Jautājumi ārstam Par RRMS ārstēšanu

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pastāv četri galvenie multiplās sklerozes (MS) veidi, un visizplatītākā ir recidivējoši-remitējošā multiplā skleroze (RRMS). Tas ir arī veids, kuru cilvēki saņem kā pirmo diagnozi.

Pašlaik ir 20 dažādas zāles, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai novērstu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus, kas noved pie MS simptomiem. Tās bieži sauc par “slimību modificējošām zālēm”, jo tās spēj palēnināt MS pasliktināšanos.

Sākot savu pirmo MS ārstēšanu, šeit ir dažas lietas, kas jums jāzina par RRMS medikamentiem, kā tie var jums palīdzēt un kādas blakusparādības tie varētu izraisīt.

Kas ir RRMS?

MS gadījumā imūnsistēma uzbrūk pārklājumam, kas ieskauj un aizsargā nervu šķiedras smadzenēs un muguras smadzenēs, ko sauc par mielīnu. Šis bojājums palēnina nervu signālus no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm uz ķermeni.

RRMS ir raksturīgi paaugstinātas MS aktivitātes periodi, kurus sauc par uzbrukumiem, recidīviem vai paasinājumiem. Tie ir sajaukti ar periodiem, kad simptomi mazinās vai pilnībā izzūd, ko sauc par remisiju.

Kad notiek recidīvs, parasti simptomi ir šādi:

• nejutīgums vai tirpšana
• runas izmaiņas
• dubultā redze vai redzes zudums
• vājums
• līdzsvara jautājumi

Katrs recidīvs var ilgt tikai dažas dienas vai nedēļas vai pat mēnešus vienlaikus. Tikmēr remisijas periodi var ilgt vairākus mēnešus vai gadus.

Kādi ir ārstēšanas mērķi?

Ikviena mērķi, sākot ārstēšanu, var būt nedaudz atšķirīgi. Parasti MS ārstēšanas mērķis ir:

• samazināt recidīvu skaitu
• novērstu bojājumus, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus
• palēnināt slimības progresēšanu

Ir svarīgi saprast, ko jūsu ārstēšana var un ko nevar, un ir reālistiski noteikt savus mērķus. Slimības modificējoši medikamenti var palīdzēt mazināt recidīvus, taču tie tos pilnībā neaizkavē. Jums var būt nepieciešams lietot citas zāles, lai mazinātu simptomus, kad tie rodas.

Ārstēšana RRMS

Slimības modificējošie medikamenti var palīdzēt palēnināt jaunu bojājumu veidošanos smadzenēs un muguras smadzenēs, un tie var arī palīdzēt samazināt recidīvus. Ir svarīgi sākt pēc vienas no šīm procedūrām pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas un palikt pie tās tik ilgi, cik ārsts ieteica.

Pētījumos ir atklāts, ka ārstēšanas uzsākšana agri var palīdzēt palēnināt RRMS progresēšanu līdz sekundāri progresējošai MS (SPMS). SPMS laika gaitā pakāpeniski pasliktinās, un tas var izraisīt lielāku invaliditāti.

Slimības modificējošās MS ārstēšanas metodes ir injekcijas, infūzijas un tabletes.

Injicētās zāles

• Beta-interferonus (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injicē tik bieži, kā katru otro dienu vai tik maz, kā ik pēc 14 dienām, atkarībā no precīzas ārstēšanas, kuru jūs izrakstīsit. Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi un reakcijas injekcijas vietā (pietūkums, apsārtums, sāpes).
• Glatiramera acetātu (Copaxone, Glatopa) injicē tikpat bieži kā katru dienu vai ne vairāk kā trīs reizes nedēļā atkarībā no tā, kuru medikamentu esat izrakstījis. Blakusparādības var būt reakcijas injekcijas vietā.

Tabletes

• Kladribīns (Mavenclad) ir tablete, ko saņemat divos kursos, vienu reizi gadā 2 gadus. Katrs kurss sastāv no diviem 4–5 dienu cikliem, ar viena mēneša intervālu. Blakusparādības var būt elpceļu infekcijas, galvassāpes un zems balto asins šūnu skaits.
• Dimetilfumarāts (Tecfidera) ir perorāla ārstēšana, kuru sākat, lietojot 120 miligramu (mg) kapsulu divas reizes dienā vienas nedēļas laikā. Pēc pirmās ārstēšanas nedēļas divreiz dienā paņemsit 240 mg kapsulu. Blakusparādības var būt ādas pietvīkums, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā.
• Diroksimula fumarāts (Vumerity) sākas ar vienu 231 mg kapsulu divas reizes dienā 1 nedēļu. Tad divkāršojiet devu līdz divām kapsulām divreiz dienā. Blakusparādības var būt ādas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, caureja un sāpes vēderā.
• Fingolimod (Gilenya) ir kapsula, kuru lietojat vienu reizi dienā. Blakusparādības var būt galvassāpes, gripa, caureja un muguras vai vēdera sāpes.
• Siponimod (Mayzent) ievada pakāpeniski pieaugošās devās 4 līdz 5 dienu laikā. Turpmāk vienu reizi dienā jūs lietosit uzturošo devu. Blakusparādības var būt galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens un aknu darbības traucējumi.
• Teriflunomīds (Aubagio) ir tablete vienreiz dienā ar blakusparādībām, kas var ietvert galvassāpes, matu izkrišanu, caureju un nelabumu.
• Zeposia (Ozanimod) ir tabletes vienreiz dienā ar blakusparādībām, kas var ietvert paaugstinātu infekcijas risku un palēninātu sirdsdarbību.

Uzlējumi

• Alemtuzumabs (Campath, Lemtrada) ir infūzija, ko saņem vienu reizi dienā 5 dienas pēc kārtas. Pēc gada jūs saņemat trīs devas 3 dienas pēc kārtas. Blakusparādības var būt izsitumi, galvassāpes, drudzis, aizlikts deguns, slikta dūša, urīnceļu infekcija un nogurums. Parasti jums šīs zāles netiks izrakstītas, kamēr nebūsiet izmēģinājis un neveiksmīgas divas citas MS zāles.
• Ocrelizumabs (Ocrevus) tiek ievadīts kā pirmā deva, otrā deva - pēc 2 nedēļām, pēc tam reizi 6 mēnešos. Blakusparādības var ietvert infūzijas reakcijas, paaugstinātu infekciju risku un iespējamu paaugstinātu risku dažiem vēža veidiem, ieskaitot krūts vēzi.
• Mitoksantronu (Novantrone) ordinē reizi 3 mēnešos, maksimāli 12 devas 2 līdz 3 gadu laikā. Blakusparādības var būt slikta dūša, matu izkrišana, augšējo elpceļu infekcija, urīnceļu infekcija, čūlas mutē, neregulāra sirdsdarbība, caureja un muguras sāpes. Sakarā ar šīm smagajām blakusparādībām ārsti parasti rezervē šīs zāles cilvēkiem ar smagu RRMS, kas pasliktinās.
• Natalizumabu (Tysabri) infūzijas iestādē ievada reizi 28 dienās. Papildus tādām blakusparādībām kā galvassāpes, nogurums, locītavu sāpes un infekcijas, Tysabri var palielināt retas un, iespējams, nopietnas smadzeņu infekcijas risku, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML).

Jūs sadarbosities ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, pamatojoties uz slimības smagumu, jūsu vēlmēm un citiem faktoriem. Amerikas Neiroloģijas akadēmija iesaka Lemtrada, Gilenya vai Tysabri cilvēkiem, kuri piedzīvo daudz smagu recidīvu (saukti par “ļoti aktīvu slimību”).

Ja Jums rodas blakusparādības, zvaniet savam ārstam pēc padoma. Nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta atļaujas. Pārtraucot zāļu lietošanu, var rasties vairāk recidīvu un nervu sistēmas bojājumi.

Jautājumi ārstam

Pirms doties mājās ar jaunu ārstēšanas plānu, šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam:

• Kāpēc jūs iesakāt šo ārstēšanu?
• Kā tas palīdzēs manai MS?
• Kā es to ņemu? Cik bieži man tas jālieto?
• Cik tas maksā?
• Vai mans veselības apdrošināšanas plāns segs izmaksas?
• Kādas blakusparādības tas varētu izraisīt, un kas man jādara, ja man ir blakusparādības?
• Kādas ir citas manas ārstēšanas iespējas, un kā tās var salīdzināt ar tām, kuras jūs iesakāt?
• Cik ilgs laiks jāpaiet, lai es varētu cerēt uz rezultātu pamanīšanu?
• Kas jādara, ja ārstēšana vairs nedarbojas?
• Kad ir mana nākamā tikšanās?
• Kādas ir pazīmes, ka man vajadzētu saukt jūs starp plānotajiem apmeklējumiem?

Līdzņemšana

Mūsdienās MS ārstēšanai ir pieejami daudz un dažādi medikamenti. Sākot lietot kādu no šīm zālēm drīz pēc diagnozes noteikšanas, tas var palīdzēt palēnināt jūsu MS progresēšanu un samazināt saņemto recidīvu skaitu.

Ir svarīgi būt aktīvam dalībniekam paša aprūpē. Uzziniet, cik vien iespējams, par savām ārstēšanas iespējām, lai varētu pārdomāti diskutēt ar ārstu.

Pārliecinieties, ka zināt katras zāles iespējamos ieguvumus un riskus. Jautājiet, ko darīt, ja ārstēšana, kuru veicat, nepalīdz vai ja tā rada blakusparādības, kuras jūs nevarat paciest.