Kas izraisa mikrotiju?
Microtia parasti attīstās grūtniecības pirmajā trimestrī, attīstības pirmajās nedēļās. Tās cēlonis lielākoties nav zināms, bet dažreiz tas ir saistīts ar narkotiku vai alkohola lietošanu grūtniecības laikā, ģenētiskiem stāvokļiem vai izmaiņām, vides izraisītājiem un diētu ar zemu ogļhidrātu un folijskābes līmeni.
Viens nosakāms mikrotia riska faktors ir pūtītes medikamenta Accutane (izotretinoīna) lietošana grūtniecības laikā. Šīs zāles ir saistītas ar vairākām iedzimtām patoloģijām, ieskaitot mikrotia.
Vēl viens iespējams faktors, kas varētu pakļaut bērnu mikrotikas riskam, ir diabēts, ja mātei ir diabēts pirms grūtniecības. Mātēm ar cukura diabētu, šķiet, ir lielāks risks dzemdēt bērnu ar mikrotiju nekā citām grūtniecēm.
Microtia, šķiet, lielākoties nav ģenētiski iedzimts stāvoklis. Vairumā gadījumu bērniem ar mikrotēriju nav citu ģimenes locekļu ar šo slimību. Šķiet, ka tas notiek nejauši un pat dvīņu komplektos ir novērots, ka vienam bērniņam tas ir, bet otram nav.
Lai arī vairums mikrotia gadījumu nav iedzimti, nelielā iedzimtas mikrotijas procentos stāvoklis var izlaist paaudzes. Arī mātēm ar vienu bērnu, kas dzimis ar mikrotia, ir nedaudz paaugstināts (5 procenti) risks, ka ar šo stāvokli var piedzimt vēl viens bērns.
Kā tiek diagnosticēta mikrotija?
Jūsu bērna pediatram jāspēj diagnosticēt mikrotēriju, veicot novērošanu. Lai noteiktu smagumu, bērna ārsts pasūta eksāmenu pie ausu, deguna un rīkles (ENT) speciālista un dzirdes pārbaudes pie bērnu audiologa.
Izmantojot CAT skenēšanu, ir iespējams arī diagnosticēt bērna mikrotia pakāpi, lai gan to galvenokārt veic tikai tad, kad bērns ir vecāks.
Audiologs novērtēs jūsu bērna dzirdes zuduma līmeni, un ENT apstiprinās, vai ir vai nav auss kanāls. Jūsu bērna ENT varēs jums arī ieteikt, kā izvēlēties dzirdes aparātu vai veikt rekonstruktīvās ķirurģijas.
Tā kā mikrotia var rasties līdztekus citiem ģenētiskiem stāvokļiem vai iedzimtiem defektiem, arī jūsu bērna pediatrs vēlēsies izslēgt citas diagnozes. Ārsts var ieteikt bērna nieru ultraskaņu, lai novērtētu tā attīstību.
Jūs var arī novirzīt pie ģenētikas speciālista, ja bērna ārstam ir aizdomas, ka spēlē citas ģenētiskas novirzes.
Dažreiz mikrotia parādās līdzās citiem kraniofaciālajiem sindromiem vai kā to sastāvdaļa. Ja pediatram ir aizdomas par to, jūsu bērns var tikt nosūtīts pie kraniofacial speciālistiem vai terapeitiem turpmākai novērtēšanai, ārstēšanai un terapijai.
Ārstēšanas iespējas
Dažas ģimenes izvēlas neiejaukties ķirurģiski. Ja jūsu bērns ir zīdainis, auss kanāla rekonstruktīvo operāciju vēl nevar veikt. Ja jums nepatīk ķirurģiskas iespējas, varat gaidīt, līdz jūsu bērns būs vecāks. Mikroķirurģijas operācijas parasti ir vieglāk vecākiem bērniem, jo potēšanai ir pieejams vairāk skrimšļu.
Dažiem bērniem, kas dzimuši ar mikrotēriju, ir iespējams izmantot dzirdes aparātus, kas nav ķirurģiski. Atkarībā no jūsu bērna mikrotia pakāpes, viņi var būt kandidāti uz šāda veida ierīci, it īpaši, ja viņi ir pārāk jauni operācijas veikšanai vai ja jūs to atliksit. Dzirdes aparātus var izmantot arī tad, ja ir auss kanāls.
Ribu skrimšļa transplantāta operācija
Ja izvēlaties ribas transplantātu savam bērnam, viņam tiks veiktas divas līdz četras procedūras vairāku mēnešu līdz gada laikā. Ribas skrimšļus noņem no bērna krūtīm un izmanto, lai izveidotu auss formu. Pēc tam to implantē zem ādas vietā, kur būtu atradusies auss.
Pēc jaunā skrimšļa pilnīgas ievietošanas tajā vietā, lai labāk novietotu ausu, var veikt papildu operācijas un potējumus uz ādas. Ribas transplantāta operācija ir ieteicama bērniem no 8 līdz 10 gadu vecumam.
Ribu skrimšļi ir spēcīgi un izturīgi. Arī audi no paša bērna ķermeņa tiek noraidīti kā implantāta materiāls.
Operācijas negatīvās puses ir saistītas ar sāpēm un iespējamām rētām transplantāta vietā. Arī ribas skrimšļi, ko izmanto implantātam, jutīsies tvirtāki un stīvāki nekā ausu skrimšļi.
Medpora transplantāta operācija
Šis rekonstrukcijas veids ietver sintētiska materiāla, nevis ribas skrimšļa implantēšanu. Parasti to var pabeigt vienā procedūrā, un implantāta materiāla pārklāšanai izmanto galvas ādas audus.
Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, var droši iziet šo procedūru. Rezultāti ir konsekventāki nekā ribu transplantāta operācijas. Tomēr pastāv lielāks risks inficēties un implants tiek zaudēts traumas vai ievainojuma dēļ, jo tas nav iestrādāts apkārtējos audos.
Vēl nav zināms, cik ilgi Medpor implanti ilgs, tāpēc daži bērnu ķirurgi nepiedāvās un neveiks šo procedūru.
Protēzes ārējā auss
Protezēšana var izskatīties ļoti reāla, un to var nēsāt vai nu ar līmi, vai caur ķirurģiski implantētu enkura sistēmu. Implantu enkuru ievietošanas procedūra ir neliela, un atveseļošanās laiks ir minimāls.
Protezēšana ir labs risinājums bērniem, kuriem nav bijusi iespēja veikt rekonstrukciju vai kuriem rekonstrukcija nebija veiksmīga. Tomēr dažiem indivīdiem ir grūtības ar ideju par noņemamu protezēšanu.
Citiem var būt ādas jutība pret medicīniskām līmvielām. Ķirurģiski implantētas enkura sistēmas var arī paaugstināt bērna risku saslimt ar ādu. Turklāt protezēšana laiku pa laikam ir jāmaina.
Ķirurģiski implantētas dzirdes ierīces
Jūsu bērns var gūt labumu no kohleārā implanta, ja viņu dzirdi ietekmē mikrotia. Piestiprināšanas vieta tiek implantēta kaulā aiz un virs auss.
Pēc dziedināšanas pabeigšanas jūsu bērns saņems procesoru, kuru var piestiprināt vietā. Šis procesors palīdz jūsu bērnam dzirdēt skaņas vibrācijas, stimulējot nervus iekšējā ausī.
Vibrāciju izraisošas ierīces var būt noderīgas arī bērna dzirdes uzlabošanai. Tos nēsā uz galvas ādas un magnētiski savieno ar ķirurģiski ievietotiem implantiem. Implanti savienojas ar vidusauss un sūta vibrācijas tieši iekšējā ausī.
Ķirurģiski implantētām dzirdes ierīcēm bieži nepieciešama minimāla dziedināšana implantācijas vietā. Tomēr dažas blakusparādības var būt. Tie ietver:
- troksnis ausīs (zvana ausīs)
- nervu bojājumi vai ievainojumi
- dzirdes zaudēšana
- vertigo
- šķidruma noplūde, kas ieskauj smadzenes
Jūsu bērnam var būt arī nedaudz paaugstināts ādas infekcijas attīstības risks ap implanta vietu.
Ietekme uz ikdienas dzīvi
Dažiem bērniem, kas dzimuši ar mikrotēriju, skartajā ausī var būt daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti. Bērniem ar daļēju dzirdes zudumu var rasties arī runas traucējumi, mācoties runāt.
Mijiedarbība var būt apgrūtināta dzirdes zuduma dēļ, taču ir terapijas iespējas, kas var palīdzēt. Nedzirdībai ir nepieciešams papildu dzīvesveida pielāgošanas un pielāgošanas komplekts, taču tas ir ļoti iespējams, un bērni parasti labi pielāgojas.
Kāda ir perspektīva?
Bērni, kas dzimuši ar mikrotēriju, var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, īpaši ar atbilstošu ārstēšanu un nepieciešamām dzīvesveida izmaiņām.
Konsultējieties ar savu medicīniskās aprūpes komandu par labāko rīcību jums vai jūsu bērnam.
