Pārskats
Subklīniskais hipertireoze ir stāvoklis, kad jums ir zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis, bet normāls T3 un T4 līmenis.
T4 (tiroksīns) ir galvenais hormons, ko izdala jūsu vairogdziedzeris. T3 (trijodtironīns) ir modificēta T4 versija. T4 daudzumu, ko ražo jūsu vairogdziedzeris, kontrolē TSH ražošanas līmenis jūsu hipofīzē un otrādi.
Tāpēc, ja jūsu hipofīze redz ļoti maz T4, tas ražos vairāk TSH, lai jūsu vairogdziedzeris ražotu vairāk T4. Tiklīdz T4 daudzums sasniedz atbilstošu līmeni, jūsu hipofīze to atzīst un pārtrauc ražot TSH.
Cilvēkiem ar subklīnisku hipertireozi vairogdziedzeris rada normālu T4 un T3 līmeni. Tomēr viņiem ir zemāks par parasto TSH līmeni. Šī hormonu nelīdzsvarotība noved pie stāvokļa.
Tiek lēsts, ka subklīniskā hipertireoze vispārējā populācijā ir no 0,6 līdz 16 procentiem. Tas ir atkarīgs no izmantotajiem diagnostikas kritērijiem.
Kādi ir simptomi?
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir subklīniska hipertireoze, nav hiperaktīva vairogdziedzera simptomu. Ja ir subklīniska hipertireozes simptomi, tie ir viegli un nespecifiski. Šie simptomi var ietvert:
- ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves
- trīce, parasti rokās vai pirkstos
- svīšana vai siltuma nepanesamība
- nervozitāte, trauksme vai aizkaitināmības sajūta
- svara zudums
- grūtības koncentrēties
Bieži sastopamie cēloņi
Subklīnisko hipertireozi var izraisīt gan iekšējie (endogēnie), gan ārējie (eksogēnie) faktori.
Subklīnisko hipertireozes iekšējie cēloņi var ietvert:
- Graves slimība. Grāvesa slimība ir autoimūna slimība, kas izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukciju.
- Multinodular goiter. Paplašinātu vairogdziedzeri sauc par goiteru. Daudzmodulārais goiter ir palielināts vairogdziedzeris, kur var novērot vairākus kunkuļus vai mezgliņus.
- Vairogdziedzera iekaisums. Tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas ietver traucējumu grupu.
- Vairogdziedzera adenoma. Vairogdziedzera adenoma ir vairogdziedzera labdabīgs audzējs.
Subklīniskā hipertireozes ārējie cēloņi ir:
- pārmērīga TSH nomācoša terapija
- nejauša TSH nomākšana hormonu terapijas laikā hipotireoze
Subklīniska hipertireoze var rasties grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī. Tomēr tas nav saistīts ar nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem un parasti neprasa ārstēšanu.
Kā tas tiek diagnosticēts
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir subklīniska hipertireoze, viņš vispirms novērtēs jūsu TSH līmeni.
Ja jūsu TSH līmenis atgriežas zemā līmenī, ārsts novērtēs jūsu T4 un T3 līmeni, lai redzētu, vai tie ir normas robežās.
Lai veiktu šos testus, ārstam būs jāņem asins paraugs no rokas.
Normāls TSH atsauces diapazons pieaugušajiem parasti tiek definēts kā 0,4 līdz 4,0 mili-starptautiskas vienības litrā (mIU / L). Tomēr ir svarīgi vienmēr atsaukties uz atsauces diapazoniem, kas jums norādīti laboratorijas ziņojumā.
Subklīnisko hipertireozi parasti iedala divās kategorijās:
- I pakāpe: zems, bet nosakāms TSH. Šīs kategorijas cilvēkiem TSH līmenis ir no 0,1 līdz 0,4 mlU / L.
- II pakāpe: nenosakāms TSH. Šīs kategorijas cilvēkiem TSH līmenis ir mazāks par 0,1 mlU / L.
Ietekme uz ķermeni, ja to neārstē
Ja subklīnisko hipertireozi neārstē, tam var būt vairākas negatīvas sekas uz ķermeni:
- Paaugstināts hipertireozes risks. Cilvēkiem, kuriem nav nosakāms TSH līmenis, ir paaugstināts hipertireozes attīstības risks.
-
Negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Neārstēti cilvēki var attīstīties:
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums
- samazināta tolerance pret vingrinājumiem
- aritmijas
- priekškambaru fibrilācija
- Samazināts kaulu blīvums. Neārstēta subklīniska hipertireoze sievietēm pēcmenopauzes periodā var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos.
- Demence. Daži ziņojumi liecina, ka neārstēta subklīniska hipertireoze var palielināt demences attīstības risku.
Kā un kad tas tiek ārstēts
Pārskats par zinātnisko literatūru atklāja, ka zems TSH līmenis spontāni normalizējās 50 procentiem cilvēku ar subklīnisku hipertireozi.
Tas, vai stāvoklim nepieciešama ārstēšana, ir atkarīgs no:
- cēlonis
- cik tas ir smagi
- jebkādu saistītu komplikāciju klātbūtne
Ārstēšana, pamatojoties uz cēloni
Jūsu ārsts strādās, lai diagnosticētu, kas varētu izraisīt jūsu subklīnisko hipertireozi. Cēloņa noteikšana var palīdzēt noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Subklīniskā hipertireozes iekšējo cēloņu ārstēšana
Ja Graves slimības dēļ ir subklīniska hipertireoze, nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ārsts, visticamāk, izrakstīs radioaktīvā joda terapiju vai anti-vairogdziedzera zāles, piemēram, metimazolu.
Radioaktīvā joda terapiju un anti-vairogdziedzera zāles var izmantot arī subklīniska hipertireozes ārstēšanai multinodulāras goites vai vairogdziedzera adenomas dēļ.
Subklīniskais hipertireoze tireoidīta dēļ parasti izzūd spontāni, bez nepieciešamības pēc papildu ārstēšanas. Ja tireoidīts ir smags, ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus. Tie varētu ietvert nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai kortikosteroīdus.
Subklīniskā hipertireozes ārējo cēloņu ārstēšana
Ja iemesls ir TSH nomācoša terapija vai hormonu terapija, ārsts vajadzības gadījumā var pielāgot šo zāļu devu.
Ārstēšana, pamatojoties uz smaguma pakāpi
Ja jūsu TSH līmenis ir zems, bet joprojām ir nosakāms un jums nav komplikāciju, iespējams, ka nesaņemsit tūlītēju ārstēšanu. Tā vietā ārsts var izvēlēties atkārtoti pārbaudīt jūsu TSH līmeni ik pēc dažiem mēnešiem, līdz tas normalizējas vai ārsts ir pārliecināts, ka jūsu stāvoklis ir stabils.
Var būt nepieciešama ārstēšana, ja jūsu TSH līmenis ietilpst I vai II pakāpē un jūs esat šādās riska grupās:
- jūs esat vecāks par 65 gadiem
- Jums ir sirds un asinsvadu slimības
- Jums ir osteoporoze
- Jums ir simptomi, kas norāda uz hipertireozi
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida slimība izraisa jūsu subklīnisko hipertireozi.
Ārstēšana ar komplikāciju klātbūtni
Ja subklīnisko hipertireozes dēļ rodas sirds un asinsvadu vai kaulu simptomi, jums var būt noderīgi beta blokatori un bisfosfonāti.
Lietas, kuras varat darīt mājās
Daži pētījumi liecina, ka negatīvo ietekmi uz kaulu blīvumu var mazināt, pārliecinoties, ka saņemat atbilstošu kalcija dienas devu.
Jums var būt svara zudums, ja Jums ir subklīniska hipertireoze. Tas notiek tāpēc, ka cilvēkiem ar hiperaktīvu vairogdziedzeri ir paaugstināts pamata metabolisma ātrums (BMR). Kaloriju prasības sava svara uzturēšanai būs augstākas.
Kāda ir perspektīva?
Subklīniskais hipertireoze ir tad, ja jums ir zems TSH līmenis, bet normāli ir T3 un T4. Ja rodas subklīniska hipertireozes simptomi, ārsts var izmantot virkni asins analīžu, lai nonāktu pie diagnozes.
Tā kā šo stāvokli var izraisīt dažādi apstākļi, saņemtā ārstēšana būs atkarīga no cēloņa un smaguma pakāpes. Tiklīdz jūsu līmenis normalizējas dabiski vai izmantojot medikamentus, jūsu redzējumam jābūt lieliskam.
