Runājot par galveno depresīvo traucējumu (MDD) ārstēšanu, jums, iespējams, jau ir daudz jautājumu. Bet par katru uzdoto jautājumu, iespējams, ir vēl viens vai divi jautājumi, kurus jūs, iespējams, neesat apsvēris.
Ir svarīgi atcerēties, ka klients un terapeits kopā veido un vada psihoterapijas procesu. Patiešām, terapeiti labprātāk lieto vārdu “klients”, nevis “pacients”, lai uzsvērtu ārstēšanas meklētāju aktīvo lomu visā aprūpes laikā.
Lūk, ko terapeits vēlas klientiem, kuriem sesijas laikā ir jautājis MDD.
1. Kāpēc es jūtos nomākts?
Sākotnējam depresijas ārstēšanas kursam vajadzētu būt visaptverošam novērtējumam. Tomēr tas ne vienmēr notiek.
Ja jūs lietojat medikamentus depresijas ārstēšanai, jūsu pakalpojumu sniedzējs jau ir noteicis, ka jūs atbilstat depresijas diagnostiskajiem kritērijiem (tas ir, kā jūs jūtaties). Proti, primārās aprūpes sniedzējiem bieži nav laika veikt visaptverošu novērtējumu par to, kāpēc jūs jūtaties tā, kā jūs darāt.
Depresija ir saistīta ar traucējumiem smadzeņu neirotransmiteru sistēmās, īpaši serotonīna sistēmā (līdz ar to selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru jeb SSRI lietošana medikamentos). Turklāt jāapspriež virkne citu faktoru, un tiem jākļūst par ārstēšanas daļu. Tie ietver:
- domāšanas modeļi
- vērtības un uzskati
- starppersonu attiecības
- izturēšanās
- citi stresori, kas var būt saistīti ar jūsu depresiju (piemēram, narkotiku lietošana vai medicīniskas problēmas)
2. Ko darīt ārkārtas situācijā?
Jau no paša sākuma ir svarīgi saprast, kā izskatīsies terapijas process. Daudziem tas nozīmēs individuālas sesijas ar terapeitu reizi nedēļā, kas ilgst no 45 minūtēm līdz stundai. Sesiju skaits var būt fiksēts vai beztermiņa.
Pie citiem ārstēšanas iestatījumiem atkarībā no jūsu vajadzībām pieder:
- grupu terapija
- intensīva ambulatorā terapija, kuras laikā jūs apmeklējat ārstniecības iestādi vairākas reizes nedēļā
- dzīvā terapija, kuras laikā jūs kādu laiku dzīvojat iestādē
Jebkurā gadījumā ir svarīgi zināt, kā rīkoties ārkārtas situācijā - konkrēti, ar ko jums vajadzētu sazināties, ja ārpus terapijas vidus rodas domas par paškaitējumu vai pašnāvību. Drošības apsvērumu dēļ no terapijas sākuma jums jāsadarbojas ar ārstu, lai izveidotu ārkārtas rīcības plānu.
3. Kas īsti ir terapija?
Ja apsverat psihoterapiju, kuru bieži dēvē par terapiju, iespējams, strādāsit ar licencētu psihologu (PhD, PsyD), sociālo darbinieku (MSW) vai laulību un ģimenes terapeitu (MFT).
Daži ārsti veic psihoterapiju, parasti psihiatri (MD).
Amerikas Psiholoģiskā asociācija psihoterapiju definē kā sadarbības ārstēšanu, kuras centrā ir attiecības starp klientu un aprūpes sniedzēju. Psihoterapija ir uz pierādījumiem balstīta pieeja, kas ir “balstīta uz dialogu” un “nodrošina atbalstošu vidi, kas ļauj atklāti sarunāties ar kādu, kurš ir objektīvs, neitrāls un bez sprieduma”. Tas nav tas pats, kas padoms vai dzīves apmācība. Tas ir, psihoterapija ir saņēmusi lielu zinātnisko atbalstu.
4. Vai man jāatrodas psihoterapijā vai konsultācijās?
Mūsdienās terminus “konsultēšana” un “psihoterapija” bieži lieto savstarpēji aizstājot. Dzirdēsit dažus cilvēkus sakām, ka konsultēšana ir īsāks un uz risinājumiem vērsts process, savukārt psihoterapija ir ilglaicīga un intensīvāka. Atšķirības rodas no konsultēšanas pirmsākumiem profesionālās vidēs un psihoterapijas veselības aprūpes vidē.
Jebkurā gadījumā jums kā klientam vienmēr jājautā savam aprūpes sniedzējam par viņu apmācību un iepriekšējo pieredzi, teorētisko pieeju un licencēšanu. Ir ļoti svarīgi, lai terapeits, kuru redzat, būtu licencēts veselības speciālists. Tas nozīmē, ka viņus regulē valdība un tie ir atbildīgi kā jebkurš ārsts.
5. Kāda veida terapiju jūs veicat?
Terapeiti mīl šo jautājumu. Ir zinātniski pierādījumi daudzām dažādām terapijas pieejām. Lielākajai daļai terapeitu ir viena vai divas pieejas, kuras viņi ļoti izmanto un ir pieredzējuši vairākos modeļos.
Kopējās pieejas ietver:
- kognitīvā uzvedības terapija, kas koncentrējas uz nelietderīgiem domāšanas modeļiem un uzskatiem
- starppersonu terapija, kas koncentrējas uz nelietderīgiem attiecību modeļiem
- psihodinamiskā psihoterapija, kas koncentrējas uz neapzinātiem procesiem un neatrisinātiem iekšējiem konfliktiem
Daži cilvēki, izmantojot noteiktu pieeju, var vairāk izjust, un ir noderīgi sākumā ar terapeitu apspriest, ko jūs meklējat ārstēšanā. Neatkarīgi no pieejas, ir svarīgi, lai klienti sajustu stipru saikni vai saikni ar terapeitu, lai pēc iespējas labāk izmantotu terapiju.
6. Vai jūs varat sazināties ar manu ārstu?
Ja esat lietojis vai lietojat medikamentus depresijas ārstēšanai, terapeitam jāsazinās ar ārstu, kurš parakstījis zāles. Medikamenti un psihoterapeitiskā pieeja nav savstarpēji izslēdzoši. Faktiski ir pierādījumi, kas liecina, ka medikamentu un psihoterapijas kombinācija nozīmē lielāku garastāvokļa uzlabošanos nekā tikai medikamenti.
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties medikamentus, psihoterapiju vai abus, ir svarīgi, lai jūsu iepriekšējie un pašreizējie ārstiem būtu komunikācija, lai visi saņemtie pakalpojumi darbotos kopā. Ārstēšanā jāiekļauj arī ārsti, ja ir citi medicīniskie pakalpojumi, kurus meklējat (piemēram, esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību, vai arī jums ir cits veselības stāvoklis).
7. Vai depresija ir iedzimta?
Ir pārliecinoši pierādījumi, ka depresijai ir ģenētiska sastāvdaļa. Sievietēm šis ģenētiskais komponents ir spēcīgāks nekā vīriešiem. Arī vairākiem specifiskiem gēniem var būt paaugstināts depresijas risks. Neraugoties uz to, neviens gēns vai gēnu komplekts “nepadara jūs nomāktu”.
Ārsti un terapeiti bieži lūgs ģimenes vēsturi, lai izprastu šo ģenētisko risku, bet tā ir tikai daļa no attēla. Nav pārsteidzoši, ka MDD svarīgu lomu spēlē arī saspringti dzīves notikumi un negatīva pieredze.
8. Ko man teikt ģimenei un darba devējam?
Depresija daudzos veidos var ietekmēt apkārtējos. Ja jūsu garastāvoklis ir ievērojami mainījies, jūs varat justies aizkaitināms pret citiem. Jūs varat mainīt arī to, kā jūs vadāt savu ikdienas dzīvi. Varbūt jums ir grūti izbaudīt laiku kopā ar ģimeni, un jums ir bijuši traucējumi darbā. Ja tas tā ir, ir svarīgi paziņot ģimenei, kā jūtaties un kā meklējat palīdzību.
Mūsu tuvinieki var būt milzīgi atbalsta avoti. Ja mājās vai jūsu romantiskajās attiecībās ir pasliktinājusies situācija, ģimenes vai pāru terapija var būt labvēlīga.
Ja jums trūkst darba vai jūsu sniegums ir paslīdējis, iespējams, ir laba ideja paziņot darba devējam, kas notiek, un, ja jums ir nepieciešams ņemt kādu slimības atvaļinājumu.
9. Ko es vēl varu darīt, lai atbalstītu manu ārstēšanu?
Psihoterapija ir pamats, uz kura notiek pārmaiņas. Tomēr atgriešanās laimes, veselības un labsajūtas stāvoklī notiek ārpus terapijas telpas.
Faktiski pētījumi liecina, ka tas, kas notiek “reālajā pasaulē”, ir kritiski svarīgs ārstēšanas panākumiem. Veselīga ēšanas paradumu, miega paradumu un citas izturēšanās pārvaldībai (piemēram, fiziskas aktivitātes vai izvairīšanās no alkohola) vajadzētu būt galvenajam ārstēšanas plānā.
Tāpat terapijā jārada diskusijas par traumatiskiem pārdzīvojumiem, stresa vai neparedzētiem dzīves notikumiem un sociālo atbalstu.
10. Kāpēc es nejūtos labāk?
Ja šķiet, ka psihoterapija nedarbojas, ir svarīgi dalīties ar šo informāciju ar terapeitu. Agrīna psihoterapijas pārtraukšana ir saistīta ar sliktāku ārstēšanas rezultātu. Saskaņā ar vienas pētījumu grupas datiem aptuveni 1 no 5 cilvēkiem terapiju pabeidz pirms ārstēšanas pabeigšanas.
Ir svarīgi definēt, kāds būs jūsu terapijas kurss no paša ārstēšanas sākuma. Jebkurā ārstēšanas brīdī labs psihoterapeits vēlas uzzināt, vai lietas nešķiet veiksmīgas. Faktiski regulārai progresa izsekošanai vajadzētu būt galvenajai terapijas sastāvdaļai.
Līdzņemšana
Uzdodot šos jautājumus terapijas sākumā, iespējams, būs noderīgi, lai ārstēšanu virzītu pareizajā virzienā. Bet atcerieties, ka daudz svarīgāks nekā jebkurš konkrēts jautājums, ko uzdodat terapeitam, ir atvērtu, ērtu un sadarbības attiecību nodibināšana ar terapeitu.
