Pārskats
ADEM ir īss akūtā izplatītā encefalomielīta gadījumā.
Šis neiroloģiskais stāvoklis ir saistīts ar smagu iekaisuma procesu centrālajā nervu sistēmā. Tas var ietvert smadzenes, muguras smadzenes un dažreiz redzes nervus.
Pietūkums var sabojāt mielīnu - aizsargājošu vielu, kas pārklāj nervu šķiedras visā centrālajā nervu sistēmā.
ADEM notiek visā pasaulē un visās etniskajās grupās. Biežāk tas notiek ziemas un pavasara mēnešos.
Apmēram 1 no 125 000 līdz 250 000 cilvēkiem katru gadu izstrādā ADEM.
Kādi ir simptomi?
Vairāk nekā 50 procenti cilvēku ar ADEM ir saslimuši iepriekšējās divās nedēļās. Šī slimība parasti ir baktēriju vai vīrusu augšējo elpceļu infekcija, taču tā var būt jebkura veida infekcija.
Simptomi parasti parādās pēkšņi un var ietvert:
- drudzis
- galvassāpes
- Stīvs kakls
- roku vai kāju vājums, nejutīgums un tirpšana
- līdzsvara problēmas
- miegainība
- neskaidra vai dubulta redze redzes nerva iekaisuma dēļ (redzes neirīts)
- apgrūtināta rīšana un runāšana
- urīnpūšļa vai zarnu problēmas
- apjukums
Tas nav tipiski, bet ADEM var izraisīt krampjus vai komu.
Lielākoties simptomi ilgst dažas dienas un uzlabojas līdz ar ārstēšanu. Smagākajos gadījumos simptomi var uzkavēties vairākus mēnešus.
Kas izraisa ADEM?
Precīzs ADEM cēlonis nav zināms.
ADEM ir reti sastopama, un ikviens to var iegūt. Tas biežāk ietekmē bērnus nekā pieaugušos. Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, ir vairāk nekā 80 procenti ADEM gadījumu.
Parasti tas notiek nedēļu vai divas pēc infekcijas. Bakteriālas, vīrusu un citas infekcijas ir saistītas ar ADEM.
Dažreiz ADEM attīstās pēc vakcinācijas, parasti masalām, cūciņām un masaliņām. Iegūtā imūnsistēmas reakcija izraisa centrālās nervu sistēmas iekaisumu. Šādos gadījumos simptomu parādīšanās var aizņemt trīs mēnešus pēc vakcīnas.
Dažreiz pirms ADEM uzbrukuma neveic vakcināciju vai infekcijas pierādījumus.
Pārbaudiet: Demielinizācija: kas tas ir un kāpēc tas notiek? »
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja jums ir neiroloģiski simptomi, kas atbilst ADEM, ārsts vēlas zināt, vai esat slimojis pēdējo nedēļu laikā. Viņi vēlēsies arī pilnīgu slimības vēsturi.
Nav neviena testa, kas varētu diagnosticēt ADEM. Simptomi atdarina citu slimību simptomus, kas ir jāizslēdz. Diagnozes pamatā būs jūsu specifiskie simptomi, fiziskā pārbaude un diagnostiskās pārbaudes.
Divi testi, kas var palīdzēt diagnozes noteikšanā, ir:
MRI: šī neinvazīvā testa skenēšana var parādīt izmaiņas baltajā vielā smadzenēs un muguras smadzenēs. Baltas vielas bojājumi vai bojājumi var būt saistīti ar ADEM, bet tas var arī norādīt uz smadzeņu infekciju, audzēju vai multiplo sklerozi (MS).
Jostas punkcija (mugurkaula krāns): ar mugurkaula šķidruma analīzi var noteikt, vai simptomi rodas infekcijas dēļ. Patoloģisku olbaltumvielu, ko sauc par oligoklonālām joslām, klātbūtne nozīmē, ka visticamāk diagnoze ir MS.
Kā to ārstē?
Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu centrālajā nervu sistēmā.
ADEM parasti ārstē ar steroīdiem medikamentiem, piemēram, metilprednizolonu (Solu-Medrol). Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi piecas līdz septiņas dienas. Jums var būt nepieciešams arī īsu laiku lietot perorālos steroīdus, piemēram, prednizonu (Deltasone). Atkarībā no ārsta ieteikuma tas var būt no dažām dienām līdz dažām nedēļām.
Lietojot steroīdus, jums tas būs rūpīgi jāuzrauga. Blakusparādības var būt metāla garša, sejas pietūkums un pietvīkums. Iespējami arī svara pieaugums un miega grūtības.
Ja steroīdi nedarbojas, cita iespēja ir intravenozs imūno globulīns (IVIG). Tas tiek ievadīts arī intravenozi apmēram piecas dienas. Pie iespējamām blakusparādībām pieder infekcija, alerģiska reakcija un elpas trūkums.
Smagos gadījumos ārstēšanu sauc par plazmaferēzi, kas parasti prasa uzturēšanos slimnīcā. Šī procedūra filtrē asinis, lai noņemtu kaitīgās antivielas. To var nākties atkārtot vairākas reizes.
Ja nereaģējat uz kādu no šīm ārstēšanas metodēm, var apsvērt ķīmijterapijas iespēju.
Pēc ārstēšanas ārsts var vēlēties veikt atkārtotu MRT, lai pārliecinātos, ka iekaisums tiek kontrolēts.
Kā ADEM atšķiras no MS?
ADEM un MS ir ļoti līdzīgas, bet tikai īstermiņā.
Cik viņi ir līdzīgi
Abi apstākļi ir saistīti ar patoloģisku imūnsistēmas reakciju, kas ietekmē mielīnu.
Abi šie gadījumi var izraisīt:
- roku vai kāju vājums, nejutīgums un tirpšana
- līdzsvara problēmas
- neskaidra vai dubultā redze
- urīnpūšļa vai zarnu problēmas
Sākotnēji tos var būt grūti atšķirt, veicot MR. Abi izraisa centrālās nervu sistēmas iekaisumu un demielinizāciju.
Abus var ārstēt ar steroīdiem.
Kā viņi atšķiras
Neskatoties uz līdzībām, šie ir divi ļoti atšķirīgi nosacījumi.
Viens no diagnozes pavedieniem ir tāds, ka ADEM var izraisīt drudzi un apjukumu, kas nav izplatīti MS.
ADEM biežāk skar vīriešus, savukārt MS biežāk sastopama sievietēm. ADEM biežāk rodas arī bērnībā. MS parasti tiek diagnosticēta agrīnā pieaugušā vecumā.
Visievērojamākā atšķirība ir tā, ka ADEM gandrīz vienmēr ir atsevišķs gadījums. Lielākajai daļai cilvēku ar MS ir atkārtotas centrālās nervu sistēmas iekaisuma lēkmes. Pierādījumi par to ir redzami pēcpārbaudes MRI skenēšanā.
Tas nozīmē, ka ADEM ārstēšana, visticamāk, arī ir vienreizēja lieta. No otras puses, MS ir hroniska slimība, kurai nepieciešama pastāvīga slimības pārvaldība. Ir dažādas slimības modificējošas procedūras, kas paredzētas slimības palēnināšanai.
Uzziniet vairāk: akūts izplatīts encefalomielīts pret MS »
Ko es varu sagaidīt?
Retos gadījumos ADEM var būt letāls. Vairāk nekā 85 procenti cilvēku ar ADEM pilnībā atveseļojas dažu nedēļu laikā. Lielākā daļa citu atveseļojas dažu mēnešu laikā. Ārstēšana ar steroīdiem var saīsināt uzbrukuma ilgumu.
Nelielam skaitam cilvēku paliek vieglas kognitīvas vai uzvedības izmaiņas, piemēram, apjukums un miegainība. Pieaugušajiem var būt grūtāk atgūties nekā bērniem.
Astoņdesmit procentus laika ADEM ir vienreizējs pasākums. Ja tas atgriežas, ārsts var vēlēties veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu vai izslēgtu MS.
Vai ADEM var novērst?
Tā kā precīzs iemesls nav skaidrs, nav zināma profilakses metode.
Vienmēr ziņojiet ārstam par neiroloģiskiem simptomiem. Ir svarīgi iegūt pareizu diagnozi. Agrīna centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesa ārstēšana var palīdzēt novērst smagākus vai ilgstošākus simptomus.
