Kas ir guanfacīns?
Pagarinātas izlaiduma guanfacīna versiju ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Intuniv ir guanfacīna kā ADHD zāļu nosaukums.
Guanfacīns parasti tiek izmantots ADHD tikai tad, ja stimulanti, piemēram, amfetamīna-dekstroamfetamīns (Adderall), nav piemēroti, nav panesami vai ir efektīvi. Šīs zāles ir visefektīvākās bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Guanfacīns biežāk tiek izmantots asinsspiediena pazemināšanai. Tas palīdz novērst nopietnus veselības stāvokļus, piemēram, sirdslēkmi un insultu, cilvēkiem ar asinsspiedienu, kas pārsniedz normālu.
Tenex ir firmas nosaukums asinsspiediena zāles, kurās ir guanfacīns. (Lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu, tiek izmantota tikai šī tūlītējās darbības forma.)
Kaut arī Tenex un Intuniv satur guanfacīnu, ieteicamajās devās ir atšķirības.
Kā guanfacīns tiek izmantots ADHD?
Dažos gadījumos stimulanti nav labākā izvēle. Ārsts varētu apsvērt tādu ADM stimulēšanu, kas nav stimulējoši, piemēram, guanfacīns, ja:
- stimulanti nedarbojas labi, lai kontrolētu ADHD simptomus
- stimulanti rada pārāk daudz blakusparādību
- Jūsu bērnam vai pusaudzim ir problēmas ar narkotisko vielu lietošanu
- Jūsu bērnam vai pusaudzim ir medicīniska slimība, kuras dēļ nevajadzētu lietot stimulantus
Šiem cilvēkiem labāka izvēle varētu būt nestimulējoša narkotika, piemēram, guanfacīns. Intuniv ir ilgstošas darbības (ER) formula ar guanfacīnu. Pašlaik guanfacine ER ir FDA apstiprināts lietošanai tikai bērniem no 6 līdz 17 gadu vecumam.
Intuniv tiek apstiprināts arī kā stimulējošu medikamentu papildu terapija. Guanfacīnu var dot papildus stimulantiem, lai palīdzētu labāk kontrolēt ADHD simptomus.
Kaut arī guanfacine ER pagaidām nav apstiprināts lietošanai pieaugušajiem, III fāzes klīniskajā pētījumā ar pieaugušajiem ar ADHD ir parādīti daudzsološi rezultāti.
Guanfacīns jāizmanto kā daļa no ārstēšanas programmas, kas ietver arī psiholoģiskas konsultācijas un izglītojošus pasākumus.
Vai guanfacīns darbojas ADHD?
FDA 2009. gadā apstiprināja guanfacine ER ar zīmolu Intuniv ADHD ārstēšanai bērniem no 6 līdz 17 gadiem.
Intuniv efektivitāte ir balstīta uz klīnisko pētījumu rezultātiem ar bērniem un pusaudžiem. Šajos pētījumos tika atklāts, ka Intuniv samazina ADHD vērtēšanas skalas IV rādītājus vidēji par 17 līdz 21 punktu, salīdzinot ar 9 līdz 12 punktiem placebo. Skala ietver hiperaktīvu, impulsīvu un neuzmanīgu tendenču rādītājus.
Lai arī guanfacīna tūlītēja izdalīšanās (Tenex) organismā darbojas tāpat kā guanfacīns ER, kopumā ir mazāk pierādījumu, kas apstiprinātu Tenex lietošanu ADHD ārstēšanā. Vienā pētījumā atklājās, ka Tenex lietotājiem ārstēšanas pārtraukšana bija ievērojami augstāka nekā tiem, kuri lieto Intuniv ADHD.
Pat ja tā, daži ārsti izrakstīs Tenex ADHD. To sauc par neatļautu narkotiku lietošanu.
Par nekontrolētu narkotiku lietošanu
Neatļauta narkotiku lietošana nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, tiek izmantotas citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim mērķim. Tas notiek tāpēc, ka FDA regulē zāļu pārbaudi un apstiprināšanu, bet nevis to, kā ārsti lieto narkotikas savu pacientu ārstēšanai. Tātad ārsts var izrakstīt zāles, lai arī kuras, viņuprāt, ir vislabākās jūsu aprūpei. Uzziniet vairāk par bezrecepšu zāļu lietošanu.
Ja ārsts jums izrakstījis zāles lietošanai ārpus etiķetes, jums jūtieties brīvi uzdot visus iespējamos jautājumus. Jums ir tiesības būt iesaistītam lēmumos par jūsu aprūpi. Piedāvājamo jautājumu piemēri:
- Kāpēc jūs izrakstījāt šo narkotiku lietošanu ārpus etiķetes?
- Vai ir pieejami citi apstiprināti medikamenti, kas var darīt to pašu?
- Vai mana veselības apdrošināšana segs šo nekontrolēto narkotiku lietošanu?
- Vai jūs zināt, kādas blakusparādības man varētu būt no šīm zālēm?
Gvanfacīna deva ADHD
Guanfacīns tiek lietots tablešu veidā iekšķīgi. Pirms norīšanas tabletes nedrīkst sasmalcināt, sakošļāt vai sadalīt.
Intuniv gadījumā bērnam parasti ievada 1 miligramu (mg) devu vienu reizi dienā. Tipiska Tenex deva ADHD ir 0,5 mg no vienas līdz četrām reizēm dienā.
Nākamo četru līdz septiņu nedēļu laikā devu var lēnām palielināt, ņemot vērā bērna vecumu un svaru. Šajā laikā jūsu bērns tiks uzraudzīts attiecībā uz iespējamām blakusparādībām.
Maksimālā deva ir no 4 līdz 7 mg dienā atkarībā no bērna svara un vecuma.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka Tenex un Intuniv nevar aizstāt viens ar otru, pamatojoties uz mg-mg. Kaut arī abas zāles satur guanfacīnu, tablešu formulēšanā ir atšķirības. Ilgstošas darbības medikamenti, piemēram, Intuniv, laika gaitā lēnām nonāk organismā. Tenex ir tūlītējas darbības zāles, kas zāles uzreiz izdalās organismā.
Jūsu bērna sirdsdarbība un asinsspiediens tiks izmērīts pirms ārstēšanas uzsākšanas un periodiski ārstēšanas laikā.
Kādas ir guanfacīna blakusparādības?
Biežākās guanfacīna blakusparādības ir:
- miegainība
- galvassāpes
- sausa mute
- sāpes vēderā
- aizcietējums
- nogurums
- sedācija
Pie nopietnām blakusparādībām var piederēt:
- asinsspiediens zemāks par normālu (hipotensija)
- paaugstināts asinsspiediens, ja zāles tiek pēkšņi pārtrauktas (hipertensija)
- svara pieaugums
- ģībonis
- lēnāka sirdsdarbība
- apgrūtināta elpošana - zvaniet pa tālruni 911, ja jums vai jūsu bērnam rodas šis simptoms
Guanfacīns var mijiedarboties ar citiem medikamentiem, ieskaitot augu piedevas un bezrecepšu medikamentus. Lietojot guanfacīnu kopā ar kādu no šīm zālēm vai zāļu grupām, var būt nepieciešama devas pielāgošana:
- CYP3A4 / 5 inhibitori, piemēram, ketokonazols. Tas ietver greipfrūtu un greipfrūtu sulu.
- CYP3A4 induktori, piemēram, rifampīns (Rifadin), kas ir antibiotika
- valproiskābe (Depakene), pretkrampju līdzeklis
- zāles hipertensijas ārstēšanai (antihipertensīvie līdzekļi)
- centrālās nervu sistēmas nomācēji, ieskaitot alkoholu, benzodiazepīnus, opioīdus un antipsihotiskos līdzekļus
Kādas procedūras ir pieejamas ADHD?
ADHD visbiežāk lietotie medikamenti ir savienojumu klasē, kas pazīstama kā stimulanti. Tie ietver:
- metilfenidāts (Ritalin, Concerta)
- amfetamīns-dekstroamfetamīns (Adderall)
- dekstroamfetamīns (deksedrīns)
- lisdeksamfetamīns (Vyvanse)
FDA apstiprinātas divas nestimulējošas zāles ADHD ārstēšanai pieaugušajiem:
- atomoksetīns (Strattera)
- klonidīns (Kapvay)
Nonstimulanti bieži tiek uzskatīti par mazāk efektīviem nekā stimulanti, taču tie arī rada mazāk atkarību.
Uzvedības terapija ir svarīga arī ADHD ārstēšanai, īpaši bērniem. Terapija koncentrējas uz domāšanas veidiem un veselīgāku uzvedības modeļu un ieradumu veidošanu.
Uzvedības terapija var palīdzēt iemācīt bērniem prasmes, kuras viņi izmantos novecojot. Terapija var pievērsties problemātiskai uzvedībai un iemācīt bērniem radīt pozitīvas attiecības ar pieaugušajiem un vienaudžiem.
Uzziniet, kā noteikt, vai jūsu ADHD zāles darbojas.
Līdzņemšana
Gan Tenex, gan Intuniv satur guanfacīnu, un tos var izmantot ADHD ārstēšanai bērniem, taču šim nolūkam FDA apstiprina tikai Intuniv.
Lai gan gan Tenex, gan Intuniv satur guanfacīnu, to formulējumā ir atšķirības, tāpēc pārliecinieties, ka pārrunājaties ar ārstu par bērna devu un ārstēšanu.
Ja jums vai jūsu bērnam ir ADHD, ārsts izlemj, vai izrakstīt guanfacīnu vai citas zāles.
Tikieties ar savu ārstu, lai izveidotu ārstēšanas plānu, kas ietver medikamentus un uzvedības terapiju, lai pārvaldītu ADHD simptomus.
