Kas ir epidurālais bloks?
Zīdaiņa nodošanas akts ir atkarīgs no tā vārda. Darbs ir smags un sāpīgs. Lai pieredzi padarītu ērtāku, sievietēm ir dažas sāpju mazināšanas iespējas, ieskaitot epidurālos un mugurkaula blokus. Lūk, kā viņi atšķiras:
- Epidurālais bloks. Sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir visbiežāk izmantotais sāpju mazināšanas veids dzemdību laikā. Tas apvieno pretsāpju un anestēzijas pretsāpju līdzekļus, kas tiek piegādāti caur cauruli aizmugurē. Medikamenti bloķē sāpju signālus, pirms tie var nokļūt jūsu smadzenēs. Pēc injekcijas zaudēsit sajūtu zem jostasvietas, taču būsit nomodā un varēsit virzīties, kad pienāks laiks.
- Mugurkaula blokāde. Mugurkaula blokāde arī apgrūtina jūs no vidukļa uz leju, bet medikamenti ar šāvienu tiek piegādāti šķidrumā ap muguras smadzenēm. Tas darbojas ātri, bet efekti ilgst tikai stundu vai divas.
- Kombinēts mugurkaula-epidurālais bloks. Šī opcija piedāvā abu anestēzijas veidu priekšrocības. Tas notiek ātri. Sāpju mazināšana ilgst ilgāk nekā tikai mugurkaula blokāde.
Gan epidurālie bloki, gan kombinētie mugurkaula un epidurālie bloki padara darbu mazāk darbietilpīgu un sāpīgu, taču tie nav bez riska. Šīm zālēm var būt blakusparādības, piemēram, zems asinsspiediens, nieze un galvassāpes. Lai arī tas ir reti, dažas ar epidurāliem līdzekļiem saistītas blakusparādības var būt nopietnas.
Zināšanas par šīm blakusparādībām pirms laika var palīdzēt jums izlemt, kuru variantu izvēlēties.
Kādas ir biežās blakusparādības?
Biežas blakusparādības variē no niezes līdz urinēšanas grūtībām.
Nieze
Dažas zāles, ko lieto epidurālā sistēmā, ieskaitot opioīdus, var izraisīt ādas niezi. Zāļu maiņa var mazināt šo simptomu. Ārsts, iespējams, nozīmēs arī medikamentus niezes mazināšanai.
Slikta dūša un vemšana
Sāpju mazinātāji ar opioīdiem dažkārt var izraisīt sliktu dūšu vēderā.
Drudzis
Sievietēm, kurām rodas epidurāls, dažreiz rodas drudzis. Saskaņā ar PubMed Health datiem aptuveni 23 procentiem sieviešu, kurām rodas epidurāls, rodas drudzis, salīdzinot ar apmēram 7 procentiem sieviešu, kuras nesaņem epidurālo daļu. Precīzs temperatūras paaugstināšanās iemesls nav zināms.
Sāpīgums
Pēc bērna piedzimšanas mugura varētu justies sāpīga, bet sajūtai vajadzētu būt tikai dažām dienām. Sāpes mugurā ir arī bieža grūtniecības blakusparādība, jo vēdera svars rada papildu slodzi mugurai. Dažreiz ir grūti pateikt, vai jūsu sāpīguma cēlonis ir epidurālais vai atlikušais celms no pievienotā grūtniecības svara.
Zems asinsspiediens
Aptuveni 14 procenti sieviešu, kurām ir epidurālā blokāde, piedzīvo asinsspiediena pazemināšanos, lai gan parasti tas nav kaitīgs. Epidurālais bloks ietekmē nervu šķiedras, kas kontrolē muskuļu kontrakcijas asinsvadu iekšpusē. Tas izraisa asinsvadu atslābināšanos, pazeminot asinsspiedienu.
Ja asinsspiediens pazeminās pārāk zemu, tas var ietekmēt asins plūsmu jūsu mazulim. Lai samazinātu šo risku, lielākā daļa sieviešu pirms epidurālā līdzekļa ievietošanas saņem intravenozus (IV) šķidrumus. Jūsu asinsspiediens tiks pārbaudīts arī dzemdību laikā. Jūs saņemsiet medikamentus, lai tos labotu, ja nepieciešams.
Apgrūtināta urinēšana
Pēc epidurālās zāles būs sastindzis nervi, kas palīdzēs jums zināt, kad jūsu urīnpūslis ir pilns. Jums var būt ievietots kateters, lai jūsu vietā iztukšotu urīnpūsli. Kad epidurāls ir nolietojies, jums vajadzētu atgūt urīnpūšļa kontroli.
Kādas ir retas blakusparādības?
Retas blakusparādības, kas saistītas ar epidurāliem, svārstās no elpošanas traucējumiem līdz nervu bojājumiem.
Elpošanas problēmas
Retos gadījumos anestēzijas līdzeklis var ietekmēt muskuļus krūtīs, kas kontrolē elpošanu. Tas var izraisīt elpošanas palēnināšanos vai citas elpošanas problēmas.
Smagas galvassāpes
Ja epidurālā adata nejauši sadursta membrānu, kas pārklāj muguras smadzenes, un šķidrums izplūst, tas var izraisīt smagas galvassāpes. Saskaņā ar Amerikas Anesteziologu biedrības datiem, tas notiek tikai aptuveni 1 procentā dzemdību ar epidurāliem līdzekļiem. Galvassāpes ārstē ar perorāliem pretsāpju līdzekļiem, kofeīnu un daudz šķidruma.
Ja tas neatbrīvo galvassāpes, ārsts veic procedūru, ko sauc par epidurālo asiņu plāksteri. Neliels asins paraugs tiek ievadīts caurumā. Kad asins recekļi, caurums aizveras un galvassāpes jāpārtrauc. Lielākā daļa jauno māmiņu saņem atvieglojumu vienas vai divu stundu laikā pēc šīs procedūras veikšanas.
Infekcija
Ikreiz, kad ādā izveidojat atveri - piemēram, ar adatu - baktērijas var iekļūt iekšpusē un izraisīt infekciju. Retāk ir infekcija no epidurālās. Tas ir tāpēc, ka adata ir sterila, un jūsu āda tiek iztīrīta pirms ievietošanas. Tomēr tā var notikt. Infekcija var izplatīties arī citās ķermeņa daļās, taču tas notiek vēl retāk.
Krampji
Retos gadījumos epidurāls var izraisīt krampjus, ja sāpju zāles nokļūst vēnā. Krampji trīce vai krampji, kas rodas sakarā ar nenormālu elektrisko aktivitāti jūsu smadzenēs.
Nervu bojājumi
Adata, ko izmanto epidurālā līdzekļa ievadīšanai, var nokļūt nervā, izraisot īslaicīgu vai pastāvīgu sajūtas zudumu jūsu ķermeņa apakšdaļā. Asiņošana ap muguras smadzeņu zonu un nepareizu zāļu lietošana epidurālā daļā var izraisīt arī nervu bojājumus.
Šī blakusparādība ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar Amerikas Reģionālās anestēzijas un sāpju medicīnas biedrības datiem, tas ietekmē tikai 1 no 4000 līdz 1 no 200 000 cilvēkiem, kuriem ir epidurālā blokāde.
Tūlīt paziņojiet savam anesteziologam, ja pēc epidurālās zāles nolietošanās rodas tādi simptomi kā nejutīgums vai tirpšana.
Epidurālie un dzemdību līdzekļi
Epidurālās zāles var palielināt laiku, ko pavadāt otrajā dzemdību posmā. Šis posms sākas, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts, un beidzas, kad piedzimst jūsu bērns. Sievietes, kurām ir epidurālā spēja, šajā dzemdību posmā var pavadīt papildu stundu.
Kad dzemdības progresē pārāk lēni, ārsts, visticamāk, ieteiks palīdzību mazuļa izvešanā. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka sievietēm, kuras ieguva epidurālus, biežāk vajadzēja veikt ķeizargriezienu. Jaunākie pētījumi atklāj, ka tā var nebūt taisnība, bet, ja jums ir epidurāls līdzeklis, iespējams, ka jums būs nepieciešama dzemdēšana ar vakuumu vai knaibles.
Vienā pētījumā, kas veikts Lielbritānijā, dzemdībām, izmantojot instrumentus, bija 37,9 procenti sievietēm, kurām bija epidurālā spēja, salīdzinot ar 16,4 procentiem sievietēm, kurām nebija.
Kāda ir perspektīva?
Lielākā daļa epidurālo risku ir vai nu viegli, vai reti. Ja augsti apmācīts anesteziologs veic jūsu epidurālo vai mugurkaula blokādi, jūsu izredzes uz komplikāciju mazinās.
Tikties ar anesteziologu pirms termiņa. Pajautājiet par viņu pieredzi. Strādājiet kopā, lai izveidotu sāpju mazināšanas plānu, kas derētu jums.
Atcerieties, ka papildus epidurālajam līdzeklim sāpju mazināšanai jums ir arī citas izvēles. Daži paņēmieni ir saistīti ar medikamentiem, bet citi ir dabiski. Darba sāpju mazināšanas iespējas ietver:
- dziļas elpošanas paņēmieni
- akupunktūra un akupresūra
- relaksācijas vingrinājumi
- Doula vai darba trenera atbalsts
- ūdens iegremdēšana
- ieelpoti sāpju medikamenti, piemēram, slāpekļa oksīds
- opioīdi
Konsultējieties ar ārstu par katras tehnikas priekšrocībām un trūkumiem. Medikamenti nodrošina vislielāko sāpju mazināšanu, bet tie var izraisīt blakusparādības. Dabiski paņēmieni palīdzēs jums izvairīties no blakusparādībām, taču tie, iespējams, nesamazinās jūsu sāpes. Pieņem lēmumu, balstoties uz personīgajām vēlmēm un spēju paciest sāpes.
