Pārskats
Divkārša dzemde ir reta anomālija, kas attīstās, kad mazuļa meitene atrodas mātes dzemdē. Katra dzemde sākas kā divas mazas caurules, ko sauc par Mullerian kanāliem. Sākot attīstīties, tie parasti saplūst kopā, veidojot vienu dzemdi. Bet retos gadījumos caurules paliek atsevišķi un kļūst par divām dzemdēm.
Dažreiz abām dzemdēm ir tikai viens dzemdes kakls, citreiz katrai dzemdei ir dzemdes kakls. Bieži vien maksts sievietēm ar dubultu dzemdi tiek sadalīts divās atsevišķās atverēs ar plānu membrānu.
Sievietēm ar dubultu dzemdi ir pilnīgi iespējams dzemdēt bērnu. Tomēr šis apstāklis rada paaugstinātu aborta vai priekšlaicīga dzemdību risku.
Var dzirdēt arī dubultu dzemdi, ko dēvē par dzemdes didelphys. Dažreiz tas tiek sajaukts attiecībā uz dzemdes atsevišķu daļu (dalītu dzemdi) vai divkornu (sirds formas) dzemdi.
Divkāršās dzemdes attēli
Kādi ir simptomi?
Diezgan bieži sievietei ar dubultu dzemdi nav nekādu simptomu. Ārsts var atklāt stāvokli ikdienas iegurņa izmeklēšanas laikā. Pretējā gadījumā tas parasti tiek konstatēts, izmeklējot atkārtotu abortu cēloni.
Ja sievietei ir dubultā maksts ar dubultu dzemdi, tad viņai var rasties menstruālā asiņošana pat pēc tampona ievietošanas. Tas ir tāpēc, ka viņa ir ievietojusi tamponu vienā no maksts, bet joprojām asiņo no otras maksts.
Kas to izraisa?
Nosacījums ir iedzimta anomālija. Tas nozīmē, ka tas rodas augļa attīstības laikā, un skartās meitenes piedzimst ar šo stāvokli.
Mēs zinām, ka stāvoklis rodas, ja divas mazas caurulītes nespēj saplūst vienā un katra vietā attīstās dzemdē. Tomēr nav precīzi zināms, kas to izraisa. Varētu būt, ka pastāv ģenētiska saikne, jo ir zināms, ka šis nosacījums pastāv ģimenēs.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Kārtējās iegurņa izmeklēšanas laikā ārsts var just, ka jums ir dubultā dzemdes kakls vai ka jūsu dzemde ir veidota savādāk nekā parasti. Ja viņi to izdara, viņi var ieteikt dažus testus, lai uzzinātu, kas varētu notikt. Šīs pārbaudes var ieteikt arī tad, ja esat piedzīvojis atkārtotus abortus. Abos gadījumos testi, kas jums var piedāvāt, ir vienādi.
Ultraskaņa
Augstas frekvences skaņas viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses attēlus. Sonogrāfs ierīces, ko sauc par devēju, galā uzliks atdzist želeju un uzliks to uz vēdera, lai viņi varētu redzēt, kā izskatās jūsu dzemde. Ja viņi vēlas skaidrāku dzemdes iekšpuses attēlu, viņi varētu ieteikt transvaginālu ultraskaņu, kurā devēju ievieto makstī.
Sonohysterogram
Šī ir vēl viena ultraskaņa, bet sonohysterogrammā attēli tiek uzņemti pēc šķidruma ievadīšanas dzemdē caur plānu caurulīti, kas tiek ievietota maksts. Tas ļauj ārstam redzēt visas iespējamās dzemdes formas novirzes.
MRI skenēšana
Ķermeņa šķērsgriezuma attēlu ģenerēšanai tiek izmantoti magnētiskie lauki un radioviļņi. Lai veiktu šo pārbaudi, sievietei pilnībā jāguļ mašīnā, kas izskatās kā liels tunelis. Tas var justies nemierīgi, bet tas ir pilnīgi nesāpīgs.
Hysterosalpingogrāfija (HSG)
Šīs pārbaudes laikā caur dzemdes kaklu dzemdē ievieto krāsvielu. Kamēr krāsa pārvietojas cauri, rentgenstari ļauj ārstam redzēt jūsu dzemdes izmēru un formu.
Kā to ārstē?
Operācija ir iespējama, lai koriģētu dubultu dzemdi, taču tā reti nepieciešama. Sievietēm, kurām ir dubultā dzemde, bet kurām nav simptomu, nav nepieciešams ārstēt šo stāvokli. Operāciju var piedāvāt tiem, kuri piedzīvo atkārtotus abortus, kuriem nav citu medicīnisku skaidrojumu. Iespējams, ka operācija palīdzēs viņiem saglabāt veiksmīgu grūtniecību.
Sievietes ar dubultu maksts un dubultu dzemdi var gūt labumu no operācijas, lai noņemtu dalāmo membrānu makstī. Tas viņiem var atvieglot dzemdības.
Kā tas ietekmē grūtniecību?
Divkārša dzemde sievietei parasti nerada grūtības ar grūtniecību. Dažreiz dzemdes forma, kurā auglis ir implantēts, izraisa abortu. Arī sievietēm ar dubultu dzemdi parasti ir mazāka dzemde, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.
Ja jums ir dubultā dzemde un esat stāvoklī, ārsti ļoti rūpīgi vēlēsies uzraudzīt grūtniecību, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā ar jūsu bērnu. Viņi var ieteikt agrīnu dzemdību, izmantojot ķeizargriezienu (C sadaļa), ja mazulim ir pazīmes, ka viņam neveicas.
Ja jums ir bijuši atkārtoti aborti, jums var tikt piedāvāta operācija, kas var palielināt jūsu izredzes uz dzemdībām.
Vai ir komplikācijas?
Sievietes ar dubultu dzemdi bieži atklāj, ka viņiem ir smaga menstruālā plūsma. Viņiem, iespējams, būs jāmeklē palīdzība no ārsta, ja tā kļūst neārstējama.
Mulērijas kanāla anomālijas var ietekmēt citu kanālu, kas attīstās auglim, ko sauc par Wolffian kanālu. Wolffian kanāla kroplības var izraisīt nieru darbības traucējumus. Šī komplikācija rodas 15 līdz 30 procentiem sieviešu ar dubultu dzemdi.
Ļoti nelielā skaitā gadījumu sievietes ar dubultu dzemdi atklāj, ka nespēj iestāties grūtniecība.
Kāda ir perspektīva?
Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, un daudzos gadījumos tas nekad netiek atklāts, jo tas vispār nerada problēmas. Ja esat viena no retajām sievietēm, kurai šī stāvokļa dēļ rodas grūtniecības zaudēšana, jums ir pieejama operācija, kas var palīdzēt.
Ja jūsu stāvoklis tika atklāts tikai pēc grūtniecības iestāšanās, tad konsultējieties ar ārstu par vislabākās aprūpes un uzraudzības saņemšanu, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu jums un jūsu mazulim.
Jautājumi un atbildes
J:
Vai ir lielāka iespēja pārvadāt daudzkārtņus, ja jums ir dubultā dzemde?
Anonīms pacients
A:
Nē. Pārskatot literatūru, var secināt, ka, kaut arī ir iespējams nēsāt daudzkārtējas dzemdes ar dubultu dzemdi, auglības rādītāji joprojām ir zemāki nekā sievietēm ar normālu dzemdi. Palielināts aborta, sliktas dzemdes augšanas un priekšlaicīgas dzemdības risks. Pētījumi rāda, ka sievietēm ar dubultu dzemdi priekšlaicīgu dzemdību iespējamība palielinās līdz pat 45 procentiem.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
