Pārskats
Trombozei un embolijai ir daudz līdzību, taču tie ir unikāli apstākļi. Tromboze rodas, kad trombs jeb asins receklis veidojas asinsvadā un samazina asins plūsmu caur trauku. Embolija rodas, ja asins recekļa, svešķermeņa vai citas ķermeņa daļas iestrēdzis asinsvadā un lielā mērā traucē asins plūsmu.
Līdzīgs stāvoklis, trombembolija, attiecas uz asins plūsmas samazināšanos, ko īpaši izraisa asins recekļa embolija.
Daudziem cilvēkiem veidojas asins recekļi, un ir daudz dažādu trombozes un embolijas veidu un cēloņu. Asins plūsmas bloķēšana dziļajā vēnā, lielā artērijā vai plaušu (plaušu) asinsvadā rada vislielāko risku veselībai. Katru gadu no dziļo vēnu trombozes (DVT) vai plaušu embolijas mirst 100 000 amerikāņu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šiem nosacījumiem.
Simptomi
Trombozes un embolijas simptomi ir atkarīgi no:
- iesaistīto asinsvadu tips
- atrašanās vieta
- ietekme uz asins plūsmu
Nelieli trombi un embriji, kas ievērojami neaizsprosto asinsvadus, nedrīkst izraisīt simptomus. Apmēram 50 procentiem cilvēku ar DVT vispār nav stāvokļa pazīmju. Tomēr lieli šķēršļi var badoties veselos asiņu un skābekļa audos, izraisot iekaisumu un galu galā audu nāvi.
Venozā tromboze
Vēnas ir asinsvadi, kas ir atbildīgi par asiņu atgriešanu sirdī recirkulācijai. Ja receklis vai embolija bloķē galveno vai dziļo vēnu, aiz aizsprostojuma asinis saplūst, izraisot iekaisumu. Lai arī tie var rasties jebkur, vēnu trombozes vairums gadījumu attīstās apakšstilbu dziļajās vēnās. Nosprostojumi, kas rodas mazajās vai virspusējās vēnās, parasti nerada lielas komplikācijas.
Biežie vēnu trombozes simptomi ir:
- sāpes un maigums
- apsārtums vai krāsas maiņa
- pietūkums, bieži ap potīti, ceļgalu vai pēdu
Arī skartā teritorija būs silta uz tausti.
Plaušu embolija
Plaušu embolija (PE) rodas, kad asins recekļa gabals izdalās un caur asinsriti nonāk plaušās. Pēc tam tas nonāk asinsvadā. To parasti saista ar DVT.
Plaušu embolija var būt ļoti bīstama un attīstīties ārkārtīgi ātri. Aptuveni 25 procentos plaušu embolijas gadījumu pēkšņa nāve ir pirmais simptoms. Ja jums ir aizdomas par PE, meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Biežie PE simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana
- ātra elpošana
- reibonis un reibonis
- ātra sirdsdarbība
- sāpes krūtīs, kas pastiprinās, ieelpojot
- klepojot asinis
- zaudē samaņu
Arteriālā tromboze
Arteriālā tromboze bieži ir saistīta ar aterosklerozi. Ateroskleroze ir plāksnīšu jeb taukainu sacietējumu veidošanās uz artērijas iekšējās sienas. Plāksnīšu dēļ artērija sašaurinās. Tas palielina spiediena līmeni asinsvadā. Ja šis spiediens kļūst pietiekami intensīvs, plāksne var kļūt nestabila un plīst.
Dažreiz, kad plāksne plīst, imūnsistēma pārmērīgi reaģē. Tas var izraisīt liela trombu veidošanos un dzīvībai bīstamu stāvokli, piemēram, sirdslēkmi vai insultu.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas arteriālās trombozes simptomi, tai skaitā:
- sāpes krūtīs, kas bieži rodas nejauši, piemēram, kad jūs atpūšaties, un nereaģēs uz medikamentiem
- elpas trūkums vai elpas trūkums
- svīšana
- slikta dūša
- ekstremitāte vai ādas laukums, kas kļuvis vēss, gaišākas krāsas nekā parasti, un ļoti sāpīgs
- neizskaidrojams muskuļu spēka zaudējums
- Sejas apakšējā daļa nokrīt uz vienu pusi
Kas izraisa bloķēšanu asinsvados?
Kad tiek ievainota asinsvadu siena, asins šūnas, ko sauc par trombocītiem un olbaltumvielām, veido brūces masu. Šo masu sauc par trombu jeb asins recekli. Trombs palīdz aizzīmogot traumas vietu, lai ierobežotu asiņošanu un aizsargātu to dziedināšanas laikā. Tas ir līdzīgi kā kraupi uz ārējās brūces.
Kad brūce ir sadzijusi, asins recekļi parasti izšķīst paši. Tomēr dažreiz asins recekļi veidojas nejauši, neizšķīst vai ir ļoti lieli. Tas var izraisīt nopietnu veselības apdraudējumu, samazinot asins plūsmu un izraisot bojājumus vai nāvi iesaistītajiem audiem, kurus tie piegādā.
Embolijas var rasties arī tad, ja asinsvados ir ieslodzītas citas vielas, piemēram, gaisa burbuļi, tauku molekulas vai plāksnes gabali.
Diagnoze
Trombozes un embolijas diagnosticēšanai netiek izmantots īpašs tests, lai arī parasti tiek izmantota dupleksa ultraskaņa vai skaņas viļņu izmantošana, lai izveidotu plūstošu asiņu attēlus.
Citas pārbaudes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu vai novērtētu patoloģiskus asins recekļus vai šķēršļus, ir šādas:
- magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- asins analīzes
- venogrāfija, kad domājams, ka asins receklis atrodas vēnā
- arteriogramma, kad domājams, ka aizsprostojums atrodas artērijā
- sirds un plaušu funkcionēšanas testi, piemēram, arteriālo asiņu gāzes vai ventilācijas perfūzijas plaušu skenēšana
Ārstēšana
Vairumā gadījumu medicīniskā ārstēšana ir atkarīga no asins recekļa vai obstrukcijas veida, apjoma un atrašanās vietas.
Parastā medicīniskā terapija, ko izmanto trombozes un embolijas ārstēšanai, ietver:
- trombolītiskas zāles, kas palīdz izšķīdināt recekļus
- antikoagulantu zāles, kas apgrūtina trombu veidošanos
- uz katetru vērsta trombolīze, kas ir operācija, kurā gara caurule, ko sauc par katetru, trombolītiskas zāles piegādā tieši trombā
- trombektomija vai trombu noņemšanas operācija
- zemāki vena cava filtri vai mazi acu gabali, kas ķirurģiski novietoti virs recekļa, lai noķertu embrijus un novērstu to izplatīšanos sirdī un pēc tam plaušās
Noteiktas dzīvesveida izmaiņas vai profilaktiski medikamenti var palīdzēt novērst trombu veidošanos vai mazināt risku, ka jūs tos attīstīsit.
Tālāk minētie var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos vai aizsprostojumus:
- uzturēt veselīgu svaru un uzturu
- atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu
- vingrinājums
- palikt hidratēts
- izvairieties no ilgstošas sēdēšanas vai bezdarbības
- ārstēt hroniskus iekaisuma stāvokļus
- pārvaldīt neveselīgu cukura līmeni asinīs
- lietojiet asinsspiediena un holesterīna līmeņa zāles, kā noteicis ārsts
- konsultējieties ar savu ārstu par zāļu, kas balstītas uz estrogēniem, lietošanas pārtraukšanu
- izmantojiet mehāniskas ierīces, piemēram, kompresijas zeķes vai periodiskas pneimatiskas kompresijas ierīces
- sēžot, turiet kājas paaugstinātā stāvoklī
- pārliecinieties, ka ārsts zina par trombu vai asinsreces apstākļu vēsturi vai ģimenes anamnēzi
- katru dienu izstiepiet pēdu un kāju muskuļus
- valkāt brīvi pieguļošas drēbes
Komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas gan ar trombozi, gan ar emboliju, atšķiras atkarībā no:
- aizsprostojuma apmēru
- recekļa atrašanās vieta
- kā tas bija iestrēdzis
- pamatā esošie veselības apstākļi
Embolija bieži tiek uzskatīta par bīstamāku nekā viegla vai mērena tromboze, jo embolija mēdz aizsprostot visu asinsvadu.
Vidēji smagu un smagu trombozes un embolijas gadījumu komplikācijas ir:
- pietūkums
- sāpes
- sausa, zvīņaina āda
- ādas krāsas izmaiņas
- paplašinātas vai paplašinātas vēnas, piemēram, zirnekļa tīkls vai varikozas vēnas
- audu bojājumi
- sirdslēkme vai insults
- orgānu mazspēja
- ekstremitātes zudums
- smadzeņu vai sirds bojājumi
- čūlas
Outlook
Vieglos trombozes un embolijas gadījumos simptomi var izzust dažu dienu vai nedēļu laikā pēc medikamentu lietošanas un dzīvesveida izmaiņām. Izskats smagākiem gadījumiem galvenokārt ir atkarīgs no tromba vai obstrukcijas veida, apjoma un atrašanās vietas.
Apmēram 50 procentiem cilvēku ar DVT ir ilgstošas komplikācijas, kas parasti saistītas ar samazinātu asins plūsmu. Apmēram 33 procenti cilvēku ar DVT un PE kombināciju 10 gadu laikā veidojas jauni trombi.
