Kas tas ir?
Daudzas grūtnieces spēj normāli un bez medicīniskas palīdzības nogādāt mazuļus slimnīcā. To sauc par spontānām maksts dzemdībām. Tomēr dažās situācijās mātei var būt nepieciešama palīdzība dzemdību laikā.
Šajos gadījumos ārsti veic maksts palīdzību, kuru dažreiz dēvē par operatīvu maksts piegādi. Ārsts izmantos knaibles vai vakuumu, lai palīdzētu droši izvadīt bērnu.
Kas ir knaibles?
Knaibles ir medicīnisks līdzeklis, kas atgādina lielus salātu knaibles. Piedziņas laikā ar knaiblēm ārsts izmantos šo rīku, lai satvertu jūsu mazuļa galvu un maigi izvadītu bērnu no dzimšanas kanāla. Knaibles parasti tiek izmantotas kontrakcijas laikā, kad māte mēģina izstumt bērnu.
Rokassprādzes piegādes
Visas knaiblīšu piegādes rada nelielu savainošanās risku. Pēc dzemdībām ārsts pārbaudīs un uzraudzīs gan jūs, gan jūsu mazuli, vai nav ievainojumu vai komplikāciju.
Riski mazulim
Daži no riskiem, kas zīdainim tiek piegādāti ar knaiblēm, ir šādi:
- nelieli sejas ievainojumi, ko izraisa knaiblīšu spiediens
- īslaicīgs sejas muskuļu vājums vai sejas paralīze
- galvaskausa lūzums
- asiņošana galvaskausā
- krampji
Lielākajai daļai zīdaiņu labi veicas ar knaiblīšu piegādi. Zīdaiņiem, kas piegādāti ar knaiblēm, parasti neilgi pēc dzemdībām uz sejas būs nelielas atzīmes. Smagi ievainojumi ir reti.
Riski mātei
Daži no riskiem mātei, kas rodas ar knaiblēm, ir šādi:
- sāpes audos starp maksts un anālo atveri pēc dzemdībām
- asari un brūces dzimumorgānu apakšējā daļā
- ievainojumi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā
- problēmas urinēt vai iztukšot urīnpūsli
- īslaicīga nesaturēšana vai urīnpūšļa kontroles zaudēšana
- anēmija vai sarkano asins šūnu trūkums asins zuduma dēļ dzemdību laikā
- dzemdes plīsums vai plīsums dzemdes sienā (abi ir ārkārtīgi reti) var izraisīt mazuļa vai placentas iespiešanos mātes vēderā
- muskuļu un saišu vājums, kas atbalsta iegurņa orgānus, kā rezultātā rodas iegurņa prolapss vai iegurņa orgānu nomešana no normālā stāvokļa
Kad tiek izmantotas knaibles?
Starp situācijām, kurās varētu izmantot knaibles, ietilpst:
- kad mazulis neceļas pa dzimšanas kanālu, kā paredzēts
- kad rodas bažas par mazuļa veselību, un ārstam ir ātrāk jānoņem bērns
- kad māte nevar stumt vai viņai dzemdību laikā ir ieteikts nespiest
Vai jūs varat novērst knaiblīšu piegādi?
Grūti paredzēt, kāds būs jūsu darbs un piegāde. Bet kopumā labākais, ko varat darīt, lai dzemdībām nebūtu komplikāciju, ir mēģināt saglabāt veselīgu grūtniecību. Tas nozīmē regulāri vingrot, ievērojot ārsta ieteikumus svara pieaugumam un veselīgam uzturam, kā arī apmeklēt dzemdību nodarbības, lai jūs zināt, ko sagaidīt no dzemdībām. Gatavība var palīdzēt jums palikt mierīgākam un atvieglinātākam dzemdību un dzemdību laikā. Ja jums ir vairāk nekā viens bērns, esat vecāks vai jums ir mazāks nekā parasti bērns, jums ir arī lielāks risks, ka vajadzēs knaibles.
Tomēr citos gadījumos var būt pārāk daudz lietu, kas var sarežģīt darbu. Jūsu mazulis var būt lielāks, nekā gaidīts, vai tādā stāvoklī, ka dzemdības pilnīgi nav iespējamas. Vai arī jūsu ķermenis var vienkārši pārāk nogurst.
Ventouse un knaibles piegāde
Faktiski ir divi veidi, kā palīdzēt sievietei dzemdēt vagināli. Pirmais veids ir izmantot vakuumu, lai palīdzētu izvilkt bērnu; to sauc par ventouse piegādi. Otrais veids ir knaiblīšu lietošana, lai palīdzētu mazulim izkļūt no dzimšanas kanāla.
Vakuuma un knaiblīšu piegāde: Kura ir vēlama?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas teikto, ārstiem parasti ir labāk izmantot vakuumu, lai vajadzības gadījumā palīdzētu mazulim. Tas ir saistīts ar zemāku komplikāciju līmeni mātei. Pētījumi, kas salīdzina abus, var mulsināt, jo knaiblēm ir augstāks panākumu līmenis, lai bērniņš patiešām izietu. Bet viņiem ir arī augstāks ārkārtas ķeizargrieziena piegādes ātrums. Šie skaitļi tomēr nozīmē to, ka parasti ārsti vispirms izmanto vakuumu, pēc tam knaibles. Un, ja tie joprojām nedarbojas, nepieciešama ķeizargrieziena piegāde.
Dzemdībām ar vakuuma palīdzību ir mazāks mātes ievainojumu risks un mazāk sāpju. Tomēr ir dažas situācijas, kad ārsts nevar izmantot vakuumu. Ja jūsu mazulim ir nepieciešama palīdzība un viņš vispirms no dzimšanas kanāla iziet ar seju, nevis galvas augšdaļu, ārsts nevarēs izmantot vakuumu. Siksnas būs vienīgā iespēja ārpus ķeizargrieziena piegādes.
Ko gaidīt ar knaiblīšu piegādēm
Piegādes laikā ar knaiblēm jums tiks lūgts gulēt uz muguras uz neliela slīpuma ar izplestām kājām. Jūsu ārsts var lūgt, lai jūs satvertu rokturus abās piegādes galda pusēs, lai atbalstītu jūs stumšanas laikā.
Starp kontrakcijām ārsts ievieto vairākus pirkstus maksts iekšpusē, lai sajustu mazuļa galvu. Kad ārsts atradīs bērnu, viņš bīdīs katru knaiblītes asmeni ap abām mazuļa galvas pusēm. Ja tam ir slēdzene, knaibles tiek bloķētas, lai tie varētu viegli satvert mazuļa galvu.
Stumjot nākamās kontrakcijas laikā, ārsts izmantos knaibles, lai izvadītu jūsu bērnu caur dzemdību kanālu. Ārsts var arī izmantot knaibles, lai pagrieztu mazuļa galvu uz leju, ja tas ir vērsts uz augšu.
Ja ārsts nevar droši satvert jūsu bērnu ar knaiblēm, jūsu mazuļa izvilkšanai viņš, iespējams, izmanto sūknim pievienotu vakuuma kausu. Ja ar knaiblēm un vakuuma kausu 20 minūšu laikā neizdodas izvilkt bērnu, ārstam, iespējams, būs jāveic ķeizargrieziens.
Atveseļošanās no knaibles piegādes
Sievietes, kurām tiek piegādātas knaibles, var sagaidīt zināmas sāpes un diskomfortu pat vairākas nedēļas pēc pincetes piegādes. Tomēr, ja sāpes ir ļoti intensīvas vai pēc dažām nedēļām neizzūd, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Smagas vai pastāvīgas sāpes var norādīt uz nopietnu stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Knaiblīšu veidi
Ir izstrādāti vairāk nekā 700 dzemdniecības knaiblīšu veidi, lai veiktu maksts palīdzību. Daži knaibles ir vispiemērotākie noteiktām dzemdību situācijām, tāpēc slimnīcas parasti tur uz rokas vairākus dažādu veidu knaibles. Kaut arī katrs tips ir paredzēts konkrētai situācijai, visi knaibles ir līdzīgi pēc konstrukcijas.
Knaiblīšu dizains
Knaiblēm ir divas dakšas, kuras tiek izmantotas mazuļa galvas satveršanai. Šīs dakšas sauc par “asmeņiem”. Katram asmenim ir atšķirīga lieluma līkne. Labais lāpstiņa jeb cefalic līkne ir dziļāka nekā kreisā lāpstiņa vai iegurņa līkne. Cefalic līkne ir paredzēta, lai tā ietilptu ap mazuļa galvu, un iegurņa līkne ir veidota tā, lai tā būtu piemērota mātes dzimšanas kanālam. Dažiem knaiblēm ir noapaļota cefala līkne. Citiem knaiblēm ir garāka līkne. Izmantoto knaiblīšu veids daļēji ir atkarīgs no mazuļa galvas formas. Neatkarīgi no izmantotā veida, knaiblēm vajadzētu stingri satvert mazuļa galvu, bet ne cieši.
Abas knaibles asmeņus dažreiz šķērso viduspunktā, ko sauc par šarnīru. Lielākajai daļai knaiblīšu ir fiksēta locītava. Tomēr ir bīdāmas knaibles, kas ļauj abiem asmeņiem slīdēt gar otru. Izmantoto knaiblīšu veids ir atkarīgs arī no mazuļa stāvokļa. Siksnas ar fiksētu slēdzeni tiek izmantotas dzemdību laikā, ja mazuļa galva jau ir vērsta uz leju un mazuļa rotācija ir nepieciešama maz vai nav nepieciešama. Ja mazuļa galva nav vērsta uz leju un ir nepieciešama neliela mazuļa galvas pagriešana, tiek izmantotas bīdāmās knaibles.
Visām knaiblēm ir arī rokturi, kurus ar asmeņiem savieno asmeņi. Kad tiek apsvērta knaibles rotācija, tiek izmantoti knaibles ar garākiem kātiem. Dzemdības laikā ārsts izmanto rokturus, lai satvertu mazuļa galvu un pēc tam izvilktu bērnu no dzimšanas kanāla.
Knaiblīšu veidi
Ir simtiem dažādu knaiblīšu veidu. Visbiežāk izmantotie knaibles ir šādi:
- Simpsona knaiblēm ir iegarena cefala līkne. Tie tiek izmantoti, kad mātes dzimšanas kanāls mazuļa galvu ir izspiedis konusveidīgā formā.
- Elliot knaiblēm ir noapaļota cefala līkne, un tās izmanto, kad mazuļa galva ir apaļa.
- Ķīlandes knaiblēm ir ļoti sekla iegurņa līkne un slīdoša slēdzene. Tie ir visbiežāk izmantotie knaibles, kad mazulis ir jāpagriež.
- Wrigley knaiblēm ir īsi stublāji un asmeņi, kas var samazināt nopietnas komplikācijas risku, ko sauc par dzemdes plīsumu. To visbiežāk izmanto piegādēs, kurās bērniņš ir tālu līdz dzemdību kanālam. To var izmantot arī ķeizargrieziena piegādes laikā.
- Pipera knaiblēm ir uz leju izliekti kāti, lai tie ietilptu ap jūsu mazuļa ķermeņa apakšpusi. Tas ļauj ārstam aptvert galvu dzemdes dzemdību laikā.
Grunts līnija
Darbs nav prognozējams, un tieši tāpēc ārstiem ir rīki, kas palīdz, kad nepieciešams. Daži ārsti nelieto knaibles, tāpēc jums savlaicīgi jāpārliecinās par savu ārstu par to, kā lietot knaibles dzimšanas laikā. Vienmēr runājiet ar ārstu par savām bažām.
J:
Kas sievietei būtu jāraksta dzimšanas plānā, ja viņa nevēlas dzemdības vakuumā vai ar knaiblēm palīdzību?
Anonīms pacients
A:
Pirmkārt, pirms lēmuma pieņemšanas jūs varētu vēlēties aprunāties ar savu ārstu un pārliecināties, ka viņi ir apmācīti un ērti veikt šāda veida procedūras. Jebkurai sievietei, kas vēlas izvairīties no operētām maksts piegādēm, tas savlaicīgi jāapspriež ar savu ārstu. Dzimšanas plānā to var vienkārši pateikt kā “es vēlētos atteikties no operācijas vaginālajā dzemdībās”. Tomēr, atsakoties no šīs iespējas, lielākajai daļai sieviešu būtu jāsaprot, ka viņa tagad var pieprasīt ķeizargriezienu, jo knaibles un putekļsūcēji parasti tiek izmantoti tikai tad, ja spontānai maksts piegādei nepieciešama palīdzība, lai gūtu panākumus.
Dr Michael WeberAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
