pietiekami vāja, lai ēdiens varētu iziet cauri. LINX sistēmu var implantēt, izmantojot minimāli invazīvu ķirurģiju. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2012. gadā apstiprināja LINX sistēmu cilvēkiem ar GERD, kuriem nav palīdzējusi cita ārstēšana.
Dzīvo ar GERD
Lielākajai daļai cilvēku GERD ir vadāms stāvoklis. Ja GERD tomēr neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Rētaudi var izraisīt barības vada sašaurināšanos (barības vada striktūra). Tas var padarīt norīšanu apgrūtinātu un sāpīgu.
Kuņģa skābe, kas nonāk plaušās, var nodarīt nopietnu kaitējumu. Plaušu bojājumi var palielināt sastrēgumu krūtīs un sēkšanu. Tas palielina atkārtotas pneimonijas vai astmas risku.
Ilgstošs barības vada iekaisums (ezofagīts) palielina pirmsvēža šūnu risku barības vadā. Smagi GERD gadījumi var izraisīt stāvokli, ko sauc par Bareta barības vadu. Tieši tad jūsu barības vadā aug audi, kas atgādina audus, kas atrodami jūsu zarnas gļotādās. Bareta barības vads palielina barības vada adenokarcinomas, reta vēža veida, risku.
Saskaņā ar HCUP datiem 4,2 procenti GERD hospitalizāciju 2005. gadā bija saistīti ar barības vada traucējumiem. Disfāgijas gadījumu skaits no 1998. līdz 2005. gadam pieauga par 264 procentiem. Barības vada adenokarcinoma palielinājās par 195 procentiem. Ezofagīts palielinājās par 94 procentiem.
Ja nepieciešams hospitalizēt, GERD var maksāt dārgi. 1998. gadā GERD uzturēšanās slimnīcā vidēji ASV bija USD 5 616, ziņo HCUP. Līdz 2005. gadam tas bija pieaudzis līdz 6545 USD.
Nacionāli kopējās GERD slimnīcu izmaksas 1998. gadā bija USD 509 miljoni. Līdz 2005. gadam izmaksas palielinājās līdz 622 miljoniem USD, kas ir par 22 procentiem vairāk.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Tiek lēsts, ka tikai Amerikas Savienotajās Valstīs izdevumi par visām kuņģa un zarnu trakta slimībām 2009. gadā būs 142 miljardi ASV dolāru gadā tiešajās un netiešajās izmaksās, atzīmē 2015. gada pārskats. Pētnieki norāda, ka no šīm tiešajām un netiešajām izmaksām GERD veido apmēram 15 līdz 20 miljardus USD.
Džena Tomasa ir žurnāliste un mediju stratēģe, kas atrodas Sanfrancisko. Kad viņa nav sapņojusi par jaunām apskates un fotografēšanas vietām, viņu var atrast ap līča apkārtni, cenšoties aplaupīt savu aklo Džeka Rasela terjeru vai izskatīties pazudušam, jo viņa uzstāj, ka visur jāstaigā. Džena ir arī konkurētspējīgs Ultimate Frisbija spēlētājs, pieklājīgs klinšu alpīnists, novecojis skrējējs un uzmundrinošs izpildītājs no gaisa.
