Jautājums numur viens, kas mums, kā jaunajiem vecākiem, ir universāls, tomēr sarežģīts: kā pasaulē mēs šo mazo jauno radījumu varam gulēt?
Netrūkst padomu no labi domājošām vecmāmiņām, svešiniekiem pārtikas preču veikalā un draugiem. “Ak, vienkārši uzsit mazulim vēderu,” viņi saka. "Dienā jūs gulējāt uz vēdera un jūs izdzīvojāt."
Jā, jūs taču izdzīvojāt. Bet daudzi citi mazuļi to nedarīja. Cīņa par viena precīza zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma (SIDS) cēloņa nospiešanu ir gan vecākiem, gan medicīnas darbiniekiem. Bet viena lieta, ko mēs zinām, ir tāda, ka mēs varam samazināt SIDS risku, radot drošus miega apstākļus.
Oficiālie miega ieteikumi
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) 2016. gadā izlaida skaidru politikas paziņojumu par droša miega ieteikumiem, lai samazinātu SIDS risku. Tie ietver mazuļa ievietošanu:
- uz līdzenas un stingras virsmas
- uz muguras
- gultiņā vai grozā bez papildu spilveniem, gultas piederumiem, segu vai rotaļlietām
- koplietošanas telpā (nevis kopīga gulta).
Šie ieteikumi attiecas uz visiem miega laikiem, ieskaitot miega un nakts laikā. AAP iesaka izmantot arī gultiņu vai citu atsevišķu virsmu, kas nesatur bufera spilventiņus, ko agrāk uzskatīja par drošības priekšmetu, bet tas vairs nav.
Bet cik ilgi jums jāuztur šie ieteikumi?
Miljonu dolāru jautājums: kas tik un tā skaitās bērniņš?
Īsā atbilde ir 1 gads. Pēc gada SIDS risks dramatiski samazinās bērniem bez veselības problēmām. Piemēram, šajā brīdī jūsu mazulim gultiņā var būt viegla sega.
Ilgāka atbilde ir tāda, ka jums jāturpina gulēt bērns uz muguras tik ilgi, kamēr viņš atrodas gultiņā. Tas nenozīmē, ka viņiem tā ir jāpaliek. Ja viņi pāriet gulēšanas stāvoklī - pat pirms gada vecuma - tas ir labi. Vairāk par to minūtē.
Kāda ir argumentācija?
Tas ir pretrunā ar loģiku ievērot vadlīnijas - gultas novietošana ne tik omulīgā vidē, prom no mammas īsām rokām, bez jebkādiem komforta priekšmetiem.
Tomēr pētījumos ir diezgan skaidrs, kāds ir konkrētais savienojums starp šiem ieteikumiem un samazinātu SIDS risku, kura maksimums ir no 2 līdz 3 mēnešiem.
AAP pirmo reizi paziņoja par miega ieteikumiem 1992. gadā, un “Atpakaļ uz miegu” kampaņa sākās 1994. gadā, tagad pazīstama kā kustība “Droši gulēt”. Kopš deviņdesmito gadu sākuma SIDS nāves gadījumu skaits ir samazinājies no 130,3 nāves gadījumiem uz 100 000 dzīviem dzimušajiem 1990. gadā līdz 35,4 nāves gadījumiem uz 100 000 dzīviem dzimušajiem 2017. gadā.
Kāpēc tieši vēdera gulēšana ir problēma, ja šķiet, ka daži mazuļi to tik ļoti mīl? Tas palielina SIDS risku, bet pētnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc.
Daži pētījumi liecina par augšējo elpceļu problēmām, piemēram, aizsprostojumiem, kas var notikt, kad mazulis ieelpo pašu izelpoto elpu. Tas izraisa oglekļa dioksīda veidošanos un skābekļa samazināšanos.
Arī elpošana paša izelpotajā elpā var apgrūtināt ķermeņa siltuma izkļūšanu, kas izraisa pārkaršanu. (Pārkaršana ir zināms SIDS riska faktors, lai gan svīšana nav.)
Ironija ir tā, ka vēderā guļošs mazulis iekļūst ilgākos dziļāka miega periodos un var mazāk reaģēt uz troksni, par kuru tieši sapņo katrs vecāks. Tomēr tieši to mērķi, kuru vecāki sasniedz, ir arī tas, kas to padara bīstamu. Vēdera gulētājiem ir arī pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma kontrole.
Būtībā tas ir droši, ka mazulis bieži gūst vieglāku miegu un neliekas par nepārtrauktu miega ciklu, kuru mēs vēlamies viņiem (un viņu nogurušajiem vecākiem).
Mīti, sabojāti
Viens pastāvīgs mīts ir tāds, ka, ja jūs ieliekat mazulim viņu mugurā, viņi aspirēs paši savu vemšanu un nespēs elpot. Tas nav ticis apstiprināts, un, iespējams, var būt arī daži papildu ieguvumi veselībai aizmugurē gulēšanai, piemēram, samazināts ausu infekciju, aizliktu degunu un drudža risks.
Vecāki arī uztraucas par muskuļu attīstību un plakaniem plankumiem uz galvas, bet ikdienas vēdera laiks palīdz cīnīties ar abām bažām.
Ko darīt, ja jūsu mazulis pirms viena gada gulstas uz vēdera, lai gulētu?
Tāpat kā mēs minējām, vadlīnijas iesaka turpināt gulēt mazulim uz muguras līdz 1 gadu vecumam, kaut arī apmēram 6 mēnešus vecs vai pat agrāk viņš dabiski varēs pārvietoties abos virzienos. Kad tas notiek, parasti ir labi ļaut mazam gulēt šajā stāvoklī.
Parasti tas atbilst vecumam, kurā SIDS maksimums ir pagājis, lai gan līdz 1. vecumam joprojām pastāv zināms risks. Lai būtu drošs, jūsu mazulim vienmērīgi jāvirzās pa gaisu abos virzienos, vēders uz muguru un atpakaļ uz vēderu, pirms sākat atstāt viņus vēlamajā gulēšanas stāvoklī.
Ja viņi vēl nav konsekventi un apzināti ritoši, bet gulējot kaut kā nonāk uz vēdera, tad jā, grūti, kā tas ir - jums tie maigi jāliek atpakaļ uz muguras. Cerams, ka viņi pārāk nemaisīs.
Ko darīt, ja jaundzimušais nemiegs, ja vien viņam nebūs vēdera?
Hārvijs Karps, pediatrs un “Happiest Baby on the Block” autors, ir kļuvis par droša miega aizstāvju, vienlaikus izglītojot vecākus par noderīgiem padomiem, kā faktiski (daļēji) mierīgu nakti pavadīt.
Peldēšana - ko mudina Karps un citi - atdarina saspringtos dzemdes ceturtdaļas, un tā var arī palīdzēt novērst mazuļu pamodināšanu miega laikā.
Piezīme par drošu swadling
Peldēšana pēdējā laikā ir atkal kļuvusi populāra, taču pastāv zināmas bažas - ja tās tiek veiktas nepareizi, tām ir pārkaršana un gūžas problēmas. Papildus tam, ka vienmēr novietotu sapītu bērnu uz muguras drošā miega vidē, kurā nav segas, spilveni un rotaļlietas, ievērojiet šīs vadlīnijas:
- Pārtrauciet pīšanu, kad mazulis var apgāzties vai izmantot miega maisu, kas ļauj rokām būt brīvam.
- Pārzināt pārkaršanas pazīmes (ātra elpošana, izskalota āda, sviedri) un siltākā laikā izvairīties no pietūkuma.
- Pārbaudiet, vai starp mazuļa krūtīm un aploci var ievietot trīs pirkstus.
Turklāt Karp iesaka izmantot skaļas, rībošas skaņas, lai atdarinātu dzemdi ar skaņas mašīnu, lai veiktu miega un miega režīmu. Viņš ir atklājis, ka sānu un vēdera pozīcija ir nomierinoša zīdaiņiem, un turēs viņus šajās pozīcijās, šūpojoties, šūpojoties un šūpinot (bet ne reālam miegam).
Karpa metodes parāda, kā kuņģa stāvoklis kopā ar citiem viņa trikiem aktivizē nomierinošus mehānismus zīdaiņiem, kuri ir jaunāki par 3 mēnešiem, izskaidrojot, kāpēc daži mazuļi labprāt gulētu uz vēdera. Bet, tiklīdz jūsu mazulis ir mierīgā un miegainā stāvoklī, novietojiet viņu gulēt uz muguras.
Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju
Mēs īsti nezinām, cik daudz bērnu mazuļiem liek gulēt uz vēderiem, jo šķiet, ka ir noslēpums, ka cilvēki vilcinās savā starpā diskutēt. Bet tiešsaistes forumi liecina, ka tas var būt daudz.
Jūs esat noguris - un tas ir liels darījums, ko nevajadzētu ignorēt - bet diemžēl tas, kā mazulim šķiet vislabāk gulēt, nav labākais, ja tas nozīmē gulēt vēderu, pirms viņš pats (abpusēji) var apgāzties.
Jūsu ārsts ir tur, lai palīdzētu. Runājiet ar viņiem par savu neapmierinātību - viņi var sniegt padomus un rīkus, lai jūs un mazulis varētu gan gulēt labāk, gan ar mieru.
Teorētiski, ja esat nomodā un modrs, ļaut mazam nosnausties uz krūtīm, tas nav kaitīgi, ja vien nav riska aizmigt vai pārāk apjucis, lai nodrošinātu drošu situāciju. Bet būsim godīgi - kā jaundzimušo vecāki, mēs vienmēr esam tendēti uz pamāšanu. Un mazulis negaidītā sekundē var tevi atrīt.
Citi veidi, kā vecāki var palīdzēt nodrošināt drošību miega laikā, ir:
- izmantojiet mānekli
- ja iespējams, barojiet bērnu ar krūti
- pārliecinieties, ka mazulis nav pārkarsēts
- Pirmo dzīves gadu turiet mazuli savā istabā (bet ne gultā)
Apakšējā līnija
Vēdera gulēšana ir kārtībā, ja mazais nonāk šādā stāvoklī pēc tam, kad viņš ir gulējis uz muguras drošā vidē - un pēc tam, kad jums ir pierādīts, ka viņi var konsekventi virzīties abos virzienos. Pirms mazulis sasniedz šo pavērsienu, pētījums ir skaidrs: viņiem vajadzētu gulēt uz muguras.
Tas var būt grūti plkst. 2:00, kad viss, ko vēlaties jums un jūsu mazulim, ir mazliet aizvērts. Bet galu galā ieguvumi pārsniedz riskus. Un, pirms jūs to uzzināsit, jaundzimušā fāze pāries, un viņi varēs izvēlēties gulēšanas stāvokli, kas veicina mierīgākas naktis jums abiem.
