Pārskats
Parapneumonic izsvīdums (PPE) ir pleiras izsvīduma veids. Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - plānā telpā starp jūsu plaušām un krūškurvja dobumu. Šajā telpā vienmēr ir neliels daudzums šķidruma. Tomēr, ja pleiras telpā ir pārāk daudz šķidruma, plaušas var pilnībā izplesties un apgrūtināt elpošanu.
Šķidruma uzkrāšanos IAL izraisa pneimonija.
Kāda ir atšķirība starp izspiešanu no pneimonijas un empiēmas?
IAL ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Empiēma ir strutas uzkrāšanās - biezs dzeltenbalts šķidrums, kas sastāv no baktērijām un mirušajām baltajām asins šūnām. To izraisa arī pneimonija.
Ja IAL netiek ārstēts pietiekami ātri, var attīstīties empīma. No 5 līdz 10 procentiem cilvēku, kuriem ir IAL, rodas empīma.
Papneimoniskā izsvīduma veidi
IAL ir sadalīta trīs veidos, pamatojoties uz šķidruma veidu, kas atrodas pleiras telpā, un to, kā tas jāārstē:
- Nekomplicēti izsitumi papneimonijā. Šķidrums var būt duļķains vai dzidrs, un tajā nav baktēriju. PPE uzlabosies, ja pneimonijas ārstēšanai izmantosit antibiotikas.
- Sarežģīti izsitumi papneimonijā. Baktērijas no plaušām ir nokļuvušas pleiras telpā, izraisot šķidruma un balto asins šūnu uzkrāšanos. Šķidrums ir duļķains. Tas būs jāiztukšo.
- Krūšu kurvja empiēma. Pleiras telpā uzkrājas bieza, bālgani dzeltena strutas. Tas var notikt, ja pneimonija netiek ārstēta pietiekami ātri.
Simptomi
IAL simptomi ir:
- drudzis
- klepus, dažreiz ar flegmu
- nogurums
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
Tā kā šie ir arī pneimonijas simptomi, ārstam, iespējams, būs jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija vai ultraskaņa, lai pārliecinātos, vai jums ir IAL.
Cēloņi
PPE izraisa plaušu infekcija, pneimonija. Gan baktēriju, gan vīrusu pneimonija var izraisīt PPE, bet baktērijas to izraisa biežāk.
Kad jums ir infekcija, imūnsistēma atbrīvo baltas asins šūnas, lai uzbruktu vīrusam vai baktērijām. Baltās asins šūnas var sabojāt sīkos asinsvadus plaušās, izraisot šķidruma noplūdi no tiem un pleiras telpā. Ja IAL netiek ārstēts, leikocīti un baktērijas var savākt šķidrumā un izraisīt emfizmu.
No 20 līdz 57 procentiem cilvēku, kuri katru gadu tiek hospitalizēti pneimonijas dēļ Amerikas Savienotajās Valstīs, attīstās PPE. Visticamāk, ka iegūsit PPE, ja pneimonija netiek ārstēta vairākas dienas.
Gados vecāki pieaugušie un bērni ir visneaizsargātākie, lai iegūtu PPE no pneimonijas.
Ārstēšanas iespējas
Baktēriju pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, cik drīz vien iespējams, var novērst PPE un empiēmu.
Ja, lietojot antibiotikas, jums labāk neveicas, vai arī jūsu IAL ir attīstījusies līdz emfēmai, ārsts var nākties izvadīt šķidrumu no pleiras telpas. Viens veids, kā to izdarīt, ir procedūra, ko sauc par toracentezi. Ārsts ievietos adatu starp divām ribām jūsu pusē. Pēc tam šķidruma noņemšanai no pleiras telpas tiek izmantota šļirce.
Vēl viena iespēja ir ievietot dobu cauruli, ko sauc par krūškurvja caurulīti vai katetru, lai iztukšotu šķidrumu.
Ja šķidruma novadīšana nedarbojas, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai to noņemtu. Iespējas ietver:
- Torakoskopija. Ķirurgs izdara dažus mazus iegriezumus jūsu krūtīs un ievieto nelielu kameru un instrumentus. Šo procedūru var izmantot gan PPE diagnosticēšanai, gan šķidruma noņemšanai no pleiras telpas.
- Video veicināta krūšu kurvja ķirurģija (VATS). Ķirurgs ievieto nelielu kameru un mazus instrumentus caur dažiem maziem griezumiem jūsu krūškurvja sienā. Ķirurgs var redzēt jūsu plaušu attēlu video ekrānā, lai noņemtu šķidrumu.
- Toraktomija. Ķirurgs izdara griezumu krūšu sienā starp jūsu ribām un noņem šķidrumu.
Outlook
Izskats ir atkarīgs no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis, un no tā, cik ātri jūs ārstējat. Pēc iespējas ātrāk lietojot antibiotikas, pneimonija var kļūt par IAL un empiēmu. Cilvēkiem ar PPE parasti ir smagāka vai progresējoša pneimonija, kas var būt ļoti nopietna un pat dzīvībai bīstama.
Izmantojot ārstēšanu, prognoze ir laba. Pēc ārstēšanas ārsts izsekos krūšu kurvja rentgeniem un citiem testiem, lai pārliecinātos, ka infekcija ir izzudusi un šķidrums izdalījies.
