Pārskats
Dzemdībās noformējums attiecas uz virzienu, ar kuru bērniņš saskaras, vai to, kādu ķermeņa daļu viņa izved tieši pirms dzemdībām. Tas, kā bērns saskaras, var palīdzēt dzemdībām noritēt raiti vai radīt problēmas gan mātei, gan mazulim.
Jūsu mazuļa galva var būt vairākās pozīcijās, kas ietekmē dzemdības. Lai noteiktu mazuļa stāvokli, ārsts jutīs viņu galvu attiecībā pret jūsu iegurni. Galva, lai galva nokļūtu caur iegurni, ir iziet mazāko galvas daļu caur mazākajām iegurņa daļām.
Prezentāciju veidi
Lielākā daļa mazuļu iznāk vispirms ar galvu, vērsti pret mātes muguru, ar zodu piespiestu. To sauc par cefalicu. Citas pozīcijas var neļaut galvai iet cauri, atkarībā no:
- mātes iegurņa forma
- mazuļa galvas forma
- cik daudz mazuļa galva var veidoties vai mainīt formu
- cik daudz mātes iegurņa pamatnes muskuļi var sarauties un atpūsties
Daži citi prezentāciju veidi ir:
Pakauša aizmugure
Šajā prezentācijā mazulis ir pirmais ar galvu, vērsts pret mātes vēderu. Šī prezentācija parasti rada problēmas piegādes laikā. Vairāki faktori palielina pakauša aizmugurējās pozīcijas risku, ieskaitot mātes šauru iegurni.
Vairumā gadījumu nav nepieciešama iejaukšanās, lai nogādātu bērnu šajā stāvoklī. Bet, ja dzemdības nenotiek normāli, neraugoties uz atbilstošām kontrakcijām un mātes stumšanu, mazuļa galvu dažreiz var pagriezt priekšā vai ar roku uz leju, manuāli vai ar knaiblēm. Ja to nevar izdarīt un bērniņš joprojām neprogresē caur dzemdību kanālu, var būt nepieciešama ķeizargrieziena piegāde.
Uzacis vai seja
Prezentācijas laikā pie sejas vai sejas bērniņš vispirms nonāk dzemdību kanālā, un viņu galva un kakls ir pagarināts, turpretī cefālijas formā zods ir ielocīts. Šī prezentācija ir daudz retāk sastopama nekā cefalic un pakauša aizmugurējā prezentācija, un tā parasti notiek. kad:
- augļa membrānas plīst priekšlaicīgi
- mazuļa galva ir liela
- māte iepriekš ir dzemdējusi
Lielākā daļa pieres prezentāciju tiek mainītas uz cefalic vai pakauša aizmugures prezentācijām pašas par sevi pirms dzemdību otrā posma - stumšanas fāzes. Ja dzemdības turpina progresēt otrajā posmā, var mēģināt dzemdēt. Tomēr, ja tiek arestēts darbs, nevajadzētu mēģināt manipulēt ar galvu manuāli vai ar knaiblēm. Visticamāk, mazulis tiks piegādāts ar ķeizargriezienu.
Savienojums
Saliktais noformējums notiek, kad mazuļa roka vai kāja atrodas blakus galvenajai uzrādīšanas daļai, parasti galvai. Dzemdības parasti norit normāli bez jebkādām manipulācijām, kas varētu kaitēt mazulim vai izraisīt nabas saites slīdēšanu cauri dzemdes kaklam. Parasti, progresējot dzemdībām, saliktā daļa, kas pasniedz, ievelkas un galu galā parādās mazuļa galva. Dažreiz dzemdību speciālists saspiež mazuļa pirkstu, lai stimulētu refleksa kontrakciju, kas atvieglos savienojuma noformējumu.
Šķērsvirzienā
Dzemdības un šķērsvirziena pasniegšanas laikā gan mātei, gan mazulim var rasties nopietnas problēmas. Šajā prezentācijā bērns dzemdē sānos perpendikulāri dzemdību kanāla atvērumam. Lielāko daļu šķērsenisko zīdaiņu nevar piegādāt vagināli, jo tie ir pārāk plaši, lai izietu cauri dzimšanas kanālam. Tas var plosīt dzimšanas kanālu un izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju gan mātei, gan mazulim.
Pirms dzemdībām šķērseniskās prezentācijas parasti nav bīstamas, jo mazulis bieži pāriet no pusgarās zeķbikses vai, pirmkārt, no galvas uz cefaļu prezentāciju vai otrādi. Bet dzemdību laikā šķērsvirziena noformējums būtu jāpārvērš vai nu cefa, vai pusgarās bikses formā, vai jāveic ķeizargrieziens. Procesu, kurā manipulē ar augli cefalas formā, sauc par ārēju cefalas versiju.
Breech
Šajā pirmajā prezentācijā mazuļa sēžamvieta ir vērsta uz dzimšanas kanālu. Saskaņā ar Amerikas Grūtniecības asociācijas datiem, dzemdības dzemdībās nav tik izplatītas kā cefaļu formas un notiek aptuveni 1 no katrām 25 dzemdībām. Pastāv dažu veidu īsās prezentācijas, ieskaitot:
- pilnīga pūtīte, kurā mazuļa sēžamvieta ir vērsta uz leju un abas kājas ir salocītas uz augšu, ceļi ir saliekti, pēdas vērstas uz leju
- brīvs pūtīte, kurā mazuļa sēžamvieta ir vērsta uz leju un kājas ir taisni uz augšu, pēdas pie mazuļa galvas
- pusgarās zeķbikses ar kājām, kur viena vai abas mazuļa pēdas ir vērstas uz leju un izdalās pirms pārējā ķermeņa
Situācijas, kas var palielināt dzemdību iespējas:
- otrā vai vēlāka grūtniecība
- kam ir dvīņi vai daudzkārtņi
- priekšlaicīgu dzemdību vēsture
- patoloģiska dzemdes forma
- pārāk daudz vai pārāk maz amnija šķidruma
- placentas previa, kur placenta atrodas zemu dzemdē un zināmā mērā pārklāj dzemdes kaklu
Viens no dzemdību briesmām ir tāds, ka nabassaites var aplauzt mazuļa kaklu, jo tā ir pēdējā daļa, kas iznāk. Dažreiz mazuļa, kurš piedalās pusgarās bērnu rotaļlietu prezentācijā, var manipulēt, lai apgrieztos un apvērstos uz priekšu, bet dažreiz nē. Pastāvīga mazuļa sirdsdarbības kontrole ir kritiska. Bērns var piedzimt pusgarās dzemdībās, bet, ja ārsts paredz kādus jautājumus, iespējams, jums būs jāveic ķeizargrieziena dzemdības.
Outlook
Tieši pirms dzemdībām ir iespējami daudzi prezentāciju veidi. Visizplatītākais ir cefalais noformējums ar galvu pirmais, vērsts uz leju, ar mazuļa zodu piespiestu. Prezentāciju ietekmē daudzi faktori. Dažos gadījumos ar savu mazuli var manipulēt, lai pārietu citā stāvoklī. Pat ja jūsu mazulis atrodas citā stāvoklī, nevis cefalam, viņš joprojām var nonākt dzemdību kanālā bez kaitējuma. Ārsts un medmāsas pastāvīgi kontrolēs jūsu un mazuļa dzīvībai svarīgās pazīmes. Ja rodas nepatikšanas, viņiem, iespējams, būs jādara ķeizargrieziens, lai jūs un jūsu mazuli būtu droši.
