Kas ir patellar tendinīts?
Patellar tendinīts ir bieži sastopams cīpslas ievainojums vai iekaisums, kas savieno ceļa kaklu (patella) ar jūsu apakšstilbu (stilba kaulu). Jūsu sāpes var būt vieglas vai smagas.
Ikviens var iegūt patelāru tendinītu. Bet tas ir tik biežs sportistu ievainojums, it īpaši tiem, kuri spēlē volejbolu un basketbolu, ka to sauc par džempera ceļgalu. Apmēram 14,4 procentiem atpūtas volejbola spēlētāju ir jātnieka ceļgalis. Izplatība ir vēl augstāka profesionāliem sportistiem. Tiek lēsts, ka 40 līdz 50 procentiem elites volejbolistu ir jātnieka ceļgalis.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kāpēc tas notiek, kā to noteikt, ārstēšanas iespējas un citu.
Kas tieši to izraisa?
Patellar tendinīts rodas no atkārtota stresa uz ceļa, visbiežāk no pārmērīgas sportošanas vai fiziskās aktivitātes. Atkārtots stress uz ceļa rada sīkas asaras cīpslā, kas laika gaitā iekaist un vājināt cīpslu.
Veicinošie faktori var būt:
- saspringti kāju muskuļi
- nevienmērīgs kāju muskuļu spēks
- nepareizi izlīdzinātas pēdas, potītes un kājas
- aptaukošanās
- kurpes bez pietiekami daudz polsterējuma
- cietas spēles virsmas
- hroniskas slimības, kas vājina cīpslu
Sportisti ir vairāk pakļauti riskam, jo skriešana, lekt un tupēšana pieliek vairāk spēka patellas cīpslai. Piemēram, skriešana uz ceļa var likt spēku, kas ir piecas reizes lielāks par ķermeņa svaru.
Ilgi intensīvas sporta apmācības periodi ir saistīti ar džempera ceļgalu. 2014. gada pētījumā tika atzīmēts, ka lēcienu biežums bija arī svarīgs riska faktors volejbola amatieriem.
Kādi ir patellar tendinīta simptomi?
Sāpes un maigums ceļa locītavas pamatnē parasti ir pirmie patellar tendinīta simptomi. Jums var būt arī pietūkums un dedzinoša sajūta ceļa locītavā. Īpaši sāpīgi var būt ceļgala nolaišanās vai piecelšanās no tupēšanas.
Sāpes sākumā var būt sporādiskas, tās rodas tikai pēc sporta vai fiziskās aktivitātes. Tā kā cīpsla kļūst vairāk bojāta, sāpes var kļūt arvien intensīvākas. Tas var traucēt jebkuras sportiskas aktivitātes, kā arī ikdienas aktivitātes, piemēram, kāpt pa kāpnēm vai sēdēt automašīnā.
Sazinieties ar ārstu, ja kādas sāpes vai pietūkums ilgst vairāk nekā dienu vai divas.
Kā tiek diagnosticēts patellar tendinīts?
Sākot iecelšanu, ārsts jautās par:
- jūsu fiziskās aktivitātes
- kādi simptomi jums rodas
- kad rodas simptomi
- jebkurš līdzeklis, kuru esat izmēģinājis, atvieglo sāpes
Ārsts fiziski pārbaudīs jūsu ceļgalu, zondi, kur jūtat sāpes, un pārbaudīs ceļa kustības diapazonu, noliecot un pagarinot kāju.
Ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, lai apskatītu jūsu ceļgalu un cīpslu, lai noteiktu, vai ir kādi cīpslas vai kaula bojājumi. Šīs pārbaudes var arī palīdzēt izslēgt citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, lūzumu.
Jūsu ārsts var veikt:
- rentgenstūris kaula aplūkošanai, lai noteiktu, vai jums ir ceļgala kaula lūzums vai jūsu ceļa kauls ir pārvietots
- MRI, lai apskatītu cīpslu un parādītu jebkādu mīksto audu bojājumu
- ultraskaņa, lai apskatītu cīpslu un parādītu visus mīksto audu bojājumus
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Ja jums nav medicīniskas ārstēšanas, patellar tendinīts var pasliktināties. Jūs varat nopietnāk sabojāt cīpslu, ierobežojot ikdienas darbību.
Kāju atpūtināšana un aktivitātes apturēšana it īpaši sportistiem var būt emocionāli grūta. Viņi, iespējams, nevēlas pārtraukt spēlēt, kaut arī tas ir sāpīgi. Profesionāliem sportistiem patellar tendinīts var kļūt par karjeru, ja to neārstē.
Kāds ir tipisks ārstēšanas plāns?
Ārstēšana ir atkarīga no savainojuma nopietnības.
Konservatīvie pasākumi sāpju mazināšanai, kāju atpūtai, kāju muskuļu stiepšanai un stiprināšanai parasti ir pirmā ārstēšanas līnija. Ārsts parasti ieteiks kontrolētas atpūtas laiku, kurā jūs izvairīsities no darbībām, kas rada spēku ceļgalam.
Zāles
Ārsts var izrakstīt bezrecepšu medikamentus īslaicīgu sāpju un iekaisuma mazināšanai.
Tie var ietvert:
- ibuprofēns (Advil)
- naproksēna nātrijs (Aleve)
- acetaminofēns (Tylenol)
Ja sāpes ir stipras, ārsts var dot jums kortikosteroīdu injekciju zonā ap jūsu patellar cīpslu. Tas ir efektīvāk, lai mazinātu stipras sāpes. Tomēr Mayo klīnika ziņo, ka tā arī var vājināt cīpslu un, iespējams, padarīt to lielāku plīsumu. Tāpēc ir svarīgi nopietni pārdomāt šo ārstēšanu un ar to saistītos riskus.
Vēl viens kortikosteroīdu ievadīšanas veids ir zāļu izplatīšana virs ceļa un, izmantojot zemu elektrisko lādiņu, izstumj to caur ādu. To sauc par jonoforēzi.
Terapija
Fizikālās terapijas mērķis ir samazināt sāpes un iekaisumu, kā arī izstiept un stiprināt kāju un augšstilbu muskuļus.
Ja sāpes ir stipras pat atpūšoties kājās, ārsts var ieteikt nēsāt lenci un kādu laiku lietot kruķus, lai izvairītos no turpmākiem cīpslas bojājumiem. Kad esat salīdzinoši nesāpīgs, varat sākt fiziskās terapijas aktivitātes.
Terapijas sesijā parasti ietilpst:
- iesildīšanās periods
- ledus vai masāža ceļgalam
- stiepšanās vingrinājumi
- stiprināšanas vingrinājumi
Jūsu terapeits var izmantot arī ultraskaņu un elektrisko stimulāciju, lai atvieglotu ceļa sāpes. Ceļa stiprinājums vai ceļa locītavas iesiešana var palīdzēt mazināt sāpes, kad veicat vingrinājumus, noturot ceļgalu vietā.
Jūsu fizioterapeits jums izstrādās vingrojumu programmu, kas var ietvert:
- Stiepjas.
- Izometriski vingrinājumi, kad jūsu locītavas leņķis un muskuļa garums kontrakciju laikā paliek nemainīgi. Tas ziņoja par sāpju mazināšanu.
- Ekscentriski vingrinājumi, kas ir tupēšana, ko veic uz pagrieziena tāfeles, kas atrodas 25 grādu leņķī. 2005. gada pētījumā atklājās, ka šī stiprināšanas metode ļāva labāk uzlabot sportistus ar patelāru tendinītu, kuri ārstēšanās laikā turpināja spēlēt.
- Elastības vingrinājumi augšstilbam un teļam.
Alternatīvas procedūras
Relatīvi jauns ārstēšanas veids ir plazmas injekcija, kas bagāta ar trombocītiem. Tas izmanto trombocītu koncentrāciju no jūsu asinīm, lai veicinātu cīpslas dziedināšanu. 2015. gada pētījumā tika atklāts, ka divas secīgas injekcijas bija efektīvākas nekā viena injekcija.
Citas alternatīvas ārstēšanas iespējas, kas tiek pētītas, ietver:
- Sausa adata ar ultraskaņas palīdzību: Šis process veido mazus caurumus cīpslā. To sauc par sausas adatas aizturēšanu, un ir konstatēts, ka tas mazina sāpes un palīdz dziedēt.
- Injekcijas ar polidokanolu: Tās mērķis ir sadalīt jaunus cīpslas asinsvadus, kas saistīti ar sāpēm.
- Liela apjoma ar ultraskaņu vadītas injekcijas: tās mērķis ir arī jaunu asinsvadu sadalīšana cīpslā.
- Hipertermijas termoterapija: Lai mazinātu sāpes, tiek izmantota dziļu audu sildīšana kopā ar dzesēšanas ierīci uz ādas virsmas.
- Ārpus ķermeņa triecienviļņu terapija: Ir pierādīts, ka tas samazina sāpes līdz diviem gadiem.
Ķirurģija
Ja citas procedūras nespēj mazināt sāpes, ārsts var ieteikt ķirurģiju, lai labotu patellar cīpslu.
Tradicionālā ķirurģija ietver ceļa atvēršanu, lai nokasītu ceļa vāciņu un cīpslu. Pavisam nesen šai procedūrai tiek izmantota artroskopiskā ķirurģija. Tas nozīmē tikai četru mazu griezumu izdarīšanu ceļgalā, un tam ir īsāks atveseļošanās laiks.
Atveseļošanās laiks pēc operācijas ir atšķirīgs. Dažos ķirurģiskajos protokolos pēc operācijas tiek ieteikts nekustēties. Vēl viena dziedināšanas stratēģija liek domāt, ka vislabāk darbojas agresīva un tūlītēja rehabilitācijas vingrinājumu programma. Šajā protokolā cilvēki varēja atgriezties pie augsta līmeņa aktivitātes trīs mēnešu līdz gada laikā.
Kāda ir perspektīva?
Patellar tendinīta izredzes mainās atkarībā no traumas smaguma. Šī tēma ir viens no notiekošajiem pētījumiem, jo tā ir tik izplatīta parādība skrējējiem un citiem sportistiem. Ir daudz viedokļu par to, kas vislabāk der rehabilitācijai.
Dažiem sportistiem stāvoklis var būt hronisks. Citiem terapija ļauj atgriezties normālā darbībā un sportā.
Vieglu ievainojumu atveseļošanās var būt 3 nedēļas, savukārt smagākiem ievainojumiem var būt nepieciešami 6 līdz 8 mēneši vai vairāk.
Svarīgi atveseļošanās faktori ir:
- pieturoties pie savas rehabilitācijas programmas un regulāri vingrojot
- pakāpeniski atsāciet sporta aktivitātes
- pievēršot uzmanību sāpēm un pēc vajadzības atpūšoties
- izmantojot ārpusbiržas līdzekļus un ledu, lai palīdzētu sāpju atgriešanās gadījumā
Konsultējieties ar ārstu, ja jums ir bažas par to, cik ilgs laiks būs atveseļošanās.
